任玉尧

（毕节市第二人民医院 贵州 毕节 551700）

结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis，TBP）是一种临床上常见的慢性腹膜炎，该病发病率较高，仅次于肠结核和肺结核［1］。近些年来，人们的生活水平有了较大幅度的提高，饮食结构也随之发生了变化，结核性腹膜炎并腹腔积液的患者逐年增多。结核性腹膜炎并腹腔积液临床不易诊断，临床特征不明显，同时由于近年来抗结核的不规范和耐药菌的增多使结核性腹膜炎的治疗效果不理想。近年来，结核性腹膜炎并腹腔积液已发展成为临床常见病症，但随着病情的加重，可能逐渐扩散至胆囊周围其他组织，会对结核性腹膜炎并腹腔积液患者的正常基本生活造成极大的影响。结核性腹膜炎并腹腔积液患者的病症发展情况的诊断主要在于是否检查出患者表现有腹膜刺激征［2］。一般遇到已经表现出腹膜刺激征的患者，医务人员应在第一时间内对其进行相关检查和诊断。本研究回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例结核性腹膜炎并腹腔积液患者的临床病例资料，总结结核性腹膜炎并腹腔积液的临床治疗方法，并分析临床治疗效果。希望能够采取有效的手术方式能够及时地挽救患者的生命，提高患者的生活质量。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例结核性腹膜炎并腹腔积液患者，其中女性患者有34例，男性患者46例。患者年龄从21岁至73岁，平均年龄为43.2岁。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患者的一般情况以及临床症状相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：观察组患者采用口服药物治疗加腹腔排液以及腹腔药物注射的方法进行治疗，对照组患者单独采用口服药物进行治疗［3］。观察组患者治疗方法：在传统的口服药物的基础上，采用腹腔排液根据液体量的多少给与适当排液每次500～1000 ml不等，每周2至3次，同时给与腹腔注射地塞米松10 mg，异烟肼0.3g。疗程3周。对照组患者治疗方法：异烟肼，每次服用0.3g，1／日口服，利福平，每次服用，0.45个1／日口服，吡嗪酰胺，每次服用0.5g，3／日口服，乙胺丁醇，每次服用0.75g，1／日口服。疗程3周［4］。

1.3 疗效评价指标：显效：患者腹腔积液以及其他临床症状显著得到改善，甚至消失，各项检查结果正常；有效：患者腹腔积液以及其他临床症状得到改善，临床症状稍有改善，各项检查结果接近正常；无效：患者腹腔积液以及其他临床症状无改善，有的甚至出现肠梗阻，各项检查结果异常。以显效和有效总例数计算总有效率［5］。

1.4 统计学分析：计量资料采用百分率（%）或者均数±标准差表示。采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过上述治疗，两组患者治疗效果情况如表1所示，由表1可知，采用口服药物治疗加腹腔排液以及腹腔药物注射的方法进行治疗的观察组患者治疗显效27例，有效12例，无效1例，临床治疗总有效率为97.5%；单独采用口服药物进行治疗的对照组患者治疗显效17例，有效10例，无效13例，临床治疗总有效率为67.5%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组结核性腹膜炎并腹腔积液患者临床治疗效果比较

3 讨论

结核性腹膜炎绝大多数继发于其他器官的结核病变。据临床所见，本病伴有一种或多种其他结核的患者占5／6，其中依次包括肺、肠、胸膜、盆腔、肠系膜淋巴结、脑膜、骨关节、肾等结核。结核性腹膜炎是一种临床上常见的慢性腹膜炎，该病发病率较高，仅次于肠结核和肺结核。近些年来，人们的生活水平有了较大幅度的提高，饮食结构也随之发生了变化，结核性腹膜炎并腹腔积液的患者逐年增多。结核性腹膜炎并腹腔积液临床不易诊断，临床特征不明显，同时由于近年来抗结核的不规范和耐药菌的增多使结核性腹膜炎的治疗效果不理想。近年来，结核性腹膜炎并腹腔积液已发展成为临床常见病症，但随着病情的加重，可能逐渐扩散至胆囊周围其他组织，会对结核性腹膜炎并腹腔积液患者的正常基本生活造成极大的影响。结核性腹膜炎并腹腔积液患者的病症发展情况的诊断主要在于是否检查出患者表现有腹膜刺激征。一般遇到已经表现出腹膜刺激征的患者，医务人员应在第一时间内对其进行相关检查和诊断。本次研究结果显示，采用口服药物治疗加腹腔排液以及腹腔药物注射的方法进行治疗的观察组患者治疗显效27例，有效12例，无效1例，临床治疗总有效率为97.5%；单独采用口服药物进行治疗的对照组患者治疗显效17例，有效10例，无效13例，临床治疗总有效率为67.5%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，在对患者进行口服药物治疗的同时，采取腹腔排液以及腹腔药物注射能够显著提供治疗效果，临床疗效显著优于单独采用口服药物进行治疗，该并发治疗有效率高，临床效果好，具有推广应用价值。

［1］ Koga T，Ishii K，Shi ma I，et al.［A case of tuberculous peritonitis accompanied by ly mphadenitis in a patient with liver cirr hosis in which ly mph node biopsy was usef ul f or establishing t he diagnosis］［J］.Kekkaku：［Tuberculosis］，2012，87（12）：765-769

［2］ Szeto T，Peterson J，Silva F.A case of t uberculous peritonitis in the United States in a patient with r heu matoid arthritis treated with adali mu mab［J］.JCR：Jour nal of Clinical Rheu matology，2010，16（3）：135-137

［3］ 马锋振，刘成霞，王伟，等.乳酸杆菌对结核性腹腔积液淋巴细胞变态反应性炎症反应的影响［J］.中华临床医师杂志 （电子版），2010，4（010）：59-61

［4］ 董全勇.腹腔置管注药并引流治疗干酪型结核性腹膜炎的疗效观察［J］.临床肺科杂志，2012，17（12）：2224-2225

［5］ 郑国启，魏思忱，尹文杰，等.对200例不明原因腹腔积液患者腹膜活检的临床分析［J］.中华消化病与影像杂志 （电子版），2011，1（1）：29-32