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名医坐堂

2015-01-19

为了孩子(孕0~3岁) 2014年8期
关键词:倒睫下眼睑辅食

本期回答:刘春阳

北京儿童医院主任医师,毕业于中国医科大学儿科专业。在新生儿保健、婴幼儿喂养、生长发育、计划免疫、儿童行为指导、儿童语言障碍和常见营养性疾病的诊断及治疗等方面,有着丰富的临床经验。

1.宝宝1个多月开始到现在4个月一直发湿疹,目前是纯母乳喂养,之前有段时间吃过奶粉,现在4个月了不知道能不能添加辅食,如果能,怎么添加比较好呢?是不是刚开始要吃抗敏的米粉?

如果母乳比较充足,可以5~6个月左右再添加辅食。

如果母乳不够孩子吃,需要添加奶粉,最好吃部分水解蛋白奶粉,来防止过敏。

辅食添加从米粉开始,从少量开始添加,观察孩子湿疹是否加重,如果没有变化,可以循序渐进的继续添加。之后添加菜泥、水果泥,7个月以后添加蛋黄,当然每种食物的添加方式仍然是循序渐进。没有湿疹或过敏的孩子,蛋黄添加可以稍早些。

如果孩子湿疹明显加重,建议抽血检查一下过敏原。

2.宝宝6个月,咳嗽2个月了。一般是早上起床和哭了以后会咳嗽几声,没有感冒发烧流鼻涕,肺部没什么问题。去看了几次医生,查过血,吃了好多药还是不见起色。就只是咳嗽几声,其他都正常,不过总是抓耳朵和揉眼睛、鼻子,不知道这是怎么回事?

如果孩子吃奶好、精神好、咳嗽时没有痰音,也没有呛奶、口周发青的情况,应该问题不大,也不用吃太多的药物。另外注意有无过敏的问题,过敏也会引起孩子长时间咳嗽。

孩子揉眼睛、鼻子,抓耳朵,也要注意有无过敏的情况,必要时可以检测过敏原。

3.我家宝宝是纯母乳喂养,之前一直比较正常,但最近(5个半月)突然吃得很少,吃吃停停,我的奶量会不会缩回去啊?上两个星期给他添了米糊,消化还好,但这个礼拜感冒了,上吐下泻,过了两天好了,可是比以前更厌奶了,怎么办呀?

如果感觉奶水吃不完,可以适当挤出来,乳房总是不排空,会引起回奶。上吐下泻等消化系统疾病或胃肠型感冒会影响孩子的食欲,一般会在疾病恢复后慢慢好转,可以服用一段时间益生菌,调整消化功能,帮助恢复食欲。

4.宝宝4个月,这几天睡一小会儿就大哭,把他抱起来哄一下又睡,放在床上没睡多久又哭,反反复复的。没办法,只能半夜抱着她在房间里走来走去,有时就让她睡在我的身上。请问这到底是受惊了还是宝宝哪里不舒服?

如果孩子白天吃奶好、精神好,生长发育正常,应该问题不大,夜里哭闹可能与白天的活动、肠痉挛、维生素D缺乏等有关系。可以每天用温热的手按揉孩子的腹部,每次10~15分钟,每天3次,能改善肠痉挛等腹部不适。睡前1个小时内不要让孩子过度兴奋,比如玩举高高等游戏。还可以验血,检测维生素D含量是否缺乏。另外要注意培养孩子良好的睡眠习惯,即不要抱着摇着睡,要逐渐学习放在床上自动入睡。

5.我家宝宝3个月,最近发现他下眼睑的眼睫毛中间有好多根是倒向眼珠的,我很担心时间长了会不会损坏眼球?他的眼睛特别是接近下眼睑的地方经常有白色眼屎在里面,是不是跟这个有关系呢?该怎么做才能改善眼睫毛倒长的状况?还有眼屎要怎么清理呢?

这种情况是倒睫,可以经常用手向外轻轻拉下眼睑,使眼睫毛离开眼球。

有白色分泌物是有炎症,需要看看眼科,在医生指导下滴入消炎眼药水消炎。有分泌物可能与倒睫有关系,如果有分泌物同时伴有流泪,也可能有鼻泪管不通的情况,需要医生检查后确定。眼分泌物可以用棉签蘸温水清理,注意两只眼睛分别用两根棉签清理,以免交叉感染。当然,消炎和解决鼻泪管不通是主要的。

一般倒睫会随着孩子的长大逐渐好转,但极少数严重的倒睫有可能损伤角膜,可能需要手术。

6.女儿10个月,最近发现她屁股上、大腿处、手腕处长了一些底部红、上面有水泡的颗粒,大的有绿豆那么大,小的和薏米差不多。孩子没有挠,所以应该不痒,也不发烧。到今天为止,有些已变成黑色的结痂,但同时又有新的长出来。请问这会是水痘吗?(因为担心是水痘,所以差不多1周了不敢给她洗澡、吃鸡蛋、吃豆腐),前两天打喷嚏,昨天说好了点,但是今天,孩子外婆说上午有拉一次水样的大便,精神不太好,不肯吃东西,到现在为止,只吃了半碗稀饭,吃了一次奶但吐了。请问这要紧吗?

从描述来看,像是水痘,不知宝宝是否有水痘接触史,如果有,诊断为水痘应该没有问题。另外注意是否新加了容易引起过敏的食物,例如鱼、虾,还要注意这种皮损是否反复出现,以排除过敏原因。目前对皮疹的变化可以暂时先观察,避免吹风和吃“发物”是正确的。

目前孩子打喷嚏、腹泻的情况可能是胃肠性感冒,注意孩子腹泻的严重程度,如果大便水量比较多,同时孩子吃得不好或有呕吐,即出量大于入量,这时孩子会有脱水的可能,容易有生命危险,要去医院及时补液、治疗。

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