智博，张春雨，王丹平

郑州大学附属洛阳中心医院妇科，河南洛阳 471000

海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的临床护理心得

智博，张春雨，王丹平

郑州大学附属洛阳中心医院妇科，河南洛阳 471000

目的记录使用海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤患者的临床护理措施并探讨。方法随机选取自2013年12月—2014年11月在该院使用海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的患者90例，将其随机分2组，每组45例。两组子宫肌瘤患者，都给予常规护理，观察组再联合针对性护理。观察两组患者的临床病情症状和生命体征、患者的子宫体积及肌瘤，测评患者对护理的满意程度。结果观察组子宫肌瘤患者的总满意程度是95.56%，高于对照组71.11%，对比两组子宫肌瘤患者之间，经过不同的方式护理后，患者对护理的满意程度差异有统计学意义（χ2=9.6800，P=0.0019）。结论针对子宫肌瘤的患者，使用海扶超声聚焦刀治疗，并给予针对性护理干预，能够对治疗起到有效的辅助作用，还能获得患者对护理较高的满意程度评价。[

]海扶超声聚焦刀；子宫肌瘤；护理

海扶超声聚焦刀，是一种非侵入性治疗肿瘤疾病的技术，临床上也适用于治疗子宫肌瘤的患者[1]。该研究当中，针对子宫肌瘤的患者，使用海扶超声聚焦刀治疗，并给予针对性护理干预，取得的临床成效是非常可观的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2013年12月—2014年11月在该院使用海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的患者，作为研究对象，共收集90例。所有患者入院后，经体检及B超确诊为子宫肌瘤疾病。将这90例子宫肌瘤的患者随机分组分为观察组和对照组这两组，每组45例。观察组当中，患者年龄在26～51岁之间、平均年龄（38.59±4.06）岁，浆膜下肌瘤的患者占14例、肌壁间肌瘤的患者占21例、黏膜下肌瘤的患者占10例；对照组当中，患者年龄在27～50岁之间、平均年龄（38.27±4.31）岁，浆膜下肌瘤的患者占13例、肌壁间肌瘤的患者占20例、黏膜下肌瘤的患者占12例。对两组子宫肌瘤患者的年龄、患者的子宫体积及肌瘤等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行研究对比。

1.2 方法

两组子宫肌瘤患者，都实施海扶超声聚焦刀治疗并给予常规护理。

海扶超声聚焦刀治疗方案[2]为：首先，给患者进行硬膜外麻醉处理；其次，在确定好患者需要手术的部位和层面后，根据患者子宫肿瘤的体积和位置，设定治疗参数；最后，给患者进行逐层治疗，治疗时间控制在2 380～7 200 s之间，频率设定116mHz,焦距设定120mm。

常规护理[3]包括：第一，治疗前护理。给患者做好青霉素皮试和奴佛卡因皮试准备，胃肠道常规外科手术准备。使用75%的酒精擦拭患者皮肤，做好脱脂处理；使用电动吸引器吸除患者毛孔中的气体，做好脱气处理。第二，治疗中护理。指导患者采取舒适的俯卧体位，并进行固定，调节固定带的松紧程度，保持患者处于舒适状态，在必要的情况下，使用催眠药辅助患者镇静。第三，治疗后护理。观察患者的生命体征，给患者进行常规吸氧护理；在术后6 h，患者才能换动休息体位，12 h才能下床活动；麻醉消失后6 h，患者可以食用易消化食物。观察组中，在海扶超声聚焦刀治疗同时，给本组子宫肌瘤患者实施常规护理基础上，联合针对性护理。

1.3 观察指标及患者对护理的满意程度判定标准

1.3.1 观察指标 对两组子宫肌瘤的患者，采取海扶超声聚焦刀治疗，并按照不同的护理方式对患者实施护理干预，观察两组患者的临床病情症状和生命体征、患者的子宫体积及肌瘤，测评患者对护理的满意程度，以此作为观察指标。

1.3.2 患者对护理的满意程度判定标准 子宫肌瘤患者对护理的满意程度[4]，采取模糊数字法评分，最低是0分，最高是10分，总分为0～10分之间，分值由低分到高分表示患者对护理后的满意程度从不好到好。

患者对护理后满意的三个程度是：满意（8～10分）、比较满意（6～8分）、不满意（6分以下）。

总满意程度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%

1.4 统计方法

在该研究结束后，两组治疗和护理子宫肌瘤患者中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS 20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用[n（%）]，对比方法使用χ2检验；计量资料的表示使用均数±标准差（x±s），对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组子宫肌瘤患者之间，对比采取不同方式护理后，患者对护理的满意程度差异有统计学意义。

2 结果

两组子宫肌瘤患者分别实施护理后，两组子宫肌瘤患者对护理的满意程度均不同，且观察组子宫肌瘤患者的总满意程度是95.56%，对照组子宫肌瘤患者的总满意程度是71.11%，根据结果显示，观察组总满意程度高于对照组。故此，对比两组子宫肌瘤患者之间，经过不同的方式护理后，患者对护理的满意程度差异有统计学意义（χ2=9.6800，P=0.0019）。具体结果见表1所示。

表1 两组子宫肌瘤患者对护理的满意程度比较

3 讨论

在子宫肌瘤的患者使用海扶超声聚集刀治疗时，给予的针对性护理主要包括以下几个方面。

第一方面，心理辅导[5]。主动和患者进行沟通，照顾好患者的情绪，鼓励患者，讲解海扶超声聚集刀治疗的可靠性和安全性，帮助患者提升内心的安全感，提高治疗的依从性，并配合完成相关检查项目。第二方面，术中观察患者麻醉效果和生命体征[6]。通常给患者使用硬膜外麻醉方式，消除患者术中的疼痛感，让患者能够固定治疗体位，这就需要严密观察患者的生命体征，做好麻醉意外的预防和应急处理工作。与此同时，观察患者的尿液情况，控制患者术中的膀胱充盈度；监测并调节好治疗设备和水温；观察患者的皮肤状况，给患者进行降温消肿处理。第三方面，出院指导[7]。叮嘱患者定期复查，B超观察患者子宫肿瘤的体积变化，根据患者恢复的情况和各项观察指标，制定并实施相应的处理方案。在该研究当中，观察组子宫肌瘤的患者，在使用海扶超声聚焦刀治疗的同时，给予常规护理联合针对性护理干预后，患者对护理的满意程度高达95.56%，而对照组患者，只进行常规护理后，患者对护理的满意程度仅有71.11%。在孙辉利[8]的《心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响》研究报告中显示，女性患者经过有效的心理护理后，患者的焦虑心理改善情况良好，且能够保障患者较好的性功能，其获得患者满意程度范围在85%～98%范围之间，与该研究结果相符合。在刘禄斌,张光金,徐惠成等[9]的《腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响》研究文献中，患者在采取手术治疗后，肌瘤复发率得到有效控制，患者满意程度范围在70%～96%之间，该研究患者对护理的满意程度也在此范围内。

综上所述，针对子宫肌瘤的患者，使用海扶超声聚焦刀治疗，并给予针对性护理干预，能够对治疗起到有效的辅助作用，还能获得患者对护理较高的满意程度评价。

[1]刘禄斌,张光金,徐惠成，等.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].重庆医学,2012,41(15): 1517-1519.

[2]陈滢,王晶,杨赛花，等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能的影响[J].中国微创外科杂志,2012,12(6):488-491.

[3]李岩,翟淑娜,姜腾轩，等.体力活动水平与子宫肌瘤发生关系的研究[J].中国全科医学,2012,15(25):2905-2908.

[4]李天华,张亚琴,张英华，等.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(2):162-163.

[5]姚玮.传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤对比研究[J].中国基层医药,2012,19(5):656-658.

[6]Hou,G.Y.,Luo,J.,Marquet,F.et al.Performance assessment of HIFU lesion detection by harmonic motion imaging for focused ultrasound(HMIFU): A 3-D finite-element-based framework with experimental validation[J]. Ultrasound in Medicine and Biology,2011,37(12):2013-2027.

[7]Shi,B.,Zhu,H.,Liu,Y.-J.et al.Experimental Studies and Clinical Experiences on Treatment of Secondary Hypersplenism with Extracorporeal High-Intensity Focused Ultrasound[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2012,38(11):1911-1917.

[8]孙辉利.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(4):74-75.

[9]刘禄斌,张光金,徐惠成，等.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].重庆医学,2012,41(15): 1517-1519.

Experience of the Clinical Nursing for Uterine Fibroids Treated by High-intensity Focused Ultrasound

ZHIBo，ZHANGChun-yu，WANGDan-ping
Departmentof Gynecology,Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang,Henan Province,471000 China

ObjectiveTo record and summarize the experience of clinical nursing for uterine fibroids treated by high-intensity focused ultrasound.M ethods90 cases with uterine fibroids treated by high-intensity focused ultrasound in our hospital from December 2013 to November 2014 were selected and randomly divided into two groupswith 45 cases in each.Both groupswere given the conventional nursing,in addition,the observation group were given the targeted nursing.The clinical symptoms,vital signs, volume of uterus and uterine fibroids of the two groups were observed.And the patients'satisfaction with nursing of both groups was assessed.ResultsThe overall level of nursing satisfaction was higher in the observation group than in the control group (95.56%vs 71.11%)with statistically significant difference(χ2=9.6800,P=0.0019).ConclusionFor patients with uterine fibroids treated by high-intensity focused ultrasound,targeted nursing intervention can play an effective auxiliary function,and by it higher level of patients'satisfaction with nursing can be achieved.

High-intensity focused ultrasound;Uterine fibroids;Nursing

R47

A

1674-0742（2015）07（b）－0154-03

2015-04-16）

智博，女，河南洛阳人，本科，护士长，研究方向：妇产科护理学。