王秀桂

灌云人民医院儿科，江苏连云港 222200

小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗研究

王秀桂

灌云人民医院儿科，江苏连云港 222200

目的研究和分析小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断情况以及治疗方法和疗效情况。方法随机择取该院儿科自2012年12月—2014年12月期间收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿104例，采用抽签法对他们进行组别划分，即：对照组52例，采用常规西医方法诊治；观察组52例，采用中西医结合方法诊治。并对两组患儿的临床治疗情况和疗效进行统计学对比和分析。结果临床对比统计显示，104例患儿的临床症状主要为发热、咳痰、咳嗽、喘憋等，临床检查主要表现为血沉增快、外周血白细胞升高或降低、心肌酶谱增高以及肺部云雾状阴影、肺门周围炎、支气管炎等。经过临床诊治，观察组患儿的治疗总有效率（98.08%）和不良反应率（0）均明显优于对照组患儿（86.54%，13.46%），两组对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿肺炎支原体肺炎的临床症状主要为发热、咳痰、咳嗽等，且临床检查结果均有明显特征。采用中医方法治疗后的疗效显著，症状改善好，不良反应少，因此，它是一种有效科学、理想安全的临床诊治方法。

肺炎支原体肺炎；临床诊断；中西医治疗；临床效果

小儿肺炎支原体肺炎，是儿科临床上的一种极为常见的呼吸道疾病，多发生在5～15岁的儿童群体中[1]。临床上多采用西医抗生素进行治疗，虽治疗效果较好，但不良反应较多[2]。近些年，临床上开始采用中西医结合的方法对患儿进行治疗，并取得了良好的治疗效果。该研究就2012年12月—2014年12月间在该院儿科进行治疗的104例小儿肺炎支原体肺炎患儿的诊疗资料进行回顾性分析。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2012年12月—2014年12月以来，儿科门诊收治的104例小儿肺炎支原体肺炎患儿。年龄1～13岁，平均（5.6±1.2）岁；女性50例，男性54例。将104例患儿采用抽签法平均进行组别划分，其中：对照组52例患儿，年龄1岁～13岁，平均（5.4± 1.3）岁；女性23例，男性29例。观察组52例患儿。年龄1岁～13岁，平均（5.9±1.4）岁；女性27例，男性25例。经分析，两组患者在年龄、性别等方面的比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断 对104例患儿进行实验室检查（血常规、肺炎支原体-IgM抗体、心肌酶谱）和X线平片检查。

1.2.2 临床治疗 ①对照组：对患儿进行常规西医方法诊治，即给予患儿静脉滴注阿奇霉素（通用名：盐酸阿奇霉素注射液；批准文号：国药准字H20060041），5～10mg/（kg·次）（加入生理盐水中），1次/d，连续治疗5 d。而后改为口服阿奇霉素（通用名：阿奇霉素分散片；批准文号：国药准字H20093335），5～10mg/（kg·次），1次/d，连续治疗7 d。

②观察组：对患儿采用中西医结合方法诊治，即在给予患儿阿霉素静滴（方法同上）后，给予其口服中成药通宣理肺颗粒（通用名：通宣理肺颗粒；批准文号：国药准字Z51020283）治疗，＜2岁患儿，3 g/次，2次/d；2～5岁患儿，5 g/次，2次/d；5～7岁患儿，9 g/次，2次/d。连续治疗7 d。

1.3 评价标准

治愈：患者的临床症状完全消失，各项临床检查指标完全恢复正常；显效：患者的临床症状明显减轻，各项临床检查明显好转；有效：患者的临床症状有所减轻，各项临床检查有所好转；无效：患者的临床症状无减轻，各项临床检查无好转；总有效率：治愈+显效+有效。

1.4 统计方法

通过SPSS 13.0软件对两组小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断以及疗效情况进行对比、分析和统计，并采用χ2检验计数资料。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床症状分析

经过临床问诊，104例患儿的临床症状中，咳嗽患儿50例（约占48.08%），发热患儿71例（约占68.27%），咳痰患儿54例（约占51.92%），喘憋患儿21例（约占20.19%）。大部分患儿兼有两种或两种以上症状。

2.2 两组患儿的临床检查情况分析

实验室检查显示，104例患儿中血沉增快最多（39.42%），其次为外周血白细胞升高（27.88%）和外周血白细胞降低（22.12%），最少为心肌酶谱增高（10.58%），比较结果的差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。X线平片检查显示，104例患儿主要表现为肺部云雾状阴影（55.77%），其次为肺门周围炎（36.54%），最少为支气管炎（7.69%），比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 104例患儿的临床检查情况对比

2.3 两组患儿的临床疗效分析

统计学对比显示，对照组患儿（52例）的临床总有效率为86.54%（45/52），观察组患儿（52例）的临床总有效率为98.08%（51/52），观察组明显高于对照组，两组比较的差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2两组患儿的临床治疗效果比较[n（%）]

2.4 两组患儿的不良反应分析

临床分析统计显示，对照组52例患儿用药期间的不良反应总发生率为13.46%（7/52），其中，腹泻2例，恶心3例，呕吐2例；观察组52例患儿用药期间均无不良反应发生，其总发生率为0。观察组明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=7.505155）。

3 讨论

阿奇霉素，是西药中一种常见的大环内酯类抗生素，具有良好的抗感染作用，多用于治疗由肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的肺炎、盆腔炎等炎症[3]。在中医理论中，小儿肺炎支原体肺炎属于“小儿咳嗽”范畴，其发病原因多是由于患儿自身防御能力较差，卫外不固，当外邪入体时，容易导致肺气郁闭、痰热胶结，造成气道阻滞、肺络不畅、痰黏难咳引发刺激性痉咳[4-5]。因此，临床治疗时应以止咳平喘、宣肺清热为主[6]。宣理肺颗粒，是一种临床常用的中成药，其主要成分为桔梗、甘草、紫苏叶、苦杏仁、半夏（制）、前胡、黄芩、茯苓、麻黄、陈皮、枳壳（炒），蔗糖等[7]。具有良好的止咳宣肺、散寒解表的功效。多用于治疗咳嗽、发热恶寒、咳痰不畅、头痛无汗等急性上呼吸道感染以及风寒感冒等[8-9]。该次临床研究显示，随机选取的小儿肺炎支原体肺炎患儿的主要临床症状是发热、咳痰、咳嗽、喘憋等，且临床检查结果的特征明显，主要为血沉增快、外周血白细胞升高/降低、肺部云雾状阴影、肺门周围炎等。临床治疗后，采用中西医结合诊治的患儿，其临床疗效（98.08%）明显高于采用常规西医诊治的患儿（86.54%），不良反应率（0）明显低于常规治疗患儿（13.46%），两组比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。而国内相关医疗卫生机构也多次研究证实，对小儿肺炎支原体肺炎采用中西医结合的疗效比单纯西医或中医治疗的效果更佳[10]。这就说明，采用中西医结合对小儿肺炎支原体肺炎进行临床诊治，能够有效改善患儿的临床症状，提高临床治愈率和治疗效果，并减少不良反应的发生，从而更好的改善患儿的生活质量，促进和帮助患儿早日康复。

[1]黄洁明,周健铖,唐骏.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断与治疗[J].中外医学研究,2014,12(30):133-134.

[2]肖智.小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察[J].中外医学研究,2012,10(15):118-119.

[3]钟炳南.96例小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察[J].中国卫生产业,2014,11(16):98，101.

[4]蒋惠新.小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察[J].中国医药指南,2012,14(16):253-254.

[5]胡静.小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果分析[J].中外医疗, 2012,11(18):60-61.

[6]张杰.小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察[J].中外医学研究,2012,10(24):117-118.

[7]李晓丹.小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察[J].中国医药导刊,2012,14(12):2053-2054.

[8]刘桂兰.小儿肺炎支原体肺外感染的临床诊断与治疗研究[J].医药与保健,2014,14(3):40-41.

[9]张洪奎,黎明东.中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的临床观察[J].新中医,2014,46(12):141-143.

[10]刘翠柳.肺炎支原体肺炎应用中西医结合治疗的临床研究[J].中国现代药物应用,2015,9(5):160-161.

Clinical Diagnosis and Treatment of Pediatric M ycop lasma Pneum oniae Pneumonia

WANG Xiu-gui
Departmentof Paediatrics,Guanyun People's Hospital,Lianyungang,Jiangsu Province,222200 China

ObjectiveTo study and analyze the clinical diagnosis,treatment and curative effect of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia cases.M ethods104 children with infantile pneumoniamycoplasma pneumonia admitted in the Department of Paediatrics of our hospital during December 2012 and December 2014 were selected randomly and divided into control group and the observation group by drawing lots.52 patients in the control group were treated with conventionalwestern medicine,while the other 52 patients in the observation group were given integrated traditional chinese and westernmedicine.And the clinical treatment and curative effect of the patients in the two groups were statistically compared and analyzed.ResultsClinical comparative statistics showed that the main clinical symptoms of all the 104 children were fever,expectoration,cough,asthma and so on.Increasing of erythrocyte sedimentation rate,increasing or decreasing of peripheral blood leukocytes,increasing ofmyocardial enzyme,pulmonary cloudy shadows,inflammation around hilum of lung,bronchitis were found by clinical exam ination.A fter clinical diagnosis and treatment,total effective rate and adverse reaction rate of the patients in the observation group,were 98.08%,0,superior to those in the control group,86.54%and 13.46%,and therewere statistically significant differences between the two groups (P＜0.05).ConclusionThemain clinical symptoms of the children withmycop lasma pneumoniae pneumonia who show obvious features by clinical examination were fever,expectoration,cough,etc.The effect of integrated traditional chinese and western medicine is significant,which can improve the clinical symptoms and is of less adverse reaction.Therefore it is an effective clinical diagnosis and treatmentmethods of high safety.

Mycoplasma pneumoniae pneumonia;Clinical diagnosis;Chinese and westernmedicine treatment;Clinical effect

R 725.6

A

1674-0742（2015）07（b）－0086-02

2015-04-16）

王秀桂（1982-），女，江苏灌南人，本科，主治医师，主要从事儿科常见病和多发病的诊治工作。