刘 彬 山东省齐河县焦庙镇中心卫生院 251100

自拟柴平汤治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效

刘 彬 山东省齐河县焦庙镇中心卫生院 251100

目的：探讨自拟柴平汤治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法：选择近期收治的慢性浅表性胃炎患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予自拟柴平汤治疗，对照组给予胃康灵胶囊治疗，观察比较两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率为100%，对照组为78%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自拟柴平汤治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效显著，值得推广。

慢性浅表性胃炎 自拟柴平汤 胃康灵胶囊 疗效

慢性浅表性胃炎临床上较为常见，病程长，易于复发，严重影响患者的生命健康。因此，积极对症治疗尤为重要。目前，临床主要采取抑酸、保护胃黏膜、促进胃肠蠕动等治疗方法。本院自2013年2月－2014年9月应用自拟柴平汤治疗慢性浅表性胃炎患者，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的慢性浅表性胃炎患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男32例，女18例，年龄19～70岁，平均年龄（43±2.5）岁，病程6～48个月，平均病程（30±0.5）个月。疾病分型均为气滞胃寒型，临床表现：胃部胀满不适15例，进食后加重9例，胸闷10例，呃逆4例，食欲减退3例，嗳气4例，恶心5例。对照组中男33例，女17例，年龄18～68岁，平均年龄（45±2.5）岁，病程8～46个月，平均病程（32±0.5）个月。临床表现：胃部胀满不适16例，进食后加重12例，胸闷8例，呃逆3例，食欲减退4例，嗳气5例，恶心2例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准[1］均符合慢性浅表性胃炎的诊断标准，年龄18岁以上；经胃镜检查及胃镜病理确诊，自愿加入本次实验。排除内镜检查合并有消化性溃疡、胃癌、食管癌的患者，近1个月内服用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物治疗者，伴有胃出血或胆道、胰腺等器质性病变的患者，合并有肺部感染性疾病、心脑血管疾病、肝病、肾病等器官严重病变患者，妊娠期或哺乳期妇女，精神病患者；多脏器功能衰竭的患者；过敏体质或对本实验药物过敏者。

1.3 治疗方法 观察组给予自拟柴平汤治疗，药物组成：柴胡10g、制香附12g、大枣12g、煅瓦楞子20g、黄芩12g、白芍12g、法半夏12g、佛手片12g、党参10g、甘草6g、枳壳12g、苍术12g、厚朴12g、陈皮8g、生姜6g、茯苓18g。药加清水500ml，浸泡30min，武火煮沸后以文火煎30min，每日1剂，分3次温服。对照组给予胃康灵胶囊（黑龙江葵花药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z23021657，规格：0.4g/粒）治疗，3次/d，4粒/次。两组均以4周为1个疗程。治疗期间禁忌辛辣、刺激性、油腻食物，禁饮冷饮、浓茶、烟酒，以清淡饮食为主。治疗结束后行胃镜复检。

1.4 疗效判定标准[1］痊愈：患者症状、体征消失，胃镜复查活动性炎症消失，病理检查炎症浸润基本消失，胆汁反流消失，慢性炎症为轻度。显效：症状、体征改善明显，胃镜示胃黏膜急性炎症消失，黏液分泌量明显下降，出血点明显减少，病理检查炎症浸润呈轻度，胆汁反流减少2/3以上，慢性炎症程度好转1级以上。有效：症状、体征有所好转，偶有疼痛感，持续时间明显减少，胃镜复查胃黏膜活动性炎症明显好转，胆汁反流减少1/2以上，慢性炎症较前改善程度减轻1级。无效：症状、体征无明显改善，胃镜复查胃黏膜依然存在炎症或反而恶化者。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，率的比较采用χ2检验法，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为100%，对照组为78%，观察组总有效率明显优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组给药后均没有明显的不良反应情况发生。

表1 两组临床疗效比较〔n（%）〕

3 讨论

慢性浅表性胃炎又称为非萎缩性胃炎，是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，伴随着现代社会生活模式的加快以及人们饮食结构的改变，该病已成为临床上较为常见的一种消化系统疾病，好发于各个年龄段，男性多于女性，研究表明[2］，此病的发生与嗜酒、长期饮用浓咖啡等不良生活习惯有关。此外可能与某些感染疾病也有关，如幽门螺杆菌感染及胆汁反流也是诱发本病的重要原因。中医认为本病属“痞满”、“胃痛”、“呃逆”、“吐酸”等范畴。发病率居消化系统之首，临床主要表现为不规律进食后诱发的上腹胀满不适，隐痛、胀痛、嗳气、恶心、呕吐、反酸、乏力、便秘、烧心等多种症状，以餐后尤为显著。因炎症上皮细胞变性坏死，严重者甚至出现剥脱，形成糜烂诱发出血。久治不愈严重影响患者的生命健康及生命安全。

慢性浅表性胃炎是胃黏膜慢性炎症性病变，病变位置以胃窦最为多见，疾病浸润淋巴细胞和浆细胞，胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂[2］。范围局限于胃小凹和黏膜固有层的表层，多因幽门螺杆菌感染或十二指肠液反流诱发。患者常伴有弥散性上腹部灼痛、隐痛、恶心、胀痛、烧灼、呕吐、无节律性疼痛、反复性出血、嗳气、乏力、便秘或腹泻等症状。随着饮食结构的改变，很多年轻人不能按时进食以及人们生活节奏的不断加快，导致慢性浅表性胃炎的发病呈年轻化趋势，发病率逐年升高。直到现在导致慢性浅表性胃炎的主要因素尚未完全明确，但以下不良生活饮食规律与疾病密切相关：（1）细菌、病毒，是导致胃黏膜病变长时间未愈的关键，细菌或病毒得不到有效控制，释放尿素酶，分解尿素中和胃内的酸性环境，导致细胞的损伤，加重炎症反应，长此以往则引发局部慢性浅表性胃炎。（2）饮食，注意进餐要有规律，无节制的饮食可严重影响胃肠道功能，诱发疾病的发生。（3）吸烟，患者长期大量吸烟，可严重影响幽门括约肌生理功能，导致十二指肠液反流、胃酸分泌量增加。（4）精神因素：长期精神过度紧张可导致前列腺素分泌不足，抑制胃酸分泌，诱发本病。疾病初期应及时救治，越早进行正规治疗，预后越好。西医治疗主要包括清除幽门螺杆菌、抑酸药、保护胃黏膜、促进胃动力等方法，从而达到改善症状，缓解病情的目的。中医认为[3］，属于中医之“胃脘痛”、“痞满”等证。其病位在胃，与肝脾密切相关。导致本病的因素有：饮食失节、外邪犯胃、情志不畅、烟酒刺激、六淫内侵、寒饮所伤、脾胃虚弱。初期多为实证，后期常为虚证，患者多伴有虚实夹杂，如夹有气滞、寒凝、湿阻、热郁、血淤等。对于嗜食辛辣肥甘、酗酒者，多因湿热蕴结，脾胃升降不畅，阻滞中焦，而发本病。纤维胃镜下可见到胃黏膜充血、水肿，与中医学的病理产物“痰湿”类似。肝失疏泄，肝郁犯胃，横逆不舒，气机阻滞，胃失和降。当患者情绪过于紧张、焦虑，则导致肝气不畅，血流不舒，易于血淤。如肝郁长期阻滞，则至胃病迁延不愈。忧思伤脾，气机不畅，以脾虚、肝郁、痰湿、血淤为主，治疗本病，需疏补兼施。“治病必求其本”，治疗以疏肝健脾，清化湿热、理气化淤为主要原则。方中柴胡具有疏肝散解、益气健脾、调畅气机之功效；制香附具有治疗胸闷郁滞、肝气胁痛之功效；大枣具有健脾补血之功效；黄芩具有清热燥湿之功效；白芍具有缓急止痛，敛肝柔肝之功效；法半夏具有燥湿化痰之功效；甘草具有益气扶正，调和药性；党参具有益气健脾之功效，枳壳具有行气消痞、理脾导滞之功效；佛手片能够舒肝理气、健脾养胃、促进消化；陈皮具有理气健脾之功效。本文通过辨证施治，主要证型：脾胃湿热、脾胃气虚，脾胃虚寒、肝郁气滞、中虚气滞、肝胃不和、肝胃郁热、脾胃气滞、饮食停滞等。

对于胃黏膜充血明显属热，水肿显著多归湿，黏液稠为热，稀清归寒，糜烂多湿热，进行微观辨证加药。对于脾胃湿热型，方中加黄连，脾胃虚弱型，用香砂六君汤加减；胃热淤血型，方中加丹参。根据上述结果表明，观察组总有效率为100%，对照组为78%，观察组总有效率明显优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组给药后均没有明显的不良反应情况发生。综上所述，自拟柴平汤治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效显著，无副作用，具有极大的临床应用及推广价值。

[1]罗西兰.胃康灵颗粒治疗慢性胃炎的有效性及安全性评价〔J〕.中国处方药，2015，14（1）：43－44.

[2]王利芳，乔樵，朱曙东.云香复合胃痛胶囊治疗慢性浅表性胃炎模型大鼠的疗效及机制研究〔J〕.中国中西医结合消化杂志，2014，22（1）：7－9.

[3]张文格.胃苏冲剂治疗慢性浅表性胃炎30例临床观察〔J〕.中国民族民间医药，2015，16（1）：88.

（编辑羽飞）

R573.3＋1

B

1001－7585（2015）22－3078－02

2015－04－06