实习医学生带教心得

2015-01-24李润琼

中国实用乡村医生杂志 2015年22期

关键词：实习生医学生医生

李润琼

(云南省临沧市云县茂兰镇中心卫生院，675806)

·医学教育·

实习医学生带教心得

李润琼

(云南省临沧市云县茂兰镇中心卫生院，675806)

医学生临床实习阶段是理论知识向实践能力转化的关键时期，是医学教育的重要环节。临床教学工作水平的高低决定了医学生的实习质量。因此，医务人员在带教过程中应不断地完善自我，提高带教水平，提高学生的毕业质量。

医学生；实习；带教；心得

临床实习是医学教育的重要环节，是学生将学校所学理论知识转化为实践能力的关键时期，实习的效果直接影响着学生的毕业质量，因此，临床教学工作至关重要。作为一名临床医生，做好实习医学生的带教工作是自己应尽的职责和义务。我于2009年至今，先后带教了10名医学生，其中9名护理专业，我所带教的学生都为全日制中专学历医学生。多年的临床带教工作，让我逐渐意识到自己还有另外一个身份——教师。本人总结了带教几年来的心得体会，意在为同仁提供一定的借鉴。

1　带教过程中存在的问题

1.1带教医生方面

1.1.1带教意识薄弱，责任感不强目前，基层医疗机构普遍存在卫生人才缺乏而就诊患者较多的矛盾[1]，这使基层医生不得不把更多的时间和精力投入到了临床工作中，从而弱化了对实习医学生的带教环节。部分基层医生在繁重的临床工作和带教之间找不到平衡点，对实习学生敷衍了事，甚至不负责任导致学生在实习过程中出现医疗事故。此外，部分医生对于带教职责、计划及相关管理规定等不熟悉，带教过程缺乏目标性、条理性，带教效果往往不佳。

1.1.2带教能力有待加强带教能力总体水平较差是基层医疗单位普遍存在的问题。多数基层医生在带教方式方法上缺乏科学性，尤其是语言表达上，医生的教学毕竟不像在校教师那样有张力有艺术感，有时学生会反映不适应，甚至有少部分学生会因此而产生学习抵触情绪，在这一点上，除了做好学生的思想工作之外，还应该加强医生队伍的带教能力。

1.2实习学生方面

1.2.1学生素质存在差异即使是同一批学生，在专业知识、接受能力、实操能力、沟通能力以及理解水平等各方面都存在着很大的差异。因此，在带教过程中，一定要做到因材施教。

1.2.2实习初期学生心理波动大初到实习岗位的实习护士，年龄多数是17岁左右的学生，这一年龄段的学生，脱离课堂来到工作岗位，对新环境表现出强烈的好奇。有的学生想得到老师的肯定急于表现自己，在实习过程中抢着做争着做，很容易出差错，从而易出现挫败心理；有的学生则较内向，怕出错，畏首畏脚，稍有失误则产生自卑感。实习初期是关键时期，做好这一时期实习学生的思想工作，帮助他们顺利适应实习环境是成功的开始。

2　改善措施

2.1加强带教管理首先，医院内部要建立健全完善的带教规章制度。在此基础上，带教医生应在实习生报到之前，根据学校的教学实习大纲，制订出切实可行的教学计划，包括实习科室和作息时间安排，并要求学生严格执行。其次，合理科学地制定目标是迈向成功的第一步，而且是非常关键的一步。因此，针对每个实习生，在实习初期，都要求撰写自己的实习目标以及实现目标的规划，目标一般包括巩固专业知识、规范护理行为、提高动手能力、培养观察解决问题的能力以及良好的沟通技巧等。规划中要求学生根据自己的目标制定出相应的学习方案，在随后的实习过程中，定期让学生根据进度进行自我检查和总结，并撰写心得体会。此外，考勤管理也是非常重要的一个环节。实习护士初到实习岗位时，一般积极性较高，基本不会出现迟到、早退或缺旷的现象，但因青春期，自控能力较差，所以这种好现象维持不了多久，一旦缺乏监督，实习很快就会散漫起来。因此，带教医生从实习第一天开始就要严格考勤，针对考勤散漫学生及时教育并通报校方。如此一来，规范严格的管理，为学生创造一个严谨认真的实习环境，有利于培养学生良好的职业素养。

2.2提高带教水平有条件的实习单位，可以对带教医生进行挑选，应挑选专业知识过硬、责任心强、学生管理经验丰富的医生；此外，还应对带教医生进行相关培训，培训内容诸如学生心理健康、沟通技巧、学生管理等，系统地提高医生的带教水平；带教医生要积极学习医学相关新知识、新技能、新进展，并应有针对性、目的性和启发性地将这些知识传授给学生。

2.3突出岗前教育首先，对实习生进行医院基本概况、病区环境、医院辅助科室的位置、各种规章制度和职责、疾病常规等岗前教育，使实习医学生合理调整自己的节奏，树立自信心，尽快地进入工作角色。其次要对实习生进行职业道德教育，使他们明确做一名合格医务人员的基本条件、义务和要求。如对护生进行“五心”服务培训，即接待热心、诊疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心；最后还要进行医务人员礼仪等相关内容的培训。培养医学生严谨的工作态度，以及不怕脏、不怕累、不怕吃苦的医学精神。

2.4改善带教方法针对实习学生自身素质差异性较大的特点，有条件的实习单位应尽可能地采取一对一的带教方式，或根据学生素质水平的高低，进行分组带教，尽可能做到因人而异、因材施教。在具体带教过程中，带教医生应充分利用提问、总结、实操等多种形式进行带教，在晨会交接班、查房、业务学习、操作训练过程中，随时进行提问，多给学生动手操作的机会，尽可能做到“放手”，但同时带教医生还要对学生的操作做到多监督多指导，即“不放眼”。其次，可进行分阶段实习方式进行带教，按照进度进行阶段总结，如召开阶段总结座谈会，对每一个实习生的表现进行评价，一方面表扬和鼓励她们的长处，另一方面，对她们的缺点和不足给予改进教育，对学生提出的问题、意见和建议，给予及时的解决，从而调动实习生的积极性和主动性，促进临床教学水平的进一步提高。最后是考核环节，实习结束后，带教医生对实习生进行理论及实操测验，并结合平时成绩做好考核鉴定工作。

2.5加强心理指导目前实习的医学生，基本上是90后，在家多是独生子女，自我为中心的意识强烈，自信但较为脆弱，自控能力差，主动意识普遍不足，纪律观念薄弱，理论知识水平不高[2]。带教医生除了做好临床带教工作之外，还应该及时掌握学生心理动向，对学生一视同仁，不偏爱也不孤立某一个学生，对内向甚至有自卑心理的学生多给予鼓励和肯定，对骄傲张扬的学生要更多提醒他们谦虚谨慎少出错。同时，在生活上应主动关心、帮助她们，不定期与在校班主任进行交流沟通，多了解学生才能更加准确地掌握她们的思想动态，一旦出现思想上的波动，如因早恋、家庭因素、交友问题等原因引起的不良情绪都是带教中常碰到的问题，要及时进行疏导，让她们在学校与社会的过渡期里能够接受正确的人生观、价值观的熏陶。

2.6 重视沟通能力的培养良好的沟通能力对于一名护士来说，是必不可少的一项素质。美国高等护理教育学会于1998年修订的《护理专业高等教育标准》中,将沟通能力定义为护理专业教育中的核心能力之一[3]。交流沟通技巧是护理教育的重要组成部分,也是所有医学生应该掌握的一项基本技能。在教学中，要尽可能地为学生创设语言表达的机会，在与患者接触之前，帮助学生理清思路，针对不同的患者，在病情询问、健康教育、心理护理及要求病人配合治疗等环节上准备好交流的内容及技巧，交流过程中带教医生尽量少干涉，交流结束及时进行评价及改进。此外，和医务人员进行交流沟通是大多数患者的心理需求，而实习学生很多时候对于患者的这一需求会显得不耐烦，带教医生还应教导学生有效地与患者沟通的方法，学习控制自己的不良情绪,要经常鼓励学生多与患者聊天，经常提醒学生换位思考，从病人角度考虑问题，主动为病人提供舒心的服务，培养学生良好的职业习惯及态度。

2.7以身作则树立榜样在带教过程中，要明确自己的身份，在患者面前自己是一名医生，而在实习生面前自己还是一名教师。为人师表、以身作则是带教医生的基本素养。带教医生只有传授正确的理论知识才能不误人子弟，只有使用规范的操作手法才能正确地指导实习生进行操作。在实习生操作过程中，带教医生要监督到位，即严格做到“放手不放眼”，实时观察实习生的操作是否准确和规范，并及时提出改善意见。若实习学生在操作过程中出现了失误，作为带教医生一定要放下姿态，及时向患者表示歉意，取得患者的原谅及支持。

90后的护生，大多是独生子女，为人服务意识缺乏，往往不愿意照顾患者，尤其是脏活累活，甚至有的护生把一些不愿意做的本职工作交代给患者家属去完成，带教医生一定要以身作则，亲自示范，以端正认真的教师形象影响学生、以高尚坚定的人格魅力感染学生，让学生自觉完成本职工作。