崔 蓓，刘百臣，卢成戎

南亚4国老视配镜情况调查分析

崔 蓓，刘百臣，卢成戎

目的通过对南亚马尔代夫、巴基斯坦、孟加拉国、缅甸4国老视就诊者配镜的分析，总结其老视配镜的规律，为今后进行南亚国家医疗服务提供参考。方法根据就诊者中配镜人员(818名)年龄分为2组，依托866医院船诊治平台、前出至当地医疗机构的眼科门诊对各个年龄段老视配镜情况及老视存在意识和态度进行分析，并随即询问。结果年龄32～44岁佩戴老视镜+1.0～+2.5 DS，45～54岁佩戴老视镜+2.0～+3.5 DS；818名中仅有52.1%的人认为老视是存在的，有31.2%的人认为老视即年老。结论南亚4国老视年龄出现较早，对低度数老视镜需求较大；中年人出现老视是人生自然生理过程，应当增强意识，及时佩戴老视镜。

老视；配镜；南亚

866医院船是我国自行设计制造的海上医疗平台，担负着战时医疗救护及平时人道主义救援任务。2013年6—8月，作者随医疗船赴马尔代夫、巴基斯坦、孟加拉国、缅甸南亚4国提供医疗服务，对年龄在32～54岁、视力在1.0以上者进行老视配镜，回顾性分析，并探讨南亚4国老视发生率、老视意识、戴镜认识态度，掌握其分布特点，为今后执行类似任务提供参考。

1 资料与方法

1.1 对象2013年6—8月“和谐使命-2013”任务中南亚马尔代夫、巴基斯坦、孟加拉国、缅甸老视就诊者，年龄32～54岁、视力在1.0以上者共818名，按照年龄分为32～44岁组和45～54岁组，进行配镜和现场询问调查。

1.2 检查方法根据人在40岁开始因晶状体逐渐硬化导致调节下降，需佩戴+1.0～+1.5 DS老视镜[1]，50岁佩戴约+2.0 DS，55岁佩戴+2.5 DS左右，对主诉视近不清、阅读困难、伴有眼胀、眼眶痛、头痛症状的就诊者进行老视镜验配。同时对就诊者配镜度数进行分析，采取现场询问形式进行调查，询问内容包括年龄、性别、文化程度、职业、症状(如视物模糊、眼胀、头痛等)、配镜情况及对戴镜认识态度。

1.3 统计学处理应用SPSS 19.0软件，计数资料用例数和百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 职业文化层次老视就诊者818名中，干部121名、职工287名、工人312名、自由职业98名；本科学历以上者302名(36.9%)。

2.2 年龄分布与戴镜情况、老视存在意识及态度见表1～3。在就诊的818名中，已经戴镜178名，余表示愿佩戴老视镜，观察频数与期望频数一致。4国戴镜人数差别无统计学意义(χ2=1.968，P= 0.579)。佩戴低度数老视镜在4国间差异无统计学意义(χ2=1.796，P=0.616)，佩戴+2.0～+2.5 DS老视镜在4国间差异无统计学意义(χ2=5.285，P= 0.152)，佩戴较高度数老视镜在4国间差异无统计学意义(χ2=2.273，P=0.518)。

在4国调查的818名中，有52.1%的人认为老视是存在的，有31.2%的人认为老视即年老，认为老视为生理现象的4国间差异无统计学意义(χ2= 1.719，P=0.639)。

表1 南亚4国年龄分布及戴镜率[n(%)]

表2 南亚4国2组老视镜不同度数人数[n(%)]

表3 南亚4国老视存在意识及态度[n(%)]

3 讨论

1677年Descatres首先观察到人眼在视野范围内能聚焦于不同距离物体的调节现象。此后，研究者开始了探索调节机制之路。近2个世纪后，1855年von Helmholtz提出了调节的生理机制理论[2]。该理论认为，当眼睛视远时，睫状肌松弛，晶状体悬韧带紧张，使得晶状体变扁平；当眼睛视近时，睫状肌收缩，晶状体悬韧带松弛，使得晶状体因自身弹性而变凸，屈光度增大，直径缩小。ven Helmholtz认为，老视乃因晶状体逐渐硬化从而导致调节力下降，以致出现阅读困难或近距离工作困难。

老视即平时所说的老花眼，是一种生理性改变，40岁左右的人，由于晶状体硬化，调节功能减弱，于是逐渐出现近距离阅读困难等不适。随着年龄的增长，这种情况日益加剧，就诊者常不由自主地将目标远移，以减轻调节负担，消除视力不清和眼疲劳，在不戴镜的情况下即使勉强看清近物，多数也都因强制调节，睫状肌过度收缩，而产生各种视疲劳现象，如眼眶胀痛不适及头痛、头晕、流泪等症状，休息后一般可恢复，久之反复循环出现视疲劳，使得力不从心，给工作、生活带来影响，因此老视自然成为干扰中老年人生活质量的因素[3]。

表1显示在32～44岁组，4国老视就诊者中戴镜率差异无统计学意义(P＞0.05)，395名就诊者只有55名佩戴老视镜，在此年龄段中已戴老视镜者不到13.9%。45～54岁组，4国老视就诊者中戴镜率同样差异无统计学意义(P＞0.05)，423名就诊者中，123名自行佩戴，已戴老视镜人数占29.1%。这些国家老视发生年龄最低为32岁，40岁以上就诊者需佩戴+2.0～+3.5 DS的老视镜，老视发生的年龄明显低于国内，且同年龄老视所需矫正度数均略高于国内水平，另外就诊者自觉佩戴老视镜的人数较少。综合“和谐使命-2013”任务远航至南亚展开医疗援助任务的马尔代夫、巴基斯坦、孟加拉国、缅甸4国整体医疗水平来看，国家的医疗资源相对缺乏，医疗技术水平低下，就诊者的医疗就诊率低。其中，马尔代夫马累港的军队医院没有眼科医生；巴基斯坦没有完整的医疗体系和医保制度，私立医院设备较先进、但收费昂贵；孟加拉国、缅甸2国实行预约就诊制度，且诊疗费用相对国内高。因此，每个国家的眼科就诊者众多，但主动就诊的人数较少，加上就诊者文化层次相对较低，因此存在老视但自觉佩戴老视镜的人数很少。到45岁左右读书看报的距离拉远才能看得清楚，若时间稍长便会两眼胀痛、头晕、恶心，这种视力逐渐减退现象称作“老视”[4]。与国内相比，4国老视发生年龄低，同龄老视所需矫正度数高，考虑与南亚地区热带气候、紫外线过强对眼球屈光间质影响较大有关[5-6]。

老视配镜过程中对就诊者基于老视的意识和态度做了现场调查，发现31.2%的人认为老视就是人衰老了，老年人才会戴老花镜；有52.1%的就诊者认识到自己有老视，这也部分解释了已有老视症状而不戴镜的人群。随便购买不合适的眼镜，致使框架眼镜镜片与角膜的顶点有一定距离；高度数镜片有一定的放大率，容易使佩戴者有不适和眩晕感，使老视人员不愿意佩戴老视镜[7]。不愿意佩戴老视镜，这是常人对老视认识上的误区，作为每个人一生中必将经历且将伴随半生的老视，即使不戴老视镜，老视的症状也会随着年龄的增加而加重，老视是一种生理现象，而非病理状态[8]。就诊者文化层次相对较低，对老视的存在意识及生理过程认识不够。

“和谐使命-2013”远航任务中的南亚4国经济状态、医疗资源情况、人群文化程度以及特殊地理位置的多因素对老视发生年龄和老视的存在意识态度有很大相关性。作者分析总结对这些国家进行医疗服务老视镜的准备工作以及诊疗过程中对老视人群的分布特点的掌握和对老视人群的宣教，为今后执行类似任务提供参考。

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海军总医院心脏中心自主创新研发的原始间充质干细胞治疗急性心肌梗死临床研究

2015年7月14日(当地时间19:13—23:56，http:// www.biomedcentral.com/1741-7015/13/162或 http:// www.biomedcentral.com/bmcmed)世界著名的英国生物医学中心——医学杂志网，BMC Med(影响因子7.25)以头版头条显著的位置报道了海军总医院心脏中心在十一五、十二五国家863计划的大力支持下，自主创新研发的一种原始间充质干细胞——脐带华通胶源间充质干细胞(Wharton’s jelly-dierived mesenchymal stem cells，WJ-MSCs，专利号ZL200910170249.6、ZL200910157731.6)治疗急性心肌梗死取得了最新重要进展。该项研究，与国內11所医院及北科生物合作，进行了国内首个随机、双盲、安慰剂对照的WJMSCs经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死的临床试验，116例经过18个月随访；结果证明，WJ-MSCs治疗急性心肌梗死是安全的，无免疫反应，可明显缩小心肌梗死范围，显著提高心脏收缩功能，有效预防心肌梗死后心脏重构及心力衰竭发生。临床证据表明，原始的WJ-MSCs确实远较自体的成体干细胞更具旁/自分泌效应，更具增殖活力及分化潜能。因此，这一科学进展必将给饱受冠心病磨难患者带来福音，也为推动我国心脏再生医学的进展提供了强有力的临床证据。

(本刊编辑部)

Analysis of presbyopia and spectacle correction in South Asia

CUI Bei1，LIU Baichen2，LU Chengrong2
(1.Sea and Air Medical Center，Navy General Hospital，Beijing 100048，China；2.Department of Ophthalmology，Navy General Hospital，Beijing 100048，China)

ObjectiveThe aim of our work was to evaluate presbyopia spectacles among mid-age population in oceangoing medical service of South Asia Maldives，Pakistan，Bangladesh and Myanmar，and to provide reference for medical services in South Asia country in future prolonged sea mission.MethodsThe mid-age population was grouped by age.Data were obtained from the Navy hospital ship(No.866).ResultsThirty-two—forty-four years old people required the spectacles of+1.0—+2.5 DS，45—54 years old people required the spectacles of+2.5—+3.5 DS. 52.1%of 818 peoples admitted the presence of presbyopia，31.2%of them thought it was because of aging.ConclusionThe presbyopia could appear early in people of South Asia countries，which requires more attention and timely wearing of presbyopia spectacles.

Presbyopia；Spectacles；South Asia

R821.89；R778.1+4

B

2095-3097(2015)05-0279-03

10.3969/j.issn.2095-3097.2015.05.007

2015-02-11 本文编辑:徐海琴)

100048北京，海军总医院海空勤体检中心(崔 蓓)，眼科(刘百臣，卢成戎)