美国《Emerging Infectious Disease》2015年第2期有关人兽共患病论文摘译

将报告滞后降低至何种程度才能使暴发疫情控制获得实质性改善尚不清楚。我们建立了一个模型来定量评估疫情报告的时效性。利用荷兰法定报告的6种传染病的报告速度数据，研究人员计算了在指示病例报告之前，由指示病例和二代病例产生的感染病例所占的比例。我们假设采取干预措施能够立即停止疫情的传播，那么只有干预措施能够阻断首发病例和二代病例的传播，提高报告的及时性才有作用。研究人员发现当前对甲型肝炎和乙型肝炎的报告速度足以控制它们的传播。然而，我们发现，报告延误减少几天，可提高对麻疹和腮腺炎的控制；延误减少10 d以上，可提高对志贺氏菌病的控制；延误减少5周以上，可大幅度提高对百日咳的控制。该方法对有效控制疫情所需的报告延误减少量，以及达到其他预防疾病传播的目标提供了定量化的解释。

P217 美国蒙大拿州比特鲁特山谷蜱传回归热//Joshua Christensen, Robert J. Fischer, Brandi N. McCoy，等

2013年7月，美国蒙大拿州西部比特鲁特山谷的一位居民因感染赫氏疏螺旋体而导致蜱传回归热。病人发病前的旅行史和活动史显示，病人可能在比特鲁特山谷东侧的住宅有暴露史。对病人可能暴露地点进行的现场调查，发现了其传播媒介赫氏钝缘蜱，以及1只感染的花栗鼠，其体内的螺旋体经多位点序列分型，证实与患者体内分离出来的螺旋体相同。在其它地点的现场研究发现更多的血清学证据及1只受感染的蜱虫，表明在比特鲁特谷中小型哺乳动物中循环的螺旋体有更广的地域分布。我们的研究表明，蒙大拿州的这一地区是既往未发现的回归热疫源地, 这里的人群有获得这种蜱传疾病的风险。

P224 流感和流感疫苗对获得格林-巴利综合征风险的模拟研究//Steven Hawken, Jeffrey C. Kwong, Shelley L. Deeks

接种季节性流感疫苗是否会净增加或减少罹患格林-巴利综合征(Guillain-Barré syndrome，GBS)风险尚不明确。我们使用一个模拟模型和已公开的性别特异性和年龄特异性的GBS风险估计值、流感发病率和疫苗有效性数据，来评价季节性流感疫苗接种对获得GBS的绝对风险效应。对于一个假设的45岁的女性和75岁的男性，接种流感疫苗与不接种疫苗的超额GBS风险分别为，-0.36 /百万次接种(95%可信区间，-1.22%至0.28)和-0.42 /百万次接种(95%可信区间，-3.68到2.44)。数据表明疫苗接种对于患GBS风险有一个小的绝对减少量。典型条件下(如流感发病率> 5%和疫苗的有效性> 60%)，接种疫苗可减少患GBS的风险。这些发现坚定人们对流感疫苗安全性的信心，可使医务人员在与患者讨论疫苗接种时，能够更好地把GBS风险考虑到具体情况中。

图1-A 美国蒙大拿州比特鲁特谷1个感染蜱传回归热的55岁男子血涂片中的螺旋体，(吉姆萨染色)红细胞直径≈ 6～8 μm。

图1-B 患者血涂片中的螺旋体，采用鼠单克隆抗体H9724和结合异硫氰酸荧光素的山羊抗鼠抗体间接免疫荧光抗体染色(原始放大倍数×1 000)。

P251 优化大流行性流感的抗病毒药物的发配//Bismark Singh, Hsin-Chan Huang, David P. Morton，等

我们提供了一种基于数据的、以目标人群对药物的总体可及率来优化流感大流行期间基于药房的抗病毒药物调配方法，并将这个方法运用于美国德克萨斯州。研究发现，2009年流感大流行期间，德克萨斯州卫生部在整个州范围内的药物可及率估计为88%(愿意前往最近的配送点的人口比例)。然而，按美国邮政编码分区，在<1 000未参加保险居民的地区，药物获取率只达到34.5%。优化后的药物分销网络把整体和难到达地区的预期药物获取率分别提高到91%和60%。有2或3个主要的连锁药店在人口稠密地区甚至接近最大覆盖范围。独立