刘智慧

焦作市第二人民医院（河南理工大学第一附属医院）消化内科，河南焦作 454001

肝硬化失代偿期应用阿德福韦酯治疗的效果探究

刘智慧

焦作市第二人民医院（河南理工大学第一附属医院）消化内科，河南焦作 454001

目的探究肝硬化失代偿期应用阿德福韦酯治疗的临床效果。方法随机选取该院自2012年6月—2014年6月收治的肝硬化失代偿期患者60例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，对照组采取常规保肝治疗，观察组在对照组基础上，采取阿德福韦酯治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗后TBIL、ALT、PLA、HA、LN、PCIII均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后TBIL、ALT、PLA、HA、LN、PCIII、IV-C均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论失代偿期肝硬化患者采用阿德福韦酯治疗效果较保守的保肝治疗更好，临床应用价值较高。

肝硬化失代偿期；阿德福韦酯；效果

肝硬化目前尚无特效药物治疗，失代偿期肝硬化属于肝硬化晚期，此时治疗目的应是延缓病情进展，改善患者生活质量[1]。临床对于肝硬化失代偿期患者多采用相对保守的保肝治疗，以延缓肝纤维化过程，提高肝脾功能，维持患者正常生活。该研究对阿德福韦酯治疗失代偿期肝硬化患者的临床效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院自2012年6月—2014年6月收治的肝硬化失代偿期患者60例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，观察组30例，其中男21例，女9例，年龄在25～55岁，平均年龄（40.1±4.9）岁，病程 2～10年，平均病程（6.1±1.4）年；对照组30例，其中男20例，女10例，年龄在23～54岁，平均年龄（39.9± 4.8）岁，病程2～11年，平均病程（6.2±1.4）年；两组患者性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次纳入均为乙型肝炎肝硬化患者。

1.2 方法

对照组采取常规保肝治疗，给予患者进行保肝治疗[2]；观察组在对照组基础上，采取阿德福韦酯治疗，给予患者口服阿德福韦酯10mg，1次/d；两组持续治疗6个月，每个月要对患者进行1次肝肾功检查。

1.3 观察指标

记录两组的总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血小板白细胞聚集体（PLA）、血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、III型前胶原肽（PCIII）、IV型胶原（IV-C）检测结果。

1.4 统计方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计量资料以（x±s）表示，组间行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、治疗后的肝脾变化

观察组治疗后TBIL、ALT、PLA均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后TBIL、ALT、PLA均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患者治疗前、治疗后的肝脾变化比较[（x±s），%]

2.2 两组治疗前、治疗后肝纤维化的指标

观察组治疗后HA、LN、PCIII均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后HA、LN、PCIII、IV-C均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

肝硬化一般分为代偿期以及失代偿期，代偿期为肝硬化早期，此时患者仅表现为肝功能明显下降，但患者日常所需可得到保证，是最容易忽视的时期，在此时治疗肝硬化效果较好，进一步进展为肝硬化失代偿期则可能为患者带来较大的痛苦，影响日常生活，肝硬化失代偿期已经属于肝硬化的晚期，此时患者各种肝硬化体征逐一出现，临床极易诊断，病情继续进展最终发展为肝功能衰竭[3]。肝硬化目前并无特效治疗药物，治愈十分困难，尽管如此在失代偿期时应引起充分的注意，延缓病情的进展。

由于肝硬化早期期并无明显体征，多通过体检查出，而不易引起重视，导致许多患者发现所患疾病时，已经进展至肝硬化失代偿期，病情进展迅速[4]。对肝硬化失代偿期患者进行治疗的目的在于纠正患者肝纤维化情况，延缓患者病情，肝硬化失代偿期确诊后，一般医师会对患者采用传统的保肝治疗，但效果有限，部分患者还是可能在短期内进展为肝功能衰竭，同时由于药物滥用可能反而增加肝脏的负担，导致适得其反，因此治疗肝硬化的方案较少[5]。

表2 两组治疗前、治疗后肝纤维化的指标比较[（x±s），%]

阿德福韦酯的药理作用为用过被细胞激酶磷酸化为活性代谢物质阿德福韦二膦酸盐，可以通过干预病毒DNA链，使其延长终止[6]。也可于脱氧腺苷三磷酸进行竞争，从而降低患者的多聚酶水平[7]。阿德福韦酯小剂量使用对肾功能的影响也处于安全范围，安全性保障。本研究结果中显示，保肝治疗以及阿德福韦酯对患者肝脾情况均有有利作用，且观察组改善程度更加明显，同时通过对比两组患者肝纤维各项指标，以客观的评价阿德福韦酯对肝纤维化的干预作用，发现治疗后，两组患者HA、LN、PCIII、IV-C指标均较治疗前显著改善，且观察组改善更为明显，而HA、LN、PCIII、IV-C等指标均与患者病情进展相关。同时通过对患者肝脾治疗前后纤维化指标进行观察，观察组患者肝脾纤维化也得到了更大程度的改善，说明应用阿德福韦酯治疗失代偿期肝硬化患者具有较传统保肝治疗更加优秀的效果。国内研究人员刘岩山[8]等进行了一项类似研究，采用阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化老年患者进行治疗，并且进行了对照观察，该文中并未观察患者的肝脾变化和纤维化指标，但采用了生化指标以及Child-Pugh评分比较。同时也观察了病毒应答学以及生化学应答比较，均观察到阿德福韦酯较常规保肝利尿治疗更加优越，和本文结论相似，因此可说明阿德福韦酯的临床应用价值较高。

[1]李云静.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价[J].实用药物与临床,2012,15(12):822-824.

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[3]殷翠红.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝炎后肝硬化失代偿期的疗效分析[J].中国医药,2012,7(8):983-985.

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[7]张磊,唐振祥,程书权,等.两种方案治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较[J].医药导报,2012,31(11):1454-1458.

[8]刘岩山.阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察[J].中国老年学杂志,2011,31(18):3634-3635.

Observation of Decom pensated Liver Cirrhosis App lication Adefovir Dipivoxil Treatm ent Effect

LIU Zhi-hui
Department of Digestion Internal Medicine,Jiaozuo Second People's Hospital(the First Affiliated Hospital of Henan Polytechnic University),Jiaozuo,Henan Province,454001 China

Ob jectiveTo observe the clinical effect of decompensated liver cirrhosis using adefovir dipivoxiltreatment.Methods Selectour hospital 60 cases of decompensated cirrhosis patients,according to figureswere randomly divided into observation group and control group,the control group take routine treatment,the observation group on the basis of the control group,take adefovir dipivoxil treatment,the therapeutic effect was compared between the two groups.ResultsThe observation group after treatment, TBIL,ALT,PLA,HA,LN,PCIIIwere superior to the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).TBIL, ALT,PLA,HA,LN,PCIII,IV-C were better than the treatment of the two groups after treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionPatientswith decompensated liver cirrhosiswith adefovir dipivoxil treatment of liver better therapeutic effect than the conservative,the higher the value of clinical application.

Decompensated cirrhosis;Adefovir dipivoxil;Effect

R512

A

1674-0742（2015）07（b）－0119-02

2015-03-12）

刘智慧（1981.8-），男，河南商水人，消化内科，住院医师，研究方向：肝脏疾病，消化道肿瘤。