痛泻要方加减治疗慢性结肠炎的疗效观察

陈德生

目的分析痛泻要方加减治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法将94例慢性结肠炎患者随机分为两组各47例，对照组常规西医治疗，治疗组在对照组基础上联合痛泻要方加减治疗。结果治疗组总有效率97．9%高于对照组总有效率76．6%，治疗后症状评分低于对照组，P＜0．05；两组患者治疗前后无肝肾功能、血尿常规异常情况。结论对慢性结肠炎患者采取痛泻要方治疗，有良好效果。

痛泻要方；加减治疗；慢性结肠炎

慢性结肠炎是临床常见慢性反复发作的胃肠道疾病，好发于结肠、乙状结肠及直肠等部位，严重者甚至会累及整个结肠，致肠道溃疡、水肿、出血等，使患者生活质量明显降低，严重影响患者身心健康。目前对慢性结肠炎的治疗，常规西医取抗生素治疗，但该病反复发作，疗效欠佳。中医认为，慢性结肠炎属于“痢疾”范畴，通过中医辨证治疗，取得令人满意的效果。现笔者以47例患者为例，采取痛泻要方加减治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组94 例慢性结肠炎患者于2014 年6 月～ 2015 年8 月接受治疗，经临床症状、腹部X线、肛肠镜检确诊为慢性结肠炎；排除恶性肿瘤者；无相关药物禁忌证；患者主诉腹痛、里急后重、脓血便或发热；男51例，女43例；年龄20～72岁，平均（48.9±6.7）岁；病程3个月～12年，平均（5.4±1.2）年；数字随机表法分为治疗组和对照组各47例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，加强患者健康宣教，注意清淡饮食，避免辛辣、刺激性、油腻食物，注意保持饮食卫生，维持轻松、愉悦情绪。对照组患者采取常规西医治疗，患者口服柳氮磺胺毗啶片，每次口服250 mg，每6 h服用一次。根据患者疾病改善情况，用药7 d后增加药物剂量至1 g，每次口服3次。期间可口服200 mg甲硝唑，每天3次，3周后改为200 mg甲硝唑肛栓纳肛。

治疗组在对照组基础上联合痛泻要方治疗，基本方：白术15 g、白芍20 g、陈皮12 g、防风10 g。辨证加减：大肠湿热型添加白头翁20 g、马齿笕25 g；脾虚夹湿型添加参苓白术散、滑石20 g；肝郁脾虚型加四逆散、木香10 g、川楝子15 g；脾肾阳虚型添加诃子15 g、乌梅炭15 g，腹胀明显者添加厚朴15 g、香附15 g；腹痛严重者添加郁金15 g、元胡20 g；血便严重者添加3 g三七粉（冲服）。每日一剂，用水煎煮取药汁400 ml，分早晚2次服用。患者连续用药1个月。

1.3 效果判定

治愈：患者腹痛、腹泻、脓血便等症状消失，结肠镜见肠黏膜恢复正常；有效：患者腹痛消失，腹泻、脓血便次数减少，结肠镜见肠黏膜改善明显；无效：患者腹痛、腹泻、脓血便等症状无变化或加重［1］。

症状评分：根据患者腹痛、腹泻、脓血便症状变化，腹痛：0～3分；腹泻0～3分；脓血便0～3分；分数越高，患者症状越严重［2］。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计学软件对此次研究中的数据进行处理，计量资料（）在检验时采取t，计数资料在检验时采用χ2，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗组临床治疗总有效率97.9%（46/47），即治愈32例，有效14例，无效1例；对照组临床治疗总有效率76.6%（36/47），即治愈11例，有效25例，无效11例；两组对比，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后症状评分对比

治疗组治疗前症状评分（7.1±0.6）分，治疗后（1.3±0.7）分；对照组治疗前症状评分（7.0±0.5）分，治疗后（3.8±0.8）分；两组患者治疗前后及组间治疗后对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 不良反应

两组患者治疗前后无肝肾功能、血尿常规异常情况。

3 讨论

慢性结肠炎属于慢性多发性的胃肠性疾病，因多种因素导致肠道炎症性水肿、出血、溃疡等，以腹痛、腹泻、脓血便等症状为主。柳氮磺砒啶是西医常规治疗慢性结肠炎的主要药物，但慢性结肠炎病理机制复杂，疗效欠佳，且该病易反复，使患者生活质量明显降低。

中医认为，慢性结肠炎属于“痢疾”、“泄泻”等范畴，因素体脾胃虚弱，后外邪侵入，如饮食不洁、情志失调等致脾胃损伤、湿邪内生、气滞水停，蕴结肠腑。同时肝主疏泄，腹泻日久伤肾，肾阳渐衰无法温煦脾土，致大便脓血或湿蕴化湿［3］。因此慢性结肠炎虚实夹杂，在临床治疗时需健脾和胃、除湿化瘀、疏肝理气。痛泻要方加减治疗，方中白术除湿益燥，和中益气，健脾益气，燥湿利水；白芍养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳；陈皮理气健脾，燥湿化痰；防风祛风解表，胜湿止痛，止痉。因此全方共奏柔肝止痛、健脾养胃、补中益气、除湿化痰的功效。采取痛泻要方治疗时，并根据患者具体情况，临证细辨，随证取舍，配合针对性药物治疗，以此改善患者临床症状，提高患者治疗效果。在此次研究中，治疗组总有效率97.9%高于对照组总有效率76.6%，两组患者治疗后症状评分较治疗前降低，治疗组治疗后症状评分低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。由结果看出，对慢性结肠炎患者采取痛泻要方治疗，可提高患者治疗效果，减轻患者腹痛、腹泻、脓血便等症状，促进患者较快有效恢复。同时两组患者治疗前后无肝肾功能、血尿常规异常情况。说明联合痛泻要方治疗，并不会增加患者治疗期间的不良反应，安全性高。总而言之，对慢性结肠炎患者采取痛泻要方治疗，取得良好的效果，安全性高，值得临床进一步研究，并加以使用。

参考文献

［1］李在贵．痛泻要方加减治疗慢性结肠炎的临床分析［J］．中外医学研究，2013，11（31）：23．

［2］李桂森．白头翁汤在溃疡性结肠炎治疗中的应用分析［J］．中国继续医学教育，2015，7（10）：249-250．

［3］柏跃华．芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎40例疗效观察［J］．云南中医中药杂志，2011，32（9）：45-46．

Observation on the Therapeutic Effect of the Treatment of Chronic Colitis with Pain and Diarrhea

CHEN Desheng Jingyu County People's Hospital，Jingyu 135200，China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of the treatment of chronic colitis with pain and diarrhea．Methods94 cases of chronic colitis were randomly divided into two groups， 47 cases in each group， the control group was treated with routine western medicine， the treatment group was treated with the combination of pain and diarrhea on the basis of the control group．ResultsThe total effective rate of the treatment group was 97．9% higher than that of the control group， the total effective rate was 76．6%， the symptom score after treatment was significantly lower than that of the control group， P＜0．05，and the two groups were not treated with liver and kidney function， blood and urine routine abnormality．ConclusionThe treatment of chronic colitis in patients with diarrhea， and achieved remarkable results．

The pain and diarrhea，Addition and subtraction treatment，Chronic colitis

R574．62

B

1674-9316（2015）29-0126-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．093

135200吉林省靖宇县人民医院内二科