苟红兵 潘调茹 何颖 李雅洁 杨珊

（1.贵阳医学院第二附属医院护理质量管理科；2.贵阳医学院第二附属医院整形颌面外科，贵州 凯里556000）

护理临床路径是对特定疾病的诊疗护理制订的最适当，有序性和时间性的照护计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质［1］。护理临床路径的实施为患者提供了高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式［2］。先天性唇腭裂修补术患者及家属入院时多表现为焦虑和不安，即使通过医护人员口头宣教，但其健康宣教指导效果仍不理想。因此，我院整形颌面外科就先天性唇腭裂修补术围手术期患者实施图文式临床路径宣教，因其直观、易懂、易记忆、易接受、易掌握等特点而取得较满意的健康宣教指导效果，现报告如下。

1 临床资料

选择2010—2014年我院整形颌面外科收治的先天性唇腭裂修补术围手术期患者44例。其中，男24例，女20例，年龄3～28岁。单侧唇裂6例，双侧唇裂10例，腭裂28例，均无中途转科治疗或重复手术。随机分为实验组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程及病情严重程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。

2 护理临床路径实施方法

2.1 对照组 对照组入院后予传统口头加文字方式健康宣教指导。

2.2 实验组 实验组入院后给予口头加图文式临床路径方式进行健康宣教指导，两组患者接受健康宣教指导内容及宣教时机一致。（1）组建临床路径小组：由科主任、护士长、总住院医师及管床医师、护理责任组长及管床护士等组成。（2）制订图文式临床路径宣教表：在充分了解患者及家属对先天性唇腭裂修补术围手术期健康宣教需求的基础上，广泛查阅资料并依据临床路径模块绘制相关图文，包括检查、饮食、治疗、活动、药物、清洁、告知、训练等方面。（3）临床路径宣教管理方法：实验组入院时由责任护士按宣教表中内容实施详细介绍。全程健康宣教指导突出不同时期的侧重点，并视每天路径指标标准及患者和家属实际掌握情况而采取灵活机动、反复提问、持续强化的宣教指导方式，以有效促使患者及家属对不同时期疾病知识的掌握。

3 评价指标

应用自行设计健康宣教指导效果评价表，并客观评价患者及家属对疾病相关知识、技能掌握情况，包括术前检查、饮食原则、活动情况、药物治疗、术前皮肤清洁管理及相关知识告知等6个方面共计20个子项目，凡回答正确18个子项目者为满意。住院患者及家属健康宣教知晓率测评，由责任小组长和管床医师共同完成。出院患者对健康宣教管理的满意度测评，由护士长和总住院医师专职负责满意度调查表的发放与回收，并将统计结果及相关信息及时反馈，≥95分为满意。所有数据录入Excel表格，采用SPSS 17.0统计软件，配对样本t检验、χ2检验。

4 结 果

4.1 两组患者对围手术期相关知识和技能掌握程度比较 实验组患者及家属就围手术期相关知识和技能掌握情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者对围手术期相关知识和技能掌握程度比较 ［n（%）］

4.2 两组患者宣教时间及住院天数比较 实验组平均宣教时间（8.5±2.5）min，对照组平均宣教时间（18.5±2.2）min；实验组平均住院天数（7±2）d，对照组平均住院天数（15±3）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

4.3 两组患者出院后对健康宣教指导管理的满意度比较 实验组出院后对健康宣教指导管理的满意度为98.20%，而对照组为68.89%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者出院后对健康宣教管理的满意度比较 ［n（%）］

5 小 结

本组资料显示，图文式临床路径宣教完全适用于临床不同文化层次的患者群体；同时，正确引导临床护士实施预见性和计划性工作，并有效促使患者进一步明确自己的护理管理目标，自觉参与到疾病护理进程中以提高工作效率［3］。因此，它是专科健康知识教育引导、参与及沟通交流与管理的重要举措。

［1］ 羊淑平.论临床路径与整体护理整合趋势［J］.护理学杂志，2006，7（21）：70-71.

［2］ Esteve M.Impact of a clinical pathway for stroke patients［J］.Gas Sanit，2004，18（3）：197-204.

［3］ 刘罗薇，樊倩红.临床护理路径在甲状腺瘤手术患者中的应用及效果评价［J］.现代护理，2007，13（5）：1183-1184.