郝艳秋

桦甸市人民医院麻醉科，吉林桦甸 132400

综合护理干预对预防骨科手术部位感染的效果分析

郝艳秋

桦甸市人民医院麻醉科，吉林桦甸 132400

目的研究综合护理干预对预防骨科手术部位出现感染的临床效果。方法采用回顾性统计方法，整群选取该院2012年3月—2014年10月作植入物的Ⅰ与Ⅱ类骨科手术2099例患者的临床资料。将采取综合护理干预的措施前 （2012年3月—2013年6月）的621例患者作为对照组，采取综合护理干预措施以后（2013年6月—2014年9月）的1478例患者作为观察组。由该院对骨科手术部位感染进行目标性的监测，将经过监测所收集数据进行统计，将两组患者手术部位感染的具体情况以及患者的满意度作对比性分析。结果经过综合护理干预，骨科手术部位的感染率由原来的2.25%下降到0.88%，患者以及家属的护理满意度由88.41%提高到了92.76%。结论综合护理干预措施不但能够降低骨科手术部位的感染率，而且能够提高骨科患者的护理满意度。

手术部位感染；综合护理干预；骨科护理

随着社会的快速发展，人们生活水平的提高，交通工具有着日新月异变化，尤其是私家车数量越来越多，由之而来的是车祸发生率的也在不断攀升。车祸的发生通常导致了更多的需要做骨科的手术患者，倘若忽略了骨科手术以后感染部位的预防护理，就会影响患者的伤损部位的治疗效果[1]。此外，手术部位发生感染几率居医院全部感染的第3位，在外科手术患者医院感染当中居第2位。骨科无菌手术切口倘若发生感染就会延长切口的愈合时间，不但增加了患者的经济费用负担，而且也会给患者造成某些不可预测的后果。为了减少骨科患者的手术部位出现感染，该院于2013年6月—2014年10月对于骨科室病区实施了综合的护理进行干预的措施，取得非常满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性统计分析整群选取的2099例患者的相关资料。将2012年3月—2013年6月该院骨科有植入物的Ⅰ与Ⅱ类手术患者621例作为对照组。其中，男性患者为436例，女性患者为185例。2013年6月—2014年10有植入物的Ⅰ、Ⅱ类手术骨科患者1478为观察组。其中，男性患者为764例，女性患者为714例。该两组患者在临床资料等方面对比，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规骨科手术护理措施，采用的是医院常规控制预防感染的措施；观察组患者则是在采用常规化护理措施的基础上加强综合的护理干预，具体措施如下。

1.2.1 不断提高护理水平 积极参加相关知识的培训，护理人员充分了解与掌握有关植入物骨科患者手术部位易感染的危险因素，以及预防与控制感染措施。尤其强调患者手术部位发生感染的严重性，护理人员要强化感染预防与控制感染的意识[2]。同时对手术患者以及其家属加强围手术期各阶段的预防感染健康宣教，其中包括：手术前沐浴，保持皮肤清洁准备的重要性；手术中麻醉以及手术中配合的注意相关事项；手术后手术切口，以及引流液性状的观察等。

1.2.2 加强环境的管理 ①手术室环境的控制：维持室内相对湿度在30%～60%，室内温度保持在20～23℃之间。保持好手术室内外环境的整洁清净，控制好进入手术室的人员。②病房环境的管理：在不影响患者保暖的前提条件下，每日两次开窗通风以及病房物体表面与地面的清洁，尽量减少病房内陪护以及探视人员，尽量将探视以及换药的时间错开。将感染患者同非感染患者进行分开安置。

1.2.3 手术前的护理 ①正确评估患者的情况：正确评估有植入物骨科手术部位感染存在的风险，对于风险比较大的患者尽可能地早采取预防与控制措施。②手术前淋浴以及手术区皮肤清洁准备：在手术前1天晚上，指导患者使用洗必泰进行淋浴，如果手术必须备皮的，应当在手术当天在病房内备皮衣后送入手术室[3]。③口咽部以及鼻腔的去定植治疗：将浓度为0.5%消毒液PVP-Ⅰ用生理盐水进行稀释10倍以后配制成新消毒液，每个患者用量10m L，在患者手术前1 d，床位护士应指导患者使用消毒液拿棉签擦拭患者双侧鼻腔处4次，手术以后应当由床位护士对患者双侧鼻腔处每日擦拭4次，连续3 d。

1.2.4 手术中护理 ①护理人员应当熟练地配合医生实施手术，严格地管理无菌器械与一次性植入物[4]。②维持手术中患者的体温保持在正常体温范围内，手术当中应当根据手术需要使用保温或者加温设备，其中使用的液体（包括冲洗液与输液）要全部加温至37℃，防止患者低体温现象发生。

1.2.5 手术后护理 ①护理人员应当做好预防感染各项基础的护理，密切认真地监测患者生命体征，保持患者引流的通畅，仔细观察伤口一及引流液的性状，倘若发现患者出现异常应该及时地报告主治医生。②护理人员应该认真执行手卫生，保持洗手设施的配备齐全。感染管理科的专职人员对科室要不定期进行督查洗手的依从性以及正确性，并将其列入各科室质量的考核范围之内。

1.3 观察指标

观察和统计两组患者的手术部位感染情况以及患者的护理满意度，并进行对比。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行统计分析，率的对比则采用χ2来检验，P＜0.05则为差异有统计学意义。

2 结果

经过综合护理干预，骨科手术部位的感染率由原来的2.25%下降到0.88%，患者以及家属的满意度由88.41%提高到了92.76%。该两组患者的上述指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组和对照组患者护理指标效果对比[n(%)]

3 讨论

护理人员通过相关知识的培训和学习，不仅使护理人员的知识增加、技能提高和态度行为方式也会得到改善，可以预见患者手术部位可能出现感染风险，从而能够采取积极主动预见性的有效护理，可以取得十分良好的临床疗效[5-6]。在围手术期，通过开展对患者以及家属的健康知识教育，能够使患者以及其家属掌握手术前、手术中与手术后的相关健康知识，认识清楚预防手术部位出现感染的注意点，能够做到积极配合有关医务人员进行治疗与护理，促进患者手术伤口的尽快愈合与身体的恢复。

此外，据匡春玲等研究[7]表明：手术室空气当中悬浮菌密度同感染危险性呈现正相关关系，在围手术时期显微性异粒或者异体微粒若进入切口会加大患者手术部位出现感染的风险。而人员的活动是造成空气污染的重要原因，手术室门的频繁开闭也会增加微生物的污染[8]。所以，保持好手术室内空气的洁净度，做好患者手术间室内环境的清洁消毒以及控制好人员的管理等多种环境的干预属于预防患者手术部位出现感染的主要措施。经过骨科术以后患者大部分属于卧床患者，所以换药大部分在病房中进行，再加上患者多数不能行动自理，陪护人员比较多，非常容易造成病房内出现各种感染病毒与细菌[9]，若病区的环境不够清洁，可以将病原菌带入患者伤口引发感染。

患者手术部位感染属于多重因素进行综合作用所导致的结果，因此，只有重视在围手术期每一个环节与每一个细节的正确管理，才能切实有效地降低患者手术部位出现感染的发生率[10]。该研究中，经过综合护理干预，骨科手术部位的感染率由原来的2.25%下降到0.88%，患者以及家属的满意度由88.41%提高到了92.76%。该两组患者的上述指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也说明，对于骨科手术感染的预防，综合护理干预能够发挥作用和效果。

在综合护理干预中，还应重视手术器械的消毒质量。由于手术器械带来的的细菌污染属于患者手术部位引发感染外源性细菌的重要来源。外来器械具有流动性大特点，一般由器械商清洗与消毒，存在着很大的严重安全性隐患。因此，手术室护士必须确保使用的外来医疗器械是由本医院的消毒供应中心进行过统一的清洗与消毒以及灭菌，经过植入性手术器械作的生物监测合格以后，才允许在手术中使用。只有严格管理规范好外来的器械，才能够保障好外来手术器械进行灭菌的质量，降低在骨科的植入物手术的感染。

综上所述，实施加强综合护理干预的措施，并且确保每个环节能够落实到实处，能够降低骨科手术部位的感染率，并提高骨科患者的满意度。

[1]陆惠根,张中伟,徐红伟.骨外科手术切口医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2011,20(8):262.

[2]褚彦青.风险意识在骨科手术配合中的体现[J].临床合理用药杂志，2013,16(1):180.

[3]龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报，2014,25(3):114.

[4]陈璐.手术部位感染的高危因素及预防措施[J].护理研究，2009,10(S1): 219.

[5]S.Scaltriti,S.Cencetti,S.Rovesti,I.Marchesi,A.Bargellini,P.Borella.Risk factors for particulate and microbial contamination of air in operating theatres[J].Journal of Hospital Infection，2014，18(4):163.

[6]方密兰,金丽萍.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].护士进修杂志，2014，26(1):105.

[7]匡春玲.骨科手术切口感染的预防护理对策及其效果[J].中国医药指南，2012，13(27):347.

[8]J.W.Tang,I.Eames,Y.Li,Y.A.Taha,P.W ilson,G.Bellingan,K.N.Ward,J. Breuer.Door-opening motion can potentially lead to a transient breakdown in negative-pressure isolation conditions:the importance of vorticity and buoyancy airflows[J].Journal of Hospital Infection，2013，11 (4):592.

[9]安艺萍.手术室护理干预在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响[J].中国保健营养，2013,27(5):187.

[10]王西玲,王宇,余玲,等.外科手术部位感染的相关因素分析[J].中国医药导报，2012,19(15):216.

Analysis of the Effect of Com prehensive Nursing Intervention on Preventing the Surgical Site Infection in Orthopedic Surgery

HAO Yan-qiu
Department of Anesthesiology,The People's Hospital of Huadian City,Huadian,Jilin Province,132400 China

Ob jectiveTo study the clinical effect of comprehensive nursing intervention on preventing the surgical site infection in orthopedic surgery.M ethodsA retrospective statisticalmethod was used to analyze the clinical data of 2099 cases underwent typeⅠor IIorthopedic surgery with orthopedic implant in our hospital from March 2012 to October 2014.Of the patients,621 cases admitted from March 2012 to June 2013 were set as the control group and were notgiven the comprehensive nursing intervention, and other 1478 cases admitted from June 2013 to September 2014 were set as the observation group and treated by the comprehensive nursing intervention.The surgical site infection in the patientswasmonitored targetedly,and the data ofmonitoring were counted.The status of surgical site infection and patient satisfaction of the two groups were analyzed comparatively.ResultsA fter comprehensive nursing intervention,the surgical site infection rate decreased to 0.88%from 2.25%,and the level of nursing satisfaction in the patients and their families increased to 92.76%from 88.41%.ConclusionComprehensive nursing intervention can reduce the surgical site infection rate aswell as improve the nursing satisfaction of orthopedic patients.

Surgical site infection;Comprehensive nursing intervention;Orthopedic nursing

R473

A

1674-0742（2015）07（b）－0166-03

2015-04-15）

郝艳秋，女，吉林人，本科，主管护师，研究方向：护理。