梁启军

（山东省诸城市畜牧兽医管理局,山东诸城 262200）

一例犬糖尿病临床诊断与治疗

梁启军

（山东省诸城市畜牧兽医管理局,山东诸城 262200）

犬糖尿病是一种常见的由于犬胰岛素相对或绝对缺乏，致使糖代谢发生紊乱的一种内分泌疾病并伴有并发症。近年来犬糖尿病病例呈增长趋势，临床上常通过持续的高血糖及尿糖来诊断该病，但对于根本的病因尚未有深入研究。本文的目的就是通过对该例犬糖尿病具体的的临床诊断及治疗，达到对其临床诊断及治疗方法进行系统的完善，并确立一套有效地诊断治疗方法，以供参考。

1 病例介绍

日本狆，9岁，母犬，近两三个月来饮水偏多，小便多。食欲正常，大便正常，较以前偏瘦，四肢无力，腹围增大。

2 临床症状检查

该犬精神一般，心跳130次/min，体温38.8℃，呼吸38次/ min。饮欲增加，尿多，多食，体重下降，尿液有丙酮味。B超检查未见腹水。

3 诊断与治疗方法

对该犬进行血常规，尿常规，血糖检查以及血清胰岛素测定，并结合临床症状进行诊断。

3.1 实验室诊断

取该犬晨尿，使用德国进口MB-2000尿液十项分析仪对尿液成分及含量进行检测。

在该犬空腹未食的情况下，采集静脉血，应用PE-6800Vet全自动血细胞分析仪进行血常规检查；

将静脉血离心15分钟（每分钟3500转）取血清，应用全自动电化学发光免疫分析仪以及VITALAB Selectra E Plus全自动生化仪检测血清胰岛素以及空腹血糖量检测。

检测结果为血糖浓度在9.75 mmol/L（正常3.70～6.70 mmol/ L），尿糖及酮体检测呈阳性；血清胰岛素浓度17.45mmol/L（正常40.26～122. 06 mmol/L）。结合临床症状诊断该犬为糖尿病，由于该犬体内仍有胰岛素分泌，推断为犬Ⅲ型糖尿病。

3.2 临床诊断

据了解，这十条行为规范主要包括关注生态环境、节约能源资源、践行绿色消费、选择低碳出行、分类投放垃圾、减少污染产生、呵护自然生态、参加环保实践、参与监督举报、共建美丽中国等内容。《规范》的编制和发布旨在牢固树立社会主义生态文明观，推动形成人与自然和谐发展现代化建设新格局，强化公民生态环境意识，引导公民成为生态文明的践行者和美丽中国的建设者。

病犬由于体内胰岛素分泌量绝对或相对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质的代谢紊乱。因此，糖尿病动物的主要临床症状表现为多尿、烦渴。此外，由于储存的脂肪和蛋白质在肝脏中转化为糖和酮体，导致动物的体重下降。其他临床症状还包括：白内障、食欲增加、运动耐受性差和继发感染。如果肝脏酮体生成过剩，可能会导致酮酸中毒，严重者可导致死亡。

3.3 鉴别诊断

某些特殊疾病在特别时期也会表现糖尿病的症状。例如，乳糖尿常见于孕期，哺乳期母犬及幼仔，长期饥饿后大量进食而导致胰岛素分泌不及时的饥饿性糖尿，肾小管重吸收糖能力下降导致的肾性糖尿，用药（如大剂量的糖皮质激素，甲状腺素等）导致的一过性糖尿以及应激性糖尿都属于非糖尿病性葡萄糖尿。在临床中也常遇到由于肝脏疾病或肝功能受损而表现尿糖的病犬。所以在诊断过程中都不能忽略这些疾病的可能性。

3.4 治疗方案

由于该犬属于非胰岛素依赖型糖尿病，决定主要应用口服降糖药来治疗，并逐步改善其电解质平衡。

（1）静注生理盐水500mL，分瓶加入氯化钾2mL，5%碳酸氢钠溶液5mL，补充体液，纠正酸碱平衡。

（2）注射消炎药物氨苄西林钠0.5 g，每天2次。

（4）对该犬每天饲喂相同质和量的饲料，以高蛋白低热量为最好，其次可选用富含锰、锌等矿物质和一定粗纤维的食品，饮食固定。每天保证一定的运动量，促进肌肉对葡萄糖的需求，提高胰岛素活性。

（5）治疗15d后再对病犬进行血常规，尿常规，血糖检查以及血清胰岛素测定，看病情是否好转。

3.5 其他治疗方法

（1）胰岛素治疗

绝大多数糖尿病犬尤其是患Ⅰ型糖尿病的犬都需用胰岛素治疗。商品胰岛素根据其皮下注射后作用的快慢和持续时间分为短效、中效和长效胰岛素。可用于糖尿病长期治疗的胰岛素包括低精蛋白锌胰岛素、胰岛素锌混悬液、精蛋白锌胰岛素和结晶胰岛素锌混悬液。

（2）口服降糖药

降低血糖可以通过口服乙酰苯磺酰环己脲等硫酰脲类药物，促进内源性胰岛素分泌和增加胰岛素受体数量。本次试验即选择该种治疗方法，该类降血糖药，能刺激胰岛b细胞分泌胰岛素、促进肌肉和脂肪组织摄取碳水化合物、抑制肝糖输出，并能增强胰岛素对肝脏的作用，有一定的效果。

（3）食饵疗法

对糖尿病犬的饮食控制与疾病的控制关系密切。在制定食饵标准时须考虑纠正或预防肥胖、适当的饲喂方案、选用使餐后高血糖效应减少到最低限度和增强胰岛素作用的饲料。病犬饲料应含55%～60% 复合碳水化合物、20% 蛋白质，25% 以下脂肪，每日的热量需要量应为168～314 kJ/kg体重，如病犬肥胖，尚需减去40%，使体重下降。

（4）运动治疗

动物运动时，体内释放颉颃胰岛素的激素相对减少，这样可减少胰岛素的需求量。适当的运动还可促进葡萄糖的利用和胰岛素的吸收，保持机体内环境的相对稳定。长期坚持运动，还可提高机体对运动的耐力。

（5）综合治疗

因为犬糖尿病多为Ⅰ型，既是极少数是Ⅱ型，临床上也难以区别，故在治疗初期选用人用中效胰岛素[中性精蛋白锌（NPH）胰岛素]较好，用量小型犬可用1 U/kg，大型犬可用0.5U/kg，皮下或肌肉注射，每天2次，同时饲喂犬糖尿病处方粮，这样一般不易引起低血糖。第一次用胰岛素治疗，当血糖浓度降低到10 mmol/L时，应适当输入些5%葡萄糖溶液。血糖浓度降低到6mmol/L时，应停止应用胰岛素。患病动物不食食物时，还可以考虑继续应用胰岛素，直到动物吃食物。用胰岛素治疗犬糖尿病，最好保持血糖浓度在5.0～9.0mmol/L之间。

第一天用胰岛素治疗后，如果血糖浓度仍然高于10 mmol/L，可继续适当增加胰岛素用量。增加胰岛素用量的多少，主要依据血糖浓度水平的高低，血糖浓度水平高，增加的多些；血糖浓度水平低，一直到血糖浓度水平变得低于10 mmol/L为止。如果第二天血糖浓度水平变得低于正常参考值水平时，就得减少胰岛素的用量。

4 犬糖尿病预后

犬糖尿病预后取决于动物主人治疗的信心、血糖控制、共存病和并发病。有人统计患糖尿病的犬和猫，一般还可以分别生存2.7年和1.4年，有的还可以生存好几年。但由于患糖尿病的犬猫多是老年动物，一般相对生存时间较短，死亡原因常由于严重酮酸中毒、并发病（如肾脏衰竭）和主人放弃治疗，或胰岛素治疗无作用或抵抗，高血糖不能降下来。还有不少动物医生缺乏诊治犬猫糖尿病的经验和技能，开始用胰岛素剂量过大，引发索马吉（Somogyi）作用，自己又不认识，几天治疗效果不好，血糖浓度难以控制而放弃继续治疗。