穆克代思·哈木扎

新疆塔城地区医院内三科，新疆塔城 834700

高血压病并快速性心律失常行缬沙坦联合美托洛尔治疗的效果分析

穆克代思·哈木扎

新疆塔城地区医院内三科，新疆塔城 834700

目的分析高血压病并快速性心律失常行缬沙坦联合美托洛尔治疗的效果。方法回顾性分析2012年10月—2014年10月该院收治的220例高血压病并快速性心律失常患者临床资料，其中110例行美托洛尔治疗患者设对照组，110例行缬沙坦联合美托洛尔治疗患者设研究组，对比两组临床效果。结果两组治疗前舒张压、收缩压无明显差异，治疗后研究组血压下降幅度优于对照组，且治疗后研究组平均心率与平均动脉压水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压病并快速性心律失常行缬沙坦联合美托洛尔治疗的效果优于美托洛尔单一应用，可有效改善患者血压、心率情况，值得临床应用。

高血压病;快速性心律失常;缬沙坦;美托洛尔

近年来高血压病并快速性心律失常发病率逐年上升[1]，其治疗方案与效果备受临床关注，为探究高血压病并快速性心律失常行缬沙坦联合美托洛尔治疗的效果，该研究回顾性分析2012年10月—2014年10月该院收治的220例患者临床资料并分析其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年10月—2014年10月该院收治的220例高血压病并快速性心律失常患者临床资料，均符合WHO关于高血压诊断标准，心电图检查确认存在快速性心律失常。110例对照组，男女比例23:17，年龄50～79岁，平均（64.81±7.59）岁；110例研究组，男女比例25:17，年龄52～79岁，平均（65.05±7.82）岁。两组基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均予以利尿、吸氧等基础治疗，对照组在此基础上予以25mg美托洛尔（H32025391,25mg/片）口服，2次/d。研究组予以80mg缬沙坦（40mg/粒），每日于清晨口服，1次/d；12.5mg美托洛尔口服，2次/d，若血压未得到理想控制，可依据病情将美托洛尔剂量增至25mg。两组均于治疗10 d后观察疗效。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后的舒张压、收缩压、平均心率与平均动脉压等指标。

1.4 统计方法

研究数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间及组内比较以t检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后舒张压、收缩压对比

两组治疗前舒张压、收缩压无明显差异，治疗后研究组血压下降幅度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后舒张压、收缩压对比[(x±s)，mm Hg]

2.2 两组治疗前后平均心率、动脉压对比

治疗后研究组平均心率与平均动脉压水平均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后平均心率、动脉压对比（x±s）

3 讨论

高血压属慢性疾病[2]，其可致脑卒中、心肌梗死等严重并发症，降低心脑血管并发症的关键在于积极有效控制血压[3]。快速性心律失常表现为心房颤动、心动过速与预激综合征等，易诱发血流动力学的紊乱情况并威胁患者生命安全[4-5]。目前高血压治疗以血管紧张素抑制剂与受体拮抗剂为主，快速性心律失常治疗以普罗帕酮、奎尼丁等药物为主，但均未取得显著理想效果[6]。本研究回顾性分析82例高血压病并快速性心律失常患者临床资料，以探讨缬沙坦联合美托洛尔对其的治疗效果，从而为临床提供参考。

相关临床研究证实，心率和血压具有密切关系，一般心率水平较高患者均存在高血压，高血压、心血管出现死亡独立危险因素为心率增快，提示高血压病并快速性心律失常治疗时需注重平稳降压，避免降压不足、过度或过快，保护患者靶器官并监测血压变化[7]。美托洛尔属于β1-受体阻断药物，可通过阻断交感神经的活性以降低儿茶酚胺的分泌功能，使抑制心脏收缩力并减慢心率，使心排出量减少而达到降压的目的，阻断外周交感神经末梢突触前膜的β2受体，降低外周交感神经活性，抑制正反馈而减少去甲肾上腺素的释放，间接起到降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性的作用，从而减缓心率并减轻心室负荷，对血压降低具有同样显著作用，在临床治疗心律失常、高血压及心绞痛中均取得良好疗效[8]。

本次研究结果显示，对照组治疗前舒张压为（105.71±13.40）mmHg，治疗后为（97.51±9.14）mmHg，收缩压治疗前为（184.70±13.59）mmHg，治疗后为（148.59±6.70）mmHg，平均心率治疗前为（93.18±6.90）次/min，治疗后为（82.53±4.82）次/min，平均动脉压治疗前为（116.70± 6.82）mmHg，治疗后为（112.37±5.94）mmHg，研究组治疗前舒张压为（105.48±14.63）mmHg，治疗后为（90.03±8.26）mmHg，收缩压治疗前为（183.91±15.36）mmHg，治疗后为（136.58±15.21）mmHg，平均心率治疗前为（93.57±5.93）次/min，治疗后为（73.19±5.60）次/min，平均动脉压治疗前为 （116.37±7.52）mmHg，治疗后为 （101.47± 6.07）mmHg，两组治疗前舒张压、收缩压无明显差异，治疗后研究组血压下降幅度优于对照组，且治疗后研究组平均心率与平均动脉压水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与杜柏荣[9]报道的结果一致。两组均取得一定成效，具体表现在血压的下降与心率、动脉压的平稳，证实上述药理学说明的合理性与有效性。为进一步提升临床疗效，本次研究组在对照组基础上加用缬沙坦，结果显示研究组血压、心率及动脉压下降幅度均优于对照组，比较差异均存在统计学意义，提示联合用药效果明显优于单一用药。其原因在于缬沙坦血管紧张素Ⅱ拮抗剂，其可直接作用于RAAS系统，具有扩张血管、松弛血管的平滑肌作用，以提高血流灌注并促进钠、水排泄，从而达到降低血压的效果。同时缬沙坦还能够抑制胶原酶的活性，干预心肌间质纤维化与钙离子的代谢情况，从而减轻心脏负荷与心肌肥厚，最终达到改善心功能目的[10]。缬沙坦与美托洛尔联合具有协同药效，因而降压、稳定心率效果更为显著。关于两种药物应用的不良反应，还待临床进一步分析。

综上所述，缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常可稳定患者血压与心率，相较于美托洛尔单一应用具有更显著效果，值得临床应用。

[1]徐亚男，魏媛娇.硝苯地平缓释片与普通片治疗原发性高血压的疗效比较，中外医学研究，2013，11（30）：27-28.

[2]李亚雄.缬沙坦联合美托洛尔对高血压病并快速性心律失常的影响[J].中国医师杂志,2013,15(10):1422-1423.

[3]程平.中医治疗高血压的临床疗效分析,中外医学研究，2015，13（4）：43-44.

[4]颜金秀，宋建国.氨氯地平联合缬沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析,中外医学研究，2013，11（30）：14-15.

[5]王学胜.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2013,32(11):1159-1160.

[6]冉启军.缬沙坦与依那普利对老年高血压患者室性心律失常的影响比较[J].中国医刊,2013,48(7):50-52.

[7]王玉华.缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常疗效评价[J].检验医学与临床,2014,11(21):3045-3046.

[8]王美娟.缬沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2014,30(10):883-885.

[9]杜柏荣.缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的疗效分析[J].中国处方药,2014,12(8):64-65.

[10]赵德成.缬沙坦与依那普利对老年高血压患者室性心律失常的影响比较[J].中外医学研究,2014,12(11):1-3.

Hypertension and Quickness Arrhythm ia Line Valsartan with M etoprolol Therapy Effect Analysis

MUKEDAISI.Hamuzha
Departmentof the 3rd internalmedicine,Xinjiang tacheng prefecture districthospital,xinjiang region，834700 China

ObjectiveTo analysis the hypertension and the speediness arrhythmia valsartan withmetoprolol therapy effect.M ethodsA retrospective analysis in October 2012-October 2014 in our hospital treated 220 cases of hypertension and quickness arrhythmia patients clinical data,including control group,110 patientswho underwentmetoprolol treatment for 110 patients who underwent valsartan with metoprolol therapy group,compared two groups of clinical effect.ResultsTwo groups before treatment no obvious difference was found between diastolic and systolic blood pressure,blood pressure after treatment group decreased is better than that of control group,and group after treatment the level of average heart rate and mean arterial pressure was lower than the control group,there were statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionHypertension and quickness arrhythmia line the effect of valsartan withmetoprolol therapy is superior to the single application ofmetoprolol can effectively improve the patients' blood pressure,heart rate,worthy of clinical application.

Hypertension;Quickness arrhythmia;Valsartan;Metoprolol

R453

A

1674-0742（2015）07（b）－0121-02

2015-03-05）

穆克代思·哈木扎（1978.8-），女，维吾尔族，新疆人，本科，主治医师，研究方向：内科。