闵自力，王元芝，过蕊，李臻

1.云南省妇幼保健院儿科，云南昆明 650000；2.昆明市妇幼保健院儿科，云南昆明 650000

乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床价值及可行性研究

闵自力1，王元芝2，过蕊1，李臻1

1.云南省妇幼保健院儿科，云南昆明 650000；2.昆明市妇幼保健院儿科，云南昆明 650000

目的研究分析乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床价值及可行性。方法随机选取该院在2011年6月—2014年6月中收治的小儿支气管炎患者200例，将所有入选患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组人数为100例。对于对照组患者在常规治疗基础上使用红霉素治疗，而治疗组患者在常规治疗基础上使用乳糖酸阿奇霉素治疗，治疗结束后对比两组患者临床总有效率，症状恢复时间以及发生不良反应人数。结果经治疗后，治疗组患者临床总有效率达到了92%，而对照组总有效率仅有70%，治疗组临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义；治疗组患者湿罗音消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及住院时间显著少于对照组 （P＜0.05）；治疗组患者发生不良反应人数显著少于对照组（P＜0.05）。结论对小儿支气管炎患者采用乳糖酸阿奇霉素治疗，显著提高临床有效率，缩短治疗时间，降低不良反应发生率，提高生活质量，值得在临床上进行广泛推广应用。

乳糖酸阿奇霉素；小儿支气管炎；临床疗效；可行性

由于小儿机体尚未发育完全，导致机体免疫力差，容易受到细菌的感染，从而出现各种呼吸道疾病[1]。其中小儿支气管炎属于一种常见性呼吸道疾病，细菌感染导致患者的肺部支气管出现水肿、充血以及黏液分泌量增多，临床主要症状为气促、咳嗽、咳痰、发热等，如果不进行及时治疗容易转变为肺气肿和肺炎等严重疾病[2]。因此在治疗中需要及时制定有效的治疗方案。当前临床上治疗小儿支气管炎的抗生素多种多样。本文主要研究分析乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床价值及可行性，对该院收治的小儿支气管炎患者分组研究，现将试验汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象主要为随机选取该院在2011年6月—2014年6月中收治的小儿支气管炎患者200例。将所有入选患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组为100例。治疗组中，53例男性，47例女性；年龄为 0.5～4.6岁，平均为（3.1±0.7）岁；临床症状表现为：30例呼吸困难，25例发热，35例咳嗽，10例为其他临床表现。对照组中，52例男性，48例女性；年龄为0.6～4.7岁，平均为（2.8±0.5）岁；临床症状表现为：27例呼吸困难，26例发热，32例咳嗽，15例为其他临床表现。两组患者在性别、年龄以及临床症状等一般临床资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予所有患者常规治疗主要为对症、营养以及支持治疗，雾化吸入化痰治疗5 d。

对照组患者在常规治疗基础上联合使用红霉素治疗，每日使用红霉素剂量为30mg/(kg.d)，将红霉素稀释为1%浓度进行静脉缓慢滴注，连续治疗5 d，治疗结束后观察临床疗效。

治疗组患者在常规治疗基础上联合使用乳糖酸阿奇霉素治疗，每天用乳糖酸阿奇霉素剂量为 10 mg/(kg·d)，浓度稀释为1mg/mL进行静脉脉缓滴注，连续治疗5 d，治疗结束后观察临床疗效。

1.3 疗效评价方法

痊愈：经过5 d治疗后患者临床症状全部消失，体征恢复正常，经过实验室检查各项指标恢复正常；显效：经过5 d治疗后患者临床症状明显改善，体征基本恢复正常，经过实验室检查部分指标恢复正常，仍需对患者进行持续治疗；有效：经过5 d治疗后，患者临床有所好转，体征部分恢复正常，经过实验室检查指标小部分恢复正常，仍需对患者进行持续治疗；无效：经过5 d治疗后，患者临床症状和体征无任何改善，需要持续治疗。总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

将所有统计的数据输入到SPSS 18.0统计学软件中处理分析，计量资料主要利用均数±标准差表示，利用t检验；计数资料主要利用χ2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床有效率对比

所有患者经过治疗后，治疗组患者临床总有效率达到了92%，而对照组患者临床总有效率仅有70%，治疗组有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者临床有效率对比

2.2 两组患者治疗后临床症状改善情况和住院时间对比

两组患者经过治疗后，治疗组患者的湿啰音消失、哮鸣音消失和咳嗽消失时间显著短于对照组，且治疗组患者住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者治疗后临床症状改善情况和住院时间对比[（x±s），d]

2.3 两组患者发生不良反应对比

两组患者经过治疗后，治疗组中发生静脉滴注部位疼痛2例、呕吐恶心1例、纳差1例其他不良反应1例，总人数为5例；而对照组中发生静脉滴注部位疼痛5例、呕吐恶心4例、纳差4例其他不良反应6例，总人数为19例，相比于对照组，治疗组发生不良反应总人数少，差异具有统计学意义（χ2=11.51；P=0.0392）。

3 讨论

本次研究中所选择的对象为小儿支气管炎患者，此种疾病在儿科中属于常见性疾病。在支气管炎的早期，患者临床无明显症状，通常出现症状为咳嗽、咳痰和发热等，如果不能够及时发现和治疗，病情逐渐加重，导致患者出现憋喘、气促等，严重时候会导致患者发生肺气肿和肺炎等，对患者的生长和发育产生严重影响，甚至导致患者发生严重后遗症[3]。

本次研究中治疗组患者应用乳酸糖阿奇霉素进行治疗，此种药物属于一种新型的大环内酯类抗生素，具有比较强的抗菌作用，临床上往往被用于治疗由肺炎衣原体、肺炎链球菌、金黄色葡萄糖球菌以及流感嗜血杆菌等导致的肺炎[4]。阿奇霉素相比于其他抗生素具有较长的半衰期，因此生物利用度和药物浓度在机体内作用时间比较长，将病原菌杀灭，显著提高临床疗效，且在治疗中患者的依从性较好。相关研究学者表明，乳糖酸阿奇霉素是新一代大环内酯类抗菌药物，其药物动力学特性显著改善，不易发生分子内环化，因此胃肠道症状轻；其组织渗透性强，在支气管、肺内浓度高，半衰期长，病原菌清除率高。本次研究中对照组患者应用红霉素进行治疗，对照组患者在治疗中虽然获得了一定的临床疗效，但是治疗时间较长，且治疗中部分患者发生不良反应，耐受性不理想[5]。本次试验中，治疗组患者临床总有效率显著高于对照组，且临床症状恢复时间和住院时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组发生不良反应人数显著少于对照组（P＜0.05)。

综上所述，对小儿支气管炎患者在常规治疗基础上使用乳糖酸阿奇霉素治疗显著缩短治疗时间，提高临床疗效，安全可靠，提高依从性，值得进行应用。

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The Clinical Value and Feasibility Study of Lactose Azithrom ycin in Treatm ent of Children w ith Bronchiolitis

MIN Zi-li1，WANG Yuan-zhi2，GUO Rui1，LIZhen1
1.Department of Pediatrics,MCH Hospital of Yunnan Province,Kunming,Yunnan Province,65000 China；2.Department of Pediatrics,MCH Hospital of Kunming,Kunming,Yunnan Province,65000 China

Ob jectiveTo investigate the clinical value and feasibility analysis of lactose azithromycin in treatment of children with bronchiolitis.M ethodsFrom June 2011 to June 2014,200 children with bronchitiswere selected in our hospital,then they were divided into treatment group and control group randomly,the number of each group were 100 cases.For patients in the control group using erythromycin therapy on the basis of conventional treatment,while patients in the treatment groupusing lactose azithromycin treatment on the basis of conventional treatment,Compare clinical total effective rate,symptoms,recovery time and adverse reaction number between two groups after treatment.ResultsAfter the treatment,the patients in the treatment group the total clinical effective rate reached 92%,while the control group,the total efficiency was only 70%,the clinical effect of treatment group was significantly better than the control group,the difference has statistical significance;the disappearance time of moist crack lesthe,cough,wheeze and length in hospital was significantly less than treatment group of crtrol(P＜0.05);adverse reaction wasmuch less than thenumber of control group patients (P＜0.05).ConclusionThe child bronchitis patients using Azithromycin lactobionate treatment,clinical efficiency improved significantly,not only shorten treatment time,reduce the incidence of adverse reactions,butalso improve the quality of life,It'sworthy of extensive promotion and application in clinical practice.

Lactose Azithromycin;Children bronchitis;Clinical efficacy;Feasibility

R 56

A

1674-0742（2015）07（b）－0132-02

2015-03-15）

闵自力（1966.6-），女，云南昆明人，本科，副主任医师，研究方向：儿科呼吸系统、小儿急救方面。