马文涛（内蒙古民族大学附属医院神经内科，内蒙古 通辽 028000）

浅谈脑血管病并发应激性溃疡的中西医结合护理

马文涛
（内蒙古民族大学附属医院神经内科，内蒙古 通辽 028000）

目的 探讨脑血管病并发应激性溃疡的中西医结合护理。方法 选取2014年3月～12月我院接收的脑血管病并发应激性溃疡患者68例作为研究对象，将其随机分为对照组（进行常规护理）和观察组（在常规护理基础上采用中西医结合护理），各34例。比较两组患者的护理效果。结果 观察组34例患者护理有效率为100%，对照组护理总有效率为17.65%，对比两组患者的护理总有效率，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑血管病并发应激性溃疡患者通过采用中西医结合护理，能够明显提高患者的护理效果，具有较高的护理价值，值得在临床上大力推广与应用。

脑血管病；应激性溃疡；中西医结合护理

应激性溃疡是急性脑血管患者较为多发的一种并发症，严重时甚至会导致消化道出血，严重威胁患者生命［1］。本次研究的主要目的是探讨脑血管病并发应激性溃疡的中西医结合护理，选取我院接收的脑血管病并发应激性溃疡患者68例作为研究对象，其中观察组患者通过实施中西医结合护理，获得较为理想的护理效果，具体内容报告道下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～12月我院接收的脑血管病并发应激性溃疡患者68例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各34例。对照组男20例，女14例，年龄45～80岁，平均年龄（72.3±2.5）岁，其中脑梗死16例，脑出血18例；观察组男18例，女16例，年龄44～81岁，平均年龄（72.8±2.3）岁，其中脑梗死15例，脑出血19例。两组患者的性别、年龄以及病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理，护理内容有：保证患者休息以及呼吸顺畅，若要进行吸氧，应当解开患者衣领；尽量取侧卧位进行卧床休息，有利于口腔异物的排出；护理人员要定期为患者翻身，拍打患者背部，力度柔和，排出肺内分泌物以及淤血；监测患者血压，对患者饮食进行合理控制。观察组在常规护理基础上予以中西医结合护理，其护理重点是时刻监测患者病情，按照患者发生的症状进行辩证护理［2］，通过在饮食、服药治疗以及心理上采用精心中西医结合护理，来避免发生应激性溃疡出血。

1.2.1 饮食调护

中医认为油腻、辛辣之味过食，易产生湿热，血络受到熏蒸易伤脾胃，导致脾胃失健，而出现呕血与便血。因此患者需多食用易消化、清淡、营养丰富以及软烂等软食式半流质食物，比如肉汤、鱼汤、鸡汤、牛奶、烂面条以及豆浆等。应激性溃疡出血期患者需禁食，出血少量的患者能够食用冷却流质食物，比如西瓜汁、藕汁以及梨汁等，以此清凉止血［3］。胃出血后，可适度进食素半流质饮食或是无渣素流质饮食，温度要宜凉，多餐少食，不能过于热烫，防止出血激发或加重。

1.2.2 服药治疗护理

当患者出现应激性溃疡出血先兆时，采用三七粉1.5 g、云南白药1.5 g或大黄粉2 g，进行温火调服［4］，4～6 h/次，昏迷患者利用胃管注入。服药时叮嘱患者必须按照医生嘱咐，剂量无误，按时服药，且需要温服。患者服药后，护理人员要对服药后的效果以及病情变化密切观察并记录，若有异常应及时联系主治医师。

1.2.3 心理护理

中医认为中风的出现和情志等原因有密切关系，情志所伤易导致肝脾受损，肝气横逆犯胃，易导致胃络受损而发生呕血，因此心理护理具有重要作用。护理人员要及时掌握患者的内心想法以及情绪状况，耐心细致的安慰和开导患者，讲解护理工作内容，缓解患者不良情绪，防止激动，消除患者害怕恐惧心理，增加患者治愈疾病的信心，让患者对护理以及治疗工作能积极配合。

1.3 统计学方法

两组患者的各项数据采用SPSS 19.0统计学软件予以分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，采用t检验；计量资料以“±s”表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计两组患者各项数据得出：观察组34例患者中，完全康复23例（67.65%），有效11例（32.35%），无效0例，护理有效率为100%；对照组34例患者中，完全康复18例（52.94%），有效10例（29.41%），无效6例（17.65%），护理总有效率为17.65%。对比两组患者的护理总有效率，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

应激性溃疡属于急性脑血管病较为常见的一种并发症，因为丘脑下部受到颅内病变刺激，导致植物神经功能混乱，胃酸分泌加强，胃粘膜下动静脉短路开放或是胃壁血管发生痉挛，使得胃粘膜缺血缺氧，胃粘膜屏障受损，氢离子发生逆向扩散，最终形成应激性溃疡。中医学将急性脑血管病并发应激素溃疡归入中风范畴，发生中风主要是由于平素气血受损以及心肝肾三脏器阴阳失调，再加上患者忧思、酗酒以及饱食损伤肝脾，导致脾失健运统摄，胃络受损，下逆便血，上逆呕血。我院对观察组患者进行中西医结合护理，取得较好的护理效果。

我院依据中西医理论并有效结合脑出血先兆患者的临床治疗、观察以及护理等经验，对脑血管病并发应激性溃疡患者实施中西医结合护理，在进行临床治疗的同时，注重护理患者的饮食与心理状况，对消化道症状进行密切观察，及时进行辩证治疗。本次研究结果显示，观察组34例患者护理有效率为100%，对照组34例患者护理总有效率为17.65%，对比两组患者的护理总有效率，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明通过饮食、服药等中西医结合护理，并通过服用云南白药和三七粉或是大黄粉，效果显著。

综上所述，脑血管病并发应激性溃疡患者通过采用中西医结合护理［5］，能够明显提高患者的护理效果，具有较高的护理价值，值得在临床上大力推广与应用。

［1］ 刘建红，许良鹏.硫糖铝混悬凝胶预防急性脑血管病应激性溃疡的临床观察与护理［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）:2255.

［2］ 李艳凤.急性脑血管病合并应激性溃疡的临床表现及护理方法［J］.求医问药（学术版），2012，10（7）:485-486.

［3］ 张秀君.浅谈急性脑血管病并发应激性溃疡的中西医结合护理［J］.中外健康文摘，2012，09（4）:352-353.

［4］ 张秀君.浅谈急性脑血管病并发应激性溃疡的中西医结合护理［J］.中外健康文摘，2011，08（38）:322-323.

［5］ 王 玥，许明娴.62例急性重症脑血管病预防应激性溃疡的护理［J］.中国民康医学（上半月），2008，20（21）:2581-2582.

The combination of Chinese and Western medicine nursing of cerebral vascular disease with stress ulcer

MA Wen-tao
（Inner Mongolia University for the Nationalities Department of internal medicine，the affiliated hospital，Inner Mongolia Tongliao 028000，China）

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.06.155.02