罗来兵 江西省玉山县博爱医院骨科 334700

桃红四物汤防治粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的临床分析

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目的：探讨桃红四物汤防治粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的临床疗效。方法：选取我院接收的120例粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者均行常规综合预防方案治疗，并在此基础上给予观察组患者桃红四物汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗前血液流变学比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者均有所改善，但观察组患者的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在常规综合预防治疗的同时给予粗隆间骨折患者桃红四物汤治疗可有效的改变患者血液流变学状态，并可预防下肢深静脉血栓形成，有较高的应用价值，应推广应用。

桃红四物汤 粗隆间骨折 下肢深静脉血栓

深静脉血栓形成主要是指血液在深静脉内异常凝结的现象，该现象是一种静脉回流障碍性疾病[1］。深静脉血栓是骨科患者常见的一种围手术期并发症，对患者的健康及康复有较大的威胁，严重时甚至会导致患者死亡[2］。故而及时采用有效的方式进行处理，以预防深静脉血栓形成就显得尤为重要。本文为探讨桃红四物汤防治粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的临床疗效，我院采用不同方式对接收的120例粗隆间骨折患者进行防治，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2013年6月－2014年12月接收的120例粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组中男36例，女24例，年龄20～55岁，平均年龄（36.9±2.4）岁；对照组中男38例，女22例，年龄22～54岁，平均年龄（37.5±3.1）岁；两组患者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入标准 （1）患者年龄处于20～55岁；（2）患者为新鲜骨折，且骨折至就诊时间在24h内，患者就诊前均未采用任何药物进行治疗；（3）所有患者均知情同意，且均自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）排除病理性骨折患者；（2）排除开放性骨折患者；（3）排除股骨粗隆间骨折外其他部位骨折的患者；（4）排除合并有血管神经及内脏损伤的患者；（5）排除病情危重或难以采用口服药物治疗的患者；（6）排除实验前即伴有深静脉血栓的患者；（7）排除合并有内分泌系统、造血系统疾病的患者；（8）排除合并有精神疾病的患者；（9）排除妊娠期、哺乳期患者；（10）排除不能配合或不愿配合治疗的患者[3，4］。

1.4 方法 两组患者均行综合预防方案进行治疗：（1）基本措施，给予患者常规静脉血栓知识宣教，嘱咐患者勤翻身、及早进行早期功能锻炼及下床活动，并嘱咐患者养成健康、科学的生活方式等；（2）物理措施，给予患者足底静脉泵、间歇重启加压装置、梯度压力弹力袜等处理。观察组患者则在此基础上进行桃红四物汤治疗，其主要成分为川芎6g，红花、桃仁各10g，当归、熟地黄、白芍各15g，1剂/d，双煎袋装，每袋170ml，共2袋，分早晚两次服用。两组患者均以7d为1个疗程。治疗后比较两组患者血液流变学变化情况及下肢深静脉血栓发生情况。

1.5 统计学分析 本组临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以（±s）形式表示，并展开t检验，计数资料展开χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后血液流变学情况比较 两组患者治疗前血液流变学比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者均有所改善，但观察组患者的改善程度明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗前、后血液流变学情况比较（±s，mPa·s）

表1 两组患者治疗前、后血液流变学情况比较（±s，mPa·s）

组别时间n全血黏度高切全血黏度中切全血黏度低切血浆黏度观察组治疗前60 5.9±0.4 8.4±0.5 12.3±0.41.9±0.2治疗后60 4.9±0.5 5.9±0.4 8.9±0.4 1.3±0.1对照组治疗前60 5.9±0.4 8.5±0.4 12.3±0.4 1.9±0.1治疗后60 5.3±0.5 6.3±0.5 9.3±0.61.6±0.2

2.2 两组患者伤肢深静脉血栓发生率比较 观察组中4例患者伤肢发生深静脉血栓，占6.7%，对照组中16例患者伤肢发生深静脉血栓，占26.7%，观察组患者发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

下肢深静脉血栓是股骨粗隆间骨折术后常见的一种严重并发症，轻者无明显症状，而症状较严重者则可继发致死性肺栓塞，甚至会导致患者死亡，严重影响着患者预后及生命安全。因此，及时采取有效的措施进行防治，以减少股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成就显得尤为重要[5］。临床上通常采用基本措施、物理措施等综合预防方案进行防治，但效果并不显著。因而，临床上仍需探讨更加有效的防治方式。

下肢深静脉血栓在中医上属于“脉痹”“股肿”范畴，中医上认为其主要是因骨折患者骨碎筋断使得其筋脉受损，血溢凝结，淤血阻脉，络脉不通所致[6］。因而，中医上通常将活血化淤作为预防下肢深静脉血栓发生的关键。本次研究中所采用的桃红四物汤具有良好的养血活血作用，方中红花、桃仁具有良好的活血化淤功效，配伍当归可发挥补血养肝、和血活血的效果，熟地黄则具有良好的滋阴养血的效果；白芍则具有养血荣肝和营的效果，川芎则具有活血行气、调畅气血的作用，诸药合用，可发挥良好的活血养血、活血化淤生新的作用[3］。因而，将其用于粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的防治中必将会取得良好的效果。

本文结果显示两组患者治疗前血液流变学比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者均有所改善，但观察组患者的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（P＜0.05）。这就表明在常规综合预防治疗的同时给予粗隆间骨折患者桃红四物汤治疗可有效的改变患者血液流变学状态，并可预防下肢深静脉血栓形成，有较高的应用价值，应推广应用。

[1]肖强，张学普，吴月欣.伤科接骨片联合桃红四物汤对胫腓骨骨折的疗效及对骨形态发生蛋白2与成纤维细胞生长因子b的影响〔J〕.中国药业，2014，23（16）：20－22.

[2]陈桂升，张亚南，翟晓翔.桃红四物汤联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的研究〔J〕.医学美学美容：中旬刊，2014，23（7）：214－215.

[3]李文茹，赵秀静.半夏白术天麻汤联合桃红四物汤治疗缺血性中风恢复期的疗效观察〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：106－107.

[4]李丽，李艳红，王宁生.当归、红花与硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集的相互作用〔J〕.中药新药与临床药理，2009，20（1）：14.

[5]陈青，龚志贤，卢敏.桃红四物汤预防髋部大手术后深静脉血栓形成的临床观察与护理〔J〕.中国中医骨伤科杂志，2011，19（7）：35.

[6]王慧颖，李坤寅，陈博.益气活血法对妇科恶性肿瘤患者术后凝血纤溶功能及血液流变的影响〔J〕.广州中医药大学学报，2011，28（2）：128.

（编辑雅文）

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1001－7585（2015）22－3094－02

2015－03－24