陈平

福建医科大学莆田市第一医院教学医院神经内科，福建莆田 351100

尤瑞克林联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效和安全性探讨

陈平

福建医科大学莆田市第一医院教学医院神经内科，福建莆田 351100

目的探讨尤瑞克林和依达拉奉联合应用治疗进展性脑梗死的有效性和安全性。方法研究对象是2013年10月—2014年10月在该院首次接受治疗的68例进展性脑梗死患者。将患者随机分成例数相同的两组。尤瑞克林和依达拉奉用于治疗观察组；舒血宁和依达拉奉用于治疗对照组；对比两组的疗效及不良反应。结果观察组有效率为97.06%，明显高于对照组的76.47%（P＜0.05）。观察组的神经功能缺损改善程度明显高于对照组（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为11.7%，略高于对照组的8.82%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尤瑞克林和依达拉奉两种药物联合应用治疗进展性脑梗死疗效显著，且安全性好。

尤瑞克林；依达拉奉；进展性脑梗死

进展性脑梗死是临床常见的一种缺血性脑卒中，病情发展快，致残率高，为此临床选取何种治疗方案显得尤为重要。本次研究重点是探索尤瑞克林和依达拉奉联合治疗进展性脑梗死的有效性和安全性，研究对象是整群选取2013年10月—2014年10月在该院接受首次治疗的68例进展性脑梗死患者，现将研究结果归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是整群选取2013年10月—2014年10月在该院接受首次治疗的68例进展性脑梗死患者。对照组：男性20例，女性14例，年龄58～71岁，平均（64.85±3.84）岁。其中6例合并冠心病，7例合并糖尿病，8例合并高血脂，8例合并高血压。观察组：男性22例，女性12例。年龄59～70岁，平均（64.98±3.23）岁。其中7例合并冠心病，7例合并糖尿病，7例合并高血脂，9例合并高血压。两组的男女比例、发病时间、合并基础疾病类型、病情轻重、年龄大小等资料信息相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在常规抗血小板聚集、调脂、降压、降糖及营养神经的基础上，对照组：舒血宁，20mL/次，1次/d（静滴）；依达拉奉，30mg/次，2次/d（静滴），疗程14 d。观察组：尤瑞克林，每次0.15PAN，1次/d（静滴），依达拉奉应用同对照组，疗程14 d。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0软件进行数据统计学分析，用（x±s）表示计量资料，用百分比（%）、例数（n)表示计数资料，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.4 疗效判断标准

治疗第15天评价疗效，治疗期间观察不良反应。根据1995年《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[1]，结合美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，按NIHSS减分率及病残程度评定疗效：显效：NIHSS评分减少46%以上，病残程度0-3级。有效：NIHSS评分减少18%～45%。无效：NIHSS评分减少17%及以下。

2 结果

2.1 对比两组患者的疗效

对照组有效率为76.47%,观察组有效率为97.06%，观察组疗效明显高于对照组。（χ2=12.993,P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的疗效对比

2.2 对比两组患者的神经功能缺损评分

治疗前两组患者的NIHSS评分没有显著差别（P＞0.05），治疗后两组患者的NIHSS评分均有改善，观察组的改善程度远远高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的NIHSS评分对比（x±s）

2.3 对比两组患者的不良反应

治疗期间两组均未出现消化道、泌尿道、颅内严重出血等。观察组中有1例静滴尤瑞克林时出现低血压反应（表现为头晕及面色苍白，测血80/55mmHg，减慢输液速度后缓解），面色潮红有2例，轻微头痛有1例，以上不适症状发生率为11.7%。对照组出现面色潮红有2例，轻微头痛有1例，未出现低血压反应，以上不适症状发生率为8.82%。观察组的不良反应略高于对照组，但差异无统计学意义（χ2=0.159,P＞0.05）。

3 讨论

进展性脑梗死的发病机制与栓子的不稳定性、低灌注、再灌注损伤等有关。依达拉奉作为自由基清除剂，通过清除自由基，抑制脑梗死再灌注引发的脑水肿，有效抑制迟发型神经细胞坏死，能够在很大程度上保护了神经细胞[2-3]。尤瑞克林作为一种外源性组织型激肽原酶，通过启动激肽原，转化为激肽与血管舒张素，对局部脑缺血区域微动脉起舒张作用，改善梗死区血供，同时可通过抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、增加携氧，促进血液流通，并可促进缺血部位的血管再生[4-5]，从而有效改善脑梗死患者的神经功能。

本次研究显示，观察组有效率为97.06%，明显高于对照组的76.47%（P＜0.05）。观察组的神经缺损功能改善程度明显高于对照组（P＜0.05）。这与相关研究结果类似[6-7]，即尤瑞克林和依达拉奉联合应用治疗脑梗死的疗效更高，更有利于患者神经功能的改善。此外，本次研究显示，观察组的不良反应发生率为11.7%，略高于对照组的8.82%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。这与相关研究结果类似，即尤瑞克林和依达拉奉联合应用治疗脑梗死安全性好[8]。

综上所述，尤瑞克林和依达拉奉两种药物联合应用治疗进展性脑梗死疗效显著，且安全性好。

[1]何平,陈建南,孙定卫.尤瑞克林对急性脑梗死患者不同时期神经元特异性烯醇化酶的影响[J].中国全科医学，2013,29（16）：283-284.

[2]李得祥.依达拉奉联合血塞通注射液治疗多发性大面积脑梗死26例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012,15（9）：42-43.

[3]杨政，吴正林.治疗急性脑梗死的新型脑保护药依达拉奉[J].中国新药杂志.2002，11（12）：911-913.

[4]闫海清，张平，李晶.尤瑞克林治疗老年急性脑梗死的疗效及对血清CRP与尿酸和血液流变学的影响[J].西部医学，2014,26（6）：695-697.

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[6]张金臣，资艳.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013,16（19）：23-24.

[7]王传明.尤瑞克林联合依达拉奉治疗进展性脑梗死临床效果观察[J].白求恩医学杂志，2014,12（3）：243-244.

[8]吴晓清，张宝荣.尤瑞克林治疗老年急性前循环脑梗死的近期临床效果及安全性[J].2014,34（6）：1474-1475.

To Observe the Efficacy and Safety of Yuri Franklin Combined w ith Edaravone in the Treatment of Progressive Cerebral Infarction

CHEN Ping
Department of Internal Medicine Neurology,Putian First Hospital of Fujian Medical University Teaching Hospital,Putian,Fujian Province,351100 China

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of combined application of Yuri Franklin and edaravone in the treatment of progressive cerebral infarction.M ethodsFrom October 2013 to October 2014,68 patients with progressive cerebral infarction patientswho were the first time in our hospitalwas the object.Yurek Lin and edaravone were used in the treatmentof observation group.Shuxuening and edaravone were used in the treatment of control group.Then compare the treatment effectand adverse reaction.ResultsThe efficacy of observation group was 97.06%，significantly higher than that of control group 76.47% (P＜0.05).Neural function defect of observation group improved significantly higher than that of control group (P＜0.05).The adverse reaction rate in observation group was 11.7%，slightly higher than 8.82%in control group，but no significant difference (P＞0.05).ConclusionThe combined application of Yurek Lin and edaravone in the treatmentof progressive cerebral infarction not only has good efficacy but safety.

Yurek Lin;Edaravone;Progressive cerebral infarction

R74

A

1674-0742（2015）07（b）－0144-02

2015-03-15）

陈平（1979-），男，福建莆田人，硕士研究生，主治医生，主要从事神经系统疾病的诊治工作。