李雪云

中石化胜利石油管理局胜利医院内分泌科，山东东营 257055

基于循证护理框架下的糖尿病合并低血糖患者护理研究

李雪云

中石化胜利石油管理局胜利医院内分泌科，山东东营 257055

目的探讨对糖尿病合并低血糖患者进行循证护理的方法及效果。方法回顾性分析2012年8月—2013年8月在该院接受治疗的糖尿病合并低血糖患者80例，根据护理方法分为人数均等的两组，观察组实施循证护理，对照组实施常规护理。比较两组的低血糖发生率、住院时间、护理满意度，并对两组患者在护理前后的焦虑及抑郁情况进行评分。结果通过观察，观察组患者低血糖发生率、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组患者的焦虑评分、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均有所下降，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病合并低血糖患者实施循证护理，能够有效改善患者的临床症状，提高护理满意度，改善患者的焦虑、抑郁症状，促使患者尽快出院，因此可以在临床上进一步推广应用。

循证护理；糖尿病合并低血糖；疗效

近年来，人们生活水平的提高，在饮食上逐渐不注意均衡饮食，导致糖尿病发病率逐渐提高，并成为了除心血管疾病、肿瘤疾病之外的第三大危害人类健康的慢性非传染性疾病[1]。为糖尿病合并低血糖患者实施循证护理可以在一定程度上改善患者病情。循证护理（EBN）作为新型护理模式，是护理结合当前研究成果、专业护理技能及临床经验等，在考虑患者意愿的基础上制定的护理措施。该研究以2012年8月—2013年8月在该院接受治疗的糖尿病合并低血糖患者40例为研究对象，总结应用循证护理的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年8月—2013年8月在该院接受治疗的糖尿病合并低血糖患者80例作为该研究对象，所有患者均符合糖尿病合并低血糖的临床诊断标准[2]，排除严重肝肾系统疾病患者、精神疾病患者、妊娠期及哺乳期女性、肿瘤患者。将所有患者根据护理方法分为两组，每组40例。对照组男22例，女18例，年龄最大为76岁，最小为52岁，平均年龄为（60.52±4.14）岁，病程最长为20年，最短为3年，平均病程为（10.26±3.27）年；观察组男25例，女15例，年龄最大为77岁，最小为49岁，平均年龄为（59.65±5.82）岁，病程最长为23年，最短为5年，平均病程为（12.51±4.09）年。两组患者在年龄、性别及病程等资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者实施常规护理，如基础护理、药物护理、饮食护理、健康宣教等，护理人员要密切观察患者的病情变化及临床症状，保持病房内卫生干净、整洁，每天都要按时为患者进行监测血糖、尿糖以及电解质等，并根据患者病情恢复情况调整药物剂量，指导患者进行合理饮食；观察组患者实施循证护理，具体措施如下所述：一是收集相关资料，并有针对性的提出护理问题。通过翻阅患者的病历了解病情状况，仔细询问患者的基本情况，并进行具体分析，可以发现很多患者都有如下问题：①没有充分了解糖尿病知识的情况；②大部分患者心理压力比较大，精神状况差；③所有患者都存在不同程度的血糖不稳定情况；④患者对于除了药物治疗以外的其他治疗措施不清楚。二是检索与糖尿病相关的文献资料，以获得循证支持[3]。①对和糖尿病发病的相关因素进行查询，糖尿病病因和遗传因素、患者饮食情况及行为等存在比较密切的关系；②和护理相关的因素查询，多种因素都会影响患者的心理状态，并成为应急源，使患者心理、精神等受到刺激，因此心理应激对患者病情具有较大影响；按时监测患者血糖变化，能够更好地控制血糖变化，使其处于稳定范围内，并预防其他并发症的发生。三是制定有效的循证护理干预措施。①患者入院后，护理人员要热情接待，并及时和患者及其家属进行沟通，建立良好、友善的呼唤关系，从而消除患者的紧张心理；②护理人员为患者及家属仔细讲解有关糖尿病的相关知识，如饮食、用药及日常注意事项等；③护理人员为患者及家属进行用药指导，反复叮嘱患者要遵循医嘱用药，按时、按量用药，不可擅自更改剂量或者用药时间，以免影响药效的发挥，不利于疾病的治疗；④严密监测患者血糖、尿糖及体质量的变化，并根据具体结果调整患者饮食，或者改变护理计划；⑤护理人员要指导患者进行适当的身体锻炼，避免高强度运动，运动时间及强度要以患者耐受为宜，告知患者在空腹状态下或者服药后避免运动，运动前进行血糖测试，如果血糖较低，则要进行适当饮食后进行锻炼，并注意随身携带糖果，便于在低血糖情况下进行自救；⑥护理人员为患者进行饮食指导，饮食要以低糖、低脂、高维生素为主，定时定量，避免暴饮暴食，禁止吸烟饮酒；⑦针对心理素质及精神状态不佳的患者，护理人员要多和患者进行沟通，用鼓励性的语言鼓励患者积极接受治疗，配合医护人员的工作，从而使患者消除恐惧感、抑郁感，以积极的心态面对疾病，接受治疗；⑧护理人员要对患者的不科学生活方式进行调整，通过指导患者选择正确的生活方式，使其保持规律作息，进而改善自己的身体状态，此外，患者要注意足部的清洁，若出现皮肤皮损则要立即进行消毒处理，防止感染[4]。

1.3 观察指标

在护理过程中，护理人员要认真记录两组患者的低血糖发生率、住院时间、护理满意度等，并根据焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者护理前后的焦虑、抑郁情况进行评分[5]，比较其护理前后的变化情况。其中焦虑评分标准分数为50分，分数越高，患者焦虑程度越明显；抑郁评分标准分为41分，分值越高，说明患者抑郁状态越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，行χ2检验。若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者低血糖发生率、住院时间的比较

通过比较，观察组患者低血糖发生3例（7.5%），住院时间为（17.45±3.22）d，对照组低血糖发生9例（22.5%），住院时间为（25.62± 5.06）d，观察组低血糖发生率（χ2=3.214，P＜0.05）、住院时间（t= 4.103，P＜0.05）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

2.2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分的比较

护理前，两组患者的焦虑评分、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组焦虑评分、抑郁评分均有所下降，但观察组下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性，见表1。

表1 比较两组患者护理前后焦虑、抑郁评分（x±s）

3 讨论

糖尿病是对人体危害十分严重的慢性非传染性疾病，病情发展过程中容易引起多种并发症，比如冠心病、眼部并发症或者低血糖等，在很大程度上降低了患者的生活质量，继而对患者的身体健康带来更大影响。为糖尿病合并低血糖患者实施循证护理，可以在一定程度上改善患者病情。对于糖尿病患者而言，经常需要服用降糖药物，才能确保体内血糖的平衡，但研究结果显示，糖尿病患者长期应用降低药物，也容易导致低血糖的发生。由于2型糖尿病是慢性终身性疾病，患者因长期受疾病的影响，生活不便，很容易产生焦虑、抑郁等不良心理，因此，对糖尿病患者进行有效的护理具有重要意义。循证护理是基于新理念而产生的新兴护理模式，将临床护理中的相关问题作为出发点，护理人员实施护理活动计划的过程中，将科研结论[6]、患者需求以及护理专业技能等有机结合在一起，获得实证并将其作为护理决策依据的过程，能够把直接经验与间接知识互相结合在一起，利于护理人员根据目前已有的资源进行决策，从而得到更高质量的护理结果。

该研究按照循证护理的要求及步骤，对糖尿病合并低血糖患者实施临床护理，通过制定具有特色的个性化护理方案，为患者进行饮食护理、用药护理、并发症预防护理、心理护理等，并且在整个护理过程中，根据患者病情变化及时调整护理方案，这也是循证护理的重点内容之一。刘华莲等人[5]通过研究，说明循证护理可以缩短患者的住院时间，该研究通过对对照组实施常规护理，对观察组进行循证护理，发现观察组患者低血糖发生率（7.5%）、住院时间[（17.45±3.22）d]明显低于对照组[低血糖发生率为22.5%，住院时间为(25.62±5.06)d]，两组差异有统计学意义（P＜0.05），和刘华莲等人[5]的研究结果一致。

综上所述，对糖尿病合并低血糖患者实施循证护理，能够有效改善患者的临床症状，降低低血糖发病率，缩短住院时间，提高护理满意度，还可以改善患者的焦虑、抑郁症状，促使患者尽快出院，因此可以在临床上进一步推广应用。

[1]张秀玲.社区糖尿病合并低血糖实施优质护理对预后的影响探讨[J].中国医药指南，2014，12(25):325-326.

[2]钱芳.高龄糖尿病患者合并低血糖的原因分析及护理干预[J].实用临床医药杂志，2012,16(18):46-48.

[3]裴丽芳.糖尿病低血糖60例采用整体护理对预后的影响分析[J].大家健康，2013，6(23中旬版):85-86.

[4]范秀娟.循证护理对老年2型糖尿病患者低血糖和心理状态的影响[J].中国实用护理杂志：下旬刊，2009(8):27-28.

[5]刘华莲.循证护理在2型糖尿病患者护理中应用[J].国际医药卫生导报，2010,16(12):1511-1513.

[6]兰文霞.循证护理在预防糖尿病患者低血糖症状中的实施[J].山西医药杂志，2009(51):92-93.

[7]魏荣,柯晓燕.循证护理对儿童糖尿病血糖控制和不良事件的影响[J].国际护理学杂志，2012，31(10):1814-1815.

[8]唐梦飞.循证护理在糖尿病护理中的应用观察[J].中医药导报，2009，15 (4):74-75.

[9]李莉,程景华.循证护理在糖尿病病人自我保健教育中的应用[J].护理研究：中旬刊，2009(8):2098-2099.

Effect of Evidence-based Nursing on Diabetes and Hypoglycem ia

LIXue-yun
Department of Endocrinology,Shengli Hospital of Sinopec Shengli Petroleum Administrative Bureau,Dongying,Shandong Province,257055 China

ObjectiveTo discuss the effect of evidence-based nursing on diabetes and hypoglycemia.MethodsA retrospective analysiswas conducted on 80 caseswith diabetes and hypoglycemia treated in our hospital from August 2012 to August2013.The patientswere equally divided into two groups,the observation group and the control group in accordance with the nursingmethod. The observation group was treated by the evidence-based nursing,and the control group was treated by the conventional nursing. And the incidence of hypoglycemia,length of stay,nursing satisfaction,SAS and SDS scores before and after nursing of the two groupswere compared.ResultsItwas showed by the observation that compared with the control group,the observation group had lower incidence of hypoglycemia,shorter length of stay with statistically significant difference(P<0.05).Before nursing,the difference in SAS and SDS scores between the two groups was not statistically significant(P>0.05).After nursing,the SAS and SDS scores decreased in both groups,the SASand SDS scoresweremuch better in the observation group than in the control group,the difference in the SAS and SDS scores between the two groups was statistically significant(P<0.05).ConclusionFor patients with diabetes and hypoglycemia,evidence-based nursing can effectively improve the clinical symptoms,increase the nursing satisfaction,alleviate the anxiety and depression,and shorten the length of stay,so it can be further promoted and applied clinically.

Evidence-based nursing;Diabetes and hypoglycemia;Effect

R47

A

1674-0742（2015）07（b）－0148-03

2015-04-17）

李雪云（1979－），女，山东安丘人，本科，主管护师，主要从事糖尿病护理工作。