秦廷洋，代 军，马晓春，赵宇艳，徐 磊，龙建君，李长福，张仕斌

（遵义医学院实验动物中心，遵义 563000）

钩端螺旋体病是由致病钩端螺旋体感染导致的一种人畜共患病[1]，患者临床表现为疼痛、乏力和高烧等症状，严重时会导致器官衰竭甚至死亡。钩端螺旋体病盛行于热带及亚热带地区[2]，是全世界流行较广的人兽共患病，中国亦是钩端螺旋体病流行地区之一。20世纪50年代中国将钩端螺旋体病归为法定乙类传染病。钩端螺旋体宿主较多，分布广泛，20世纪70年代，我国从鼠类及家畜中分离出钩端螺旋体病原，到2005年，我国已经有31个省、自治区出现钩端螺旋体病[3]。根据《贵州省统计年鉴》统计，贵州省局部地区时有钩体病疫情发生（图1），2011～2015年贵州省钩端螺旋体感染病例共计77例[4]。遵义市人钩端螺旋体病感染病例在贵州省高居第二[5]，存在该病流行的风险。

图1 贵州省2011～2015年人钩端螺旋体病病例数（例）Fig.1 Cases of leptospirosis in Guizhou province from 2011 to 2015

犬是钩端螺旋体主要宿主之一[6]。各种年龄的犬均可发病，公犬的发病率高于母犬，幼犬易感且症状较重，犬钩端螺旋体可以通过病犬唾液或者尿液污染过的水源传播[7]。此外，人群对钩端螺旋体病是否有足够的防范意识也是防控钩端螺旋体病的重要因素。大学生作为人群中教育程度较高的群体，对钩端螺旋体病的预防意识能反映出该地区高等教育人群对钩端螺旋体病的认识程度。因此，本研究收集遵义市各地区宠物犬和农户散养犬血清，对血清样品进行钩端螺旋体抗体检测，了解遵义市犬钩端螺旋体感染程度，同时通过网络问卷调查遵义市大学生对钩端螺旋体病的预防知识认识程度，结合两者研究结果，分析遵义市钩端螺旋体病疫情，为该地区科学防控钩端螺旋体病提供依据。

1 材料与方法

1.1 样品来源2017年3月至2017年12月随机收集遵义市市区及周边地区的宠物医院宠物犬和农户散养犬血清共计320份；收集遵义市大学生调查问卷646份。

1.2 主要试剂盒上海酶联生物科技有限公司提供的犬钩端螺旋体酶联免疫分析试剂盒。

1.3 血清钩端螺旋体抗体水平检测采用双抗原夹心酶联免疫法（ELISA）测定标本中犬钩端螺旋体抗体水平。

1.4 结果判读依据ELISA实验要求和产品说明，对数据进行如下处理：

试验有效性：阳性对照孔平均值≥1.00，阴性对照平均值≤0.10

临界值计算：临界值=阴性对照孔平均值+0.15

阴性判定：样品OD值＜临界值者为钩端螺旋体阴性

阳性判定：样品OD值≥临界值者为钩端螺旋体阳性。

1.5 数据分析运用SPSS软件计算样品率置信区间，通过卡方检验分析不同变量包括来源、性别和年龄与钩端螺旋体阳性率之间是否存在差异，以P＜0.05为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果与讨论

2.1 遵义市犬钩端螺旋体感染情况2011年～2015年5年期间贵州省钩端螺旋体病感染人数共计77人，死亡病例共计9人，病死率为11.67%[4]。近些年，我国钩端螺旋体病疫情得到了有效的控制，发病率控制在较低水平，2006～2010年期间，我国钩端螺旋体病报告病例数持续降低，每年约有719例，病死率为2.47%[8]；浙江省钩端螺旋体病疫情维持在较低水平，2005～2014年累计发病131例，死亡3例，病死率2.29%[9]，由此可见，贵州省钩端螺旋体病高于全国钩端螺旋体病平均水平，遵义市钩端螺旋体病感染病例数居贵州省第二[5]，感染率较高。

本调查随机采集犬血清样品320份测定标本中犬钩端螺旋体抗体水平，其中犬钩端螺旋体阳性样品16份，总阳性率为5.00%；犬钩端螺旋体血清阳性率在犬来源、年龄以及性别上差异不具备显著统计学意义（P＞0.05）（表1）。有研究表明，美国伊利诺斯的东北部，犬钩端螺旋体阳性率为1.80%[10]。江西省宜春市上高县曾暴发过钩端螺旋体病疫情，是我国钩端螺旋体病国家检测点，2006～2009年犬钩端螺旋体平均阳性率为4.95%[11]。由此可见，遵义市犬钩端螺旋体阳性率较高，犬钩端螺旋体病传播风险较大。

检测结果显示，农户散养犬钩端螺旋体阳性率较宠物犬更高，但是不同来源的犬血清阳性率在统计学上差异不具备显著统计学意义（P＞0.05）。不同年龄阶段中，幼年犬（0～1岁）钩端螺旋体阳性率最高，但是在统计学上各年龄阶段差异无显著统计学意义（P＞0.05），说明年龄因素并不是造成犬感染钩端螺旋体病差异的主要因素。公犬与母犬患钩端螺旋体阳性率接近，差异无显著统计学意义（P＞0.05）。这一结果与Koizumi等[12]对日本犬钩端螺旋体调查结果不同，可能由于地域不同，影响犬患钩端螺旋体病的主要因素存在差异。遵义市犬钩端螺旋体感染受性别影响较小，提示防疫工作中应考虑公犬与母犬都是钩端螺旋体病传播的主要宿主。

表1 遵义市犬钩端螺旋体感染情况Table 1 The infection of Leptospira canis in Zunyi city

2.2 调查问卷情况遵义市大学生普遍对钩端螺旋体病的认识不足，可以预见普通人群对钩端螺旋体病的平均认识水平较低，这可能是导致遵义市钩端螺旋体病在人群中感染率较高的原因之一。应加强对钩端螺旋体病的防疫知识宣传工作，提高人群对钩端螺旋体病的防范意识。受访者中45.67%的大学生曾经被犬抓伤或者咬伤过，其中91.86%的受伤者是被宠物犬抓伤或咬伤，因此钩端螺旋体病通过犬传播给人的可能性较大，特别是被宠物犬咬伤或抓伤的事件较为频繁。

本次调查表明，遵义市犬钩端螺旋体阳性率较高，不同年龄、性别和来源之间差异不存在显著统计学意义，人群对钩端螺旋体病防疫意识欠缺。目前接种疫苗被认为是控制疾病至关重要的环节[13]，应加强对犬类疫苗的接种工作，同时加大对钩端螺旋体病防疫知识的宣传工作，增强人群的防范意识，规范犬类管理。