梁国庆 江西省抚州市东乡红星医院 331801

注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床效果分析

梁国庆 江西省抚州市东乡红星医院 331801

目的：分析注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效。方法：选取我院所收治的92例十二指肠溃疡出血患者，随机分为对照组与观察组各46例。对照组选择奥美拉唑给予治疗，观察组选择注射用兰索拉唑给予治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率是93.48%明显高于对照组的78.26%；观察组患者24h止血率明显高于对照组，两组患者48h和72h止血率无显著差异；观察组止血时间明显低于对照组；两组患者治疗后不良反应如恶心呕吐、皮疹、腹胀腹泻、头晕的发生率无明显差异。结论：采用注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血患者的临床效果非常显著，不良反应较少、疗效较高、止血迅速，值得在临床中应用与推广。

注射用兰索拉唑 十二指肠溃疡出血 奥美拉唑 临床效果分析

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，而十二指肠溃疡出血与患者胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（Hp）感染、非甾体抗炎药（NSAID）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关[1］。临床治疗手段有药物治疗与手术治疗，但由于手术对技术与医疗条件要求比较高，故很多医院还是选择药物进行治疗。现分析注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年4－11月我院收治的92例十二指肠溃疡出血患者，所有患者均通过胃镜检查并确诊为十二指肠溃疡出血，随机分为对照组与观察组各46例。对照组中男24例，女22例；年龄21～68岁，平均年龄（41.8± 7.5）岁；病程2～9年，平均病程（3.8±1.5）年。观察组中男22例，女24例；年龄23～65岁，平均年龄（39.8±8.5）岁；病程1～10年，平均病程（3.1±1.8）年。两组患者年龄、病情、病程、性别等基本情况均无显著差异，即无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 治疗方法 对照组选择奥美拉唑给予治疗：静脉滴注35mg注射用奥美拉唑钠（常州金远药业制造有限公司，国药准字H20067321）和100ml的0.9%氯氧化钠混合液，1次/d。观察组选择注射用兰索拉唑给予治疗：静脉滴注30mg注射用兰索拉唑（江苏奥赛康药业有限公司，国药准字H20080336）和100ml的0.9%氯氧化钠混合液，1次/d。两组均治疗7d为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标 疗效判定：显效：临床病症消失或显著改善，溃疡面明显愈合，出血停止，大便正常或趋于正常；有效：临床病症有所减轻，溃疡面虽有所缩小但愈合较差，大便干结且有少量血色；无效：临床病症无减轻迹象甚至加重，溃疡面无变化愈合较差，大便多显血色。治疗总有效率＝显效率＋有效率。记录两组患者治疗后24h、48h、72h的止血情况、止血时间及治疗后的不良反应情况，其中止血标准为通过胃镜检查证明溃疡面无出血症状视为止血成功。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行数据的统计分析，全部计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）或例数表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果分析 观察组治疗总有效率是93.48%明显高于对照组的78.26%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较〔n（%）〕

2.2 两组患者止血情况分析 观察组患者24h止血率明显高于对照组（P＜0.05），两组患者48h和72h止血率无显著差异（P＞0.05）；观察组止血时间明显低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者止血情况比较〔n（%）〕

2.3 两组患者治疗后不良反应情况 两组患者治疗后不良反应如恶心呕吐、皮疹、腹胀腹泻、头晕的发生率无明显差异（P＞0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗后不良反应比较

3 讨论

十二指肠溃疡出血属于上消化道出血中最为常见的并发症，如果不采取有效措施进行治疗会引起患者大量出血，大量出血是指在数小时内失血量超出1 000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%，所以必须采取有效措施确保短时间内止血成功才是挽救患者的关键。据研究胃酸过多是导致十二指肠溃疡出血的主要原因，因为过多胃酸会破坏胃黏膜，故止血关键环节是降低消化酶活性、抑制胃酸、促进凝血、稳定血痂、降低出血管内压力。由于手术治疗在许多方面都有一定要求，所以临床治疗最有效和常用的还是药物治疗，常用药物有泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等[2，3］。奥美拉唑（又称为洛赛克）属于第一代质子泵抑制剂，具有很强的抑酸作用，主要作用机制是通过选择性对胃黏膜壁细胞发挥效用而抑制H＋－K＋－ATP酶活性，从而达到减少胃酸分泌的目的，而且其见效快并药效持久，据临床观察其几分钟内就可见效并在起效后能持续1d的药效，确保用药者胃酸pH值长期维持在6以上，并且停药后还能保持4d的药效[4，5］。兰索拉唑属于第二代质子泵抑制剂，其作用机制与奥美拉唑较为相似，但是其稳定性更高、抑制胃酸能力更强、见效更快，且不良反应基本在可耐受范围内，在停药后均可有效控制，故在临床治疗中兰索拉唑逐步呈现替代奥美拉唑的趋势。

本次选取我院所收治的92例十二指肠溃疡出血患者，随机分为对照组与观察组各46例。对照组选择奥美拉唑给予治疗，观察组选择注射用兰索拉唑给予治疗。结果显示：观察组治疗总有效率是93.48%明显高于78.26%的对照组患者；观察组患者24h止血率明显高于对照组，两组患者48h和72h止血率无显著差异；观察组止血时间明显低于对照组；两组患者治疗后不良反应如恶心呕吐、皮疹、腹胀腹泻、头晕的发生率无明显差异。说明兰索拉唑可大大提高十二指肠溃疡出血的治疗率，止血迅速，且不良反应较少。

综上所述，采用注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血患者的临床效果非常显著，值得在临床中应用与推广。

[1]黄石顺.兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的疗效〔J〕.中国医药导报，2011，9（23）：923－924.

[2]李晓昕，张宜山，张方信.注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血临床观察〔J〕.重庆医学，2010，39（1）：107－108.

[3]黎泳成，林定忠.兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效〔J〕.临床医学，2011，8（3）：188－189.

[4]杨惠.注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血疗效观察〔J〕.山东医药，2010，50（8）：84－85.

[5]王晨曦.兰索拉唑治疗上消化道溃疡的疗效观察〔J〕.中国现代医生，2011，2（1）：21－22.

（编辑紫苏）

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1001－7585（2015）22－3080－02

2015－04－03