吴震山

（辽宁省大连大学附属中山医院造船分部放射科，辽宁 大连 116001）

探讨普通X线平片与CT检查在骨科外伤中的诊断价值

吴震山

（辽宁省大连大学附属中山医院造船分部放射科，辽宁 大连 116001）

目的 分析普通X线平片与CT检查在骨科外伤中的诊断价值。方法 收集我院2013年8月至2014年8月诊治的骨科外伤患者204例作为研究对象，所有患者均通过普通X线平片与CT检查，对两种检查方式的检查结果进行分析对比。结果 研究结果显示，普通X 线平片检查中有214处骨折得到明确诊断，螺旋CT检查中有272处骨折得到明确诊断，与螺旋CT检查比较，普通X线平片检查有40处骨折误诊，误诊率为14.91%，有66处骨折漏诊，漏诊率为24.26%，CT检查诊断率明显高于普通X线平片（P＜0.05）。结论 CT检查在骨科外伤中的诊断率显著高于普通X线平片，可有效降低漏诊率和误诊率，而普通X线平片检查费用较低，在实际检查过程中应结合实际情况，灵活选择，提高诊断率的同时减轻患者的医疗负担。

普通X线平片；CT检查；骨科外伤；诊断价值

临床表明，普通X线平片检查具有操作简单、费用低等优势而在临床上得到了广泛的应用，但这种方式在复杂性骨伤的诊断中容易受到患者体位、异物等多方面因素的影响，同时在一些隐匿性骨折、微小骨折诊断中容易发生漏诊、误诊［1-2］。随着医疗技术水平的发展提高，尤其是CT技术的推广应用，在骨科外伤的诊断中逐渐引入了这一方式。本文旨在分析普通X线平片与CT检查在骨科外伤中的诊断价值，特收集我院2013年8月至2014年8月诊治的204例骨科外伤患者进行了研究分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院2013年8月至2014年8月诊治的204例骨科外伤患者，本组患者中男118例，女86例，年龄16～77岁，平均年龄（45.26 ±10.12）岁，患者的受伤原因包括：交通事故74例，锐器刺伤18例，重物击伤53例，高空坠落伤28例，挤压伤32例；患者的受伤部位包括：肋骨外伤88例，腕骨外伤8例，脊柱外伤48例，胸骨外伤10例，髋关节、骨盆外伤32例，肩关节外伤18例。

1.2方法：本组所有患者均通过普通X线平片检查和螺旋CT检查。X线平片检查按照常规操作方式，螺旋CT检查使用的仪器为德国西门子Somatom sensation16型螺旋CT机，详细检查步骤为：患者保持静止，充分暴露检查区域，其中，在胸锁关节等小兴趣区的检查中以准直宽度1～2 mm，扫描时间20～25 s，重建间隔1 mm进行扫描，在骨盆等大兴趣区检查过程中以准直宽度2.5 mm，扫描时间30～40 s，重建间隔3 mm进行扫描，完成扫描后按照规范利用CT工作站进行平面重建、再处理等操作，图像的采集、评判由本院放射科两组高年资的医师做出。

1.3统计学方法：运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2　结 果

研究结果显示，普通X 线平片检查中有214处骨折得到明确诊断，螺旋CT检查中有272处骨折得到明确诊断，与螺旋CT检查比较，普通X线平片检查有40处骨折误诊，误诊率为14.91%，有66处骨折漏诊，漏诊率为24.26%，CT检查诊断率明显高于普通X线平片（P＜0.05）。

3　讨 论

骨科外伤会严重影响患者的活动功能，甚至导致患者活动能力丧失，因此，患者需积极进行诊治。随着医疗技术水平的发展提高，在骨科外伤的诊断中逐步引入了影像学检查，该方式属于无创诊断技术，能全面详细的对病情进行探查，从而为病情治疗提供重要依据。

普通X线平片是一种早期影像学诊断技术，具有操作简单、医疗成本低等优势，而这种方式容易受到多种因素影响，比如石膏外固定、体位摆放等，存在较高的误诊率、漏诊率。CT诊断技术经不断的改善和完善后，具备了更高的扫描速度和更清晰的图像质量，目前已成为多种疾病诊断的重要手段。临床研究表明，在骨科外伤的诊断中，应用多排螺旋CT嫩巩固快速、全面的扫描，在完成扫描后利用相应的计算机软件进行图像重建，最终形成三维立体的图像，能够全方位、多角度的对图像进行分析，从而为临床诊治提供重要依据［3-4］。特别是在开展普通X线平片检查过程中，因骨结构互相重叠时便会对诊断结果造成影响，而采用螺旋CT检查则可以充分的发挥其优越性。

我国著名医学研究者王金勇［5］等表明，在肋骨外伤的诊断中，如果采用X线平片诊断，则诊断难度较大，并且诊断过程中肋骨的骨折线容易受到心脏、膈肌等的影响，特别是在骨折端未发生移位、分离的时候检查所得的骨折线比较模糊，很容易出现漏诊、误诊等情况，从而耽误病情诊治。螺旋CT检查无在骨科外伤患者诊断无疑具有很高的诊断率，但这种方式医疗费用较高，患者需承担更重的医疗负担，因此在诊断方式的选择上需灵活应对，比如在肋骨外伤患者诊断过程中，对采用X线平片未见明显骨折线的患者需进一步通过螺旋CT检查，尤其是在合并胸部压痛的患者。而当骨科外伤程度较重时，则可以直接通过螺旋CT检查以及时了解骨折并积极进行处理。

本文主要对我院2013年8月至2014年8月诊治的204例骨科外伤患者进行了研究分析，所有患者均通过普通X线平片检查和螺旋CT检查。研究结果显示，普通X线平片检查误诊率为14.91%，有66处骨折漏诊，漏诊率为24.26%，CT检查诊断率明显高于普通X线平片（P＜0.05）。由此提示，CT检查在骨科外伤中的诊断率显著高于普通X线平片，可有效降低漏诊率和误诊率，而普通X线平片检查费用较低，在实际检查过程中应结合实际情况，灵活选择，提高诊断率的同时减轻患者的医疗负担。

［1］袁明，樊世富，屈正平，等.X线平片和CT在胸部外伤的应用及价值分析［J］.罕少疾病杂志，2014，21（1）：23-25.

［2］张燕，戚文骥.普通X线平片和CT在诊断颅面骨骨纤维异常增生症的价值比较［J］.诊断学理论与实践，2013，12（1）：95-99.

［3］郑刚，王新波，李刚.X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析［J］.中国保健营养，2013，4（8）：2176.

［4］陈海民.X线平片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析［J］.赣南医学院学报，2013，33（4）：514-515.

［5］王金勇.X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析［J］.现代医用影像学，2013，22（2）：150-151.

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1671-8194（2015）28-0168-01