王维娜，刘名霞

1.日照市中医医院门诊部，山东日照 276800；2.日照市中医医院输血科，山东日照 276800

护理康复路径对结肠癌手术患者康复效果的影响

王维娜1，刘名霞2

1.日照市中医医院门诊部，山东日照 276800；2.日照市中医医院输血科，山东日照 276800

目的对护理康复路径对结肠癌手术患者的康复效果的影响进行分析探讨。方法将随机选取该院2014年1月—2015年1月收治的60例结肠癌手术患者随机分为对照组和观察组，对照组30例患者行常规护理干预，观察组30例患者以护理康复路径模式进行护理干预，对比两组患者的护理效果。结果观察组患者的住院时间明显短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，两组患者的住院费用差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的健康知识知晓率为93.33%，对照组的健康知识知晓率为76.67%，观察组的知晓率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。观察组的健康知识知晓率为93.33%，对照组的健康知识知晓率为76.67%，观察组的知晓率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论对结肠癌手术患者以护理康复路径模式进行护理干预能够有效提高患者对疾病的认识，提高康复效果，密切护患关系，值得临床推广应用。

护理康复路径；结肠癌；康复效果

快速康复指得是以术前、术中、术后多种方法作为途径，降低手术应激及并发症的发生率，促进患者康复为目的的康复手段[1]。该过程以优化围术期护理措施为中心，其中护理配合、管理具有十分重要的价值[2]。临床路径是针对某一疾病建立的一套标准化的治疗程序，它是以循证医学指南和证据为指导，促进疾病治疗与管理的方法，目的在于规范医疗行为，降低成本，提高质量。护理康复路径是将临床路径模式应用到快速康复护理当中，旨在提高护理服务质量，促进患者快速康复。为了进一步对护理康复路径对结肠癌手术患者的康复效果的影响进行分析探讨，该研究对该院2014年1月—2015年1月收治的60例结肠癌手术患者进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2014年1月—2015年1月收治的60例结肠癌手术患者，所有患者均确诊为结肠癌，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组30例患者，其中男 17例，女13例；年龄为 39～71岁，平均年龄为（48.2±5.1）岁；体重为 44～73 kg，平均体重为（57.2±5.6）kg。观察组30例患者，其中男19例，女11例；年龄为44～73岁，平均年龄为（50.4±5.7）岁；体重为49～72 kg，平均体重为（54.1±5.3）kg。两组患者在性别、年龄、体重等基本资料方面差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者行常规护理干预，包括密切关注患者的生命体征，对患者进行抗生素等常规预防感染处理，饮食指导等。观察组患者以护理康复路径模式开展护理干预，具体措施如下。

①入院当天：协助患者进行体格检查，对患者进行术前评估，按照患者的病情及身体情况安排手术时间，或选择其他治疗方法。向患者详细介绍住院环境及医院的相关制度，帮助患者尽快熟悉新环境。协助患者完成相关检查，对于特殊检查的注意事项应提前告知。

②入院后2～3 d：完成手术前的相关准备工作，对患者进行术前评估，根据患者的检查及评估结果制定相应的手术方案。在患者住院第2天，提醒患者需空腹状态下取存的化验标本，对其进行饮食指导、用药指导及心理护理。

③入院第4天：向患者介绍围术期的注意事项，手术前对患者行肠道准备、皮肤准、心理疏导，指导患者进行有效咳嗽、预防感冒及床上使用便器等。

④手术当天：当天造成应完成术前准备工作，检查患者的身体状况，认真填写护理记录。对患者的疼痛进行评估，并采取相应的处理措施。

⑤手术后1～7 d：对手术效果进行评估，对患者的病情进行密切关注，并对患者的引流量、色等进行记录。对患者做好并发症的预防护理，并开展心理护理、用药指导及饮食指导。

⑥出院当天：对手术效果进行评价，认真观察患者的身体状况及病情，向其详细讲解出院后的注意事项及复诊时间。

1.3 观察指标

①对比两组患者的住院天数及住院费用；②对比两组患者的健康知识知晓率：以我院自制问卷进行调查，问卷满分100分，按照得分分为[3]：优：得分90～100分；良：得分为75～89分；中：得分为60～74分；差：得分＜60分，知晓率=（优+良+中）/小组人数；③对比两组患者的护理满意度：以该院自制问卷进行调查，问卷满分100分，按照得分分为[4]：十分满意：得分＞85分；一般满意：得分为60～85分；不满意：得分＜60分，护理满意度=（十分满意+一般满意）/小组人数。

1.4 统计方法

对所得数据以SPSS 22.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以（x±s）的形式表示，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间及住院费用对比

观察组患者的住院时间明显短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，对照组住院费用略高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），结果见表1所示。

表1 两组患者的住院时间及住院费用对比（x±s）

2.2 健康知识知晓率

观察组的健康知识知晓率为93.33%，对照组的健康知识知晓率为76.67%，观察组的知晓率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，结果见表2所示。

2.3 护理满意度

观察组的护理满意度为96.67%，对照组的护理满意度为80.00%，观察组的护理满意度明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，结果见表3所示。

表3两组患者的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

临床路径是一个新型的、综合性、跨学科的管理模式，已经在治疗、护理管理当中得到广泛应用。结肠癌为临床常见恶性肿瘤，为结肠黏膜上皮受到遗传、环境等因素的影响而出现的恶性病变，多发于40～50岁人群，给患者的健康及生命安全造成严重威胁[5-8]。临床上治疗结肠癌的常用方法为手术切除、放化疗等在内的综合治疗[9]。除此之外，围术期护理干预对于缓解患者病情，促进患者康复具有十分重要的作用[10]。

该研究将临床护理路径应用到患者的康复护理当中，以患者入院至出院期间的每天的成效护理为标准值，通过图表形式将每天需要完成的预期护理目标及护理内标示出来，为患者提供连续性的、有预见性的康复护理服务[11]。结果表明，观察组患者的住院时间明显短于对照组，原因为临床护理路径模式有利于提高护理质量，将护理人员在什么时间该做什么什么，怎么做都标出来，使护理人员做到有章可循，提高工作效率。患者也能够通过临床护理路径了解自己要接受的治疗与护理，积极主动的参与进来，促进医疗与护理的顺利开展。实施临床护理路径模式能够有效缩短患者的住院时间。

表2 两组患者的健康知识知晓率对比[n(%)]

观察组患者的健康知识知晓率为93.33%，符合翟付敏等[12]报道的92%，明显高于对照组（P<0.05），原因为临床护理路径明确了护理人员应向患者开展的健康指导内容，避免了健康教育的随意性，从而能够更全面系统对患者进行健康教育，提高患者的知晓率。观察组患者的护理满意度明显高于对照组，原因为临床护理路径模式逐步时间护理目标，确保患者能够收到高质量的护理服务，让患者感受到人性化的关心与照料，提高自身对疾病的认识，密切护患关系。

总而言之，对结肠癌手术患者围术期以护理康复路径模式开展护理干预有利于提高患者对自身疾病的认识，提高护理质量，密切护患关系，值得临床推广应用。

[1]胡顺苗.探讨采取护理康复路径对结肠癌手术后患者康复情况的影响[J].当代医药论丛，2014，12(1):8-9.

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[12]翟付敏，闫凤云，刘国群.临床路径在喉癌患者健康教育中的效果[J].齐鲁护理杂志，2010，16(28):118-119.情较复杂，同时合并较多的并发症，致死率高达55%，这极大地影响了患者的身体健康和生命安全。大多数慢性肺源性心脏病主要由支气管哮喘、慢性支气管炎以及肺部组织感染所引起[4-5]。慢性肺源性心脏病发病进程中某些环节是可逆的，所以早期治疗和有效护理十分重要[6]。慢性肺源性心脏病临床治疗主要采取对症治疗和积极控制感染等，同时给予基础护理、病情观察、呼吸道护理和饮食护理等综合护理可有效提高临床治疗效果[7-8]。

表2两组患者对护理服务满意度比较

该研究结果显示，经过有效治疗和护理后，对照组患者治疗有效率为77.0%，分析组患者治疗有效率为93.4%，分析组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；对照组患者对护理服务满意度为67.2%，分析组患者对护理服务满意度为96.7%，分析组护理服务满意度显著高于对照组（P＜0.05）。该研究结果与韩华和何菊芹等研究结果相一致。由此可知对慢性肺源性心脏病患者实施综合护理不仅有助于提高患者临床疗效，还能显著提高护理服务满意度。

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（收稿日期：2015-04-18）

Effect of Nursing Rehabilitation Path on the Rehabilitation of Patients with Colon Cancer Surgery

WANGWei-na1，LIU Ming-xia2
1.Outpatient Department,Rizhao Hospital of TCM,Rizhao,Shandong Province,276800 China;2.Blood Transfusion Department, Rizhao Hospital of TCM,Rizhao,Shandong Province,276800 China

ObjectiveTo analyze and investigate the effect of nursing rehabilitation path on the rehabilitation of patients with colon cancer surgery.Methods60 caseswith colon cancer surgery admitted in our hospital from January 2014 to January 2015 were random ly divided into the control group and the observation group.30 cases in the control group were given the conventional nursing intervention,30 cases in the observation group were given the nursing rehabilitation path.And the nursing efficacy was compared between the two groups.ResultsThe length of stay of the observation group was much shorter than that of the control group,the difference was statistically significant,P<0.05.There was no statistically significant difference in the hospitalization expenses between the observation group and the control group,P>0.05.The observation group had much higher awareness rate of know ledge about health than the control group(93.33%vs 76.67%),the difference was statistically significant,P<0.05.ConclusionNursing rehabilitation path applied to patientswith colon cancer surgery can effectively enhance patients'awareness of health,improve the rehabilitation effect,facilitate the nurse-patient relationship,so it isworthy of clinical application.

Nursing rehabilitation path;Colon cancer;Rehabilitation effect

R473.73

A

1674-0742（2015）07（b）－0161-03

2015-04-16）

王维娜（1973.1-），女，山东莒县人，本科，主管护师，从事外科护理工作。