王芝芝

洛阳市第一中医院康复，河南洛阳 471000

老年糖尿病患者褥疮的护理探讨

王芝芝

洛阳市第一中医院康复，河南洛阳 471000

目的总结老年糖尿病患者褥疮护理体会。方法选取该院2013年1月—2014年6月35例糖尿病合并褥疮老年患者作为观察对象，实行控制血糖、加强营养摄入、强化基础护理干预等护理措施，并根据患者褥疮分期进行褥疮护理。结果通过对35例糖尿病合并褥疮患者加强护理干预，患者血糖控制平稳，褥疮位置肉芽组织恢复良好。结论老年糖尿病患者发生褥疮的概率较高，有效控制血糖、加强营养摄入，并根据褥疮分期实施对症护理，可促进患者创面愈合。

糖尿病；褥疮；血糖水平

人体局部皮肤组织长时间受到压迫，可导致血液循化不畅，进而发生褥疮。老年糖尿病患者长期营养不良，皮肤组织丧失正常排毒功能，易出现褥疮。褥疮不仅增加感染机率，也会给老年患者身心带来较大痛苦。该文选择该院2013年1月—2014年6月35例糖尿病合并褥疮患者作为观察对象，总结老年糖尿病患者褥疮护理体会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2013年1月—2014年6月35例糖尿病合并褥疮患者作为观察对象，其中男19例，女16例，年龄63～87岁，平均年龄（69.8±4.7)岁，所有患者均符合褥疮护理干预标准[1]。其中Ⅰ期褥疮19例，Ⅱ期褥疮7例，Ⅲ期褥疮5例，Ⅳ期褥疮4例。

1.2 褥疮分期

褥疮通常被分为四期[2]，见表1

表1 褥疮分期标准

1.3 护理方法

1.3.1 控制血糖①口服降糖药，将患者血糖水平降到合理范围之内。注意降糖药应在餐前服用，并从小剂量开始，合并肝肾功能不全者慎用；②胰岛素皮下注射，餐前30 min进行，注意血糖水平不能降至过低，避免出现低血糖反应。

1.3.2 加强病患营养摄入老年糖尿病患者多数存在严重营养不良情况，护理人员应在患者病情允许的前提下，指导患者食用高维生素、高蛋白的食物。若患者病情严重无法进食，可静脉输入氨基酸以及白蛋白等，用来改善患者营养状况，注意重点保护患者骨隆突处。

1.3.3 基础护理保护患者皮肤不受到损伤，避免局部皮肤长期受压。重点保护突出骨位，必要时加用气垫或充气床垫等。患者皮肤清洁，注意不能使用香皂等含刺激性的清洁用品。做好大小便护理，减少排泄物对患者皮肤的刺激。及时为患者更换衣物和床单，保持干净整洁。

1.3.4 褥疮分期护理控制局部感染是褥疮的护理原则，在实际护理工作中，充分根据患者褥疮分期，采取不同护理干预：①Ⅰ期褥疮：护理重点为增加翻身次数，避免局部皮肤持续受压。同时配合红外线灯照射，促进患者血液循环；②Ⅱ期褥疮：保护创面、预防感染是Ⅱ期褥疮的护理要点，可使用0.5%碘伏消毒在水泡和伤口边缘2～3 cm处进行涂抹和擦拭，待稍干后用无菌纱布包裹，1 d更换1次。7 d后每3～4 d更换一次纱布；③Ⅲ期褥疮：控制溃疡不再向下延伸，清理伤口。若伤口为黄色，可先用H2O2对伤口进行冲洗，再进行湿敷。外用防水粘贴将其封闭，黄色伤口会在短时间内转为红色伤口；若出现黑色伤口，则先用H2O2冲洗，再用生理盐水进行第二次冲洗，然后应用超薄水凝胶敷料封闭伤口1～2 d。伤口由黑变黄、由黄转红、直到长出新肉芽；④Ⅳ期褥疮：在湿润环境下促进坏死组织液化是护理工作关键措施，必要时采用清创术去除坏死组织。若局部皮肤已经坏死、腐烂并出现腐臭气味，可采用外科手术的方式将其祛除，并用生理盐水对伤口进行冲洗，选择具有吸附功能的透明贴膜对伤口进行处理。

2 结果

通过对35例糖尿病合并褥疮患者加强护理干预，患者血糖控制平稳，褥疮位置肉芽组织恢复、创面愈合良好。

3 讨论

老年糖尿病患者长期营养不良，降糖治疗使得患者自身免疫力下降，是褥疮的高发人群。一旦出现褥疮，患者将承受更多病痛折磨。因此，加强护理人员对褥疮护理干预的重视，对改善患者生活质量、促进良好预后具有重要意义。糖尿病病程长，患者须长期接受治疗，心理压力较大，会产生不良情绪。若患者紧张情绪得不到有效缓解，侧面上会加重心脏负担，不利于病情恢复。护理人员要予以耐心开导，不断鼓励患者，并告知患者紧张、恐惧对病情缓解毫无益处。同时做好家属工作，尽量争取家属理解和配合，使患者情绪得到稳定，积极配合治疗，提高褥疮治疗成功率。介绍褥疮严重后果，指导患者或家属对易出现褥疮的位置进行自我检查。

该研究显示，该院护理人员在对老年糖尿病合并褥疮患者实施护理干预时，及时掌握每个患者具体情况，并为其制定适宜护理干预措施。对已经出现褥疮的患者，在维持正常血糖水平基础上，不断加强患者营养摄入，并区分不同程度褥疮，积极做好每个环节的护理工作，从而缓解褥疮患者不良症状。

[1]陈璐，李书梅，康琳，等.糖尿病患者褥疮的护理[J].护理实践与研究，2011（10).

[2]寇静.水胶体敷料在压疮护理中的应用[J].中国医药指南，2014，1（30)：148.

R473.6

A

1672-4062（2015）03（b）-0213-01

2014-12-10)

王芝芝（1976.2-)，女，大专，主管护师，从事护理工作。