中学生肥胖相关运动营养知识、态度、行为调查分析——以长株潭地区为例<br/>

中学生肥胖相关运动营养知识、态度、行为调查分析——以长株潭地区为例

2014-12-20肖全红胡玉华

食品与机械 2014年5期

肖全红胡玉华

（中南林业科技大学体育学院，湖南长沙 410004）

肥胖早已不是陌生话题，事实上，更严峻的问题是青少年肥胖。来自中国疾病预防控制中心的数据［1］显示，中国1 8岁以下的肥胖人群已达1.2亿。有研究［1］指出，中国青少年患糖尿病的比例相当于美国同龄人的4倍。专家［1］表示，青少年肥胖正在逐步加重中国经济和医疗机构的负担，其经济负担将超千亿元，如果不采取紧急措施制止这种趋势，中国医疗体制将面临巨大挑战。湖南省教育厅2011年11月9日公布的《湖南省学生体质健康状况研究报告（2 000～2010年）》［2］表明，许多学生膳食热量摄入过多，体育锻炼和体力活动却相应减少，尤其在城市地区，体重的增长幅度超过身高，导致超重、肥胖学生大量出现；同时问卷调查显示，2 8.8%的学生认为自己学业负担过重，没时间参加体育锻炼，学校的体育课也经常被挤占。针对这一严峻的形势，学者们［3－6］进行了较广泛的研究，文献主要集中在当前学生肥胖的流行病学调查、肥胖的影响因素、运动处方、综合干预等方面，有少数文献对小学生肥胖相关知识、态度、行为进行了调查分析。知信行模式理论认为，知识是行为的基础，通过学习知识，进行思考，逐步形成信念和态度，从而能够去支配人的行为，知识是行为改变的必要条件［7］。因此研究肥胖相关运动营养知识、态度、行为可为肥胖的防控提供有效的方法。

长株潭城市群位于湖南省中东部，包括长沙、株洲、湘潭三市，是湖南省经济发展的核心增长极，长株潭的情况能一定程度上代表湖南省的发展趋势。本研究拟对湖南省长株潭地区中学生肥胖相关运动营养知识、态度、行为进行调查分析，以期发现其中存在的问题，为湖南省中学生肥胖的防控提供依据和参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用分层整群随机抽样方法，从长沙、株洲、湘潭市区各随机抽取2所中学，一所高中和一所初中，每所学校每个年级抽取1个班，共18个班级820名学生，发放问卷820份，收回有效问卷807份，有效率98.4%。

1.2 研究方法

本研究采用自制的K—A—P问卷进行肥胖相关运动营养知识、态度、行为的调查，问卷是在文献［5］和［6］的基础上自行编制而成，完成后征询有关专家意见进行修改。问卷包含肥胖相关运动营养知识、态度和行为3种类型的问题共3 2题，其中肥胖相关运动营养知识题20个，知识获得途径题2个，态度题5个，行为题5个。问卷的效度专家评价结果为合适。问卷的信度检验采用重测法，信度系数为0.81。

1.3 统计方法

采用Excel软件进行数据分析，计数资料以百分比表示，率的差异显著性采用卡方检验。

2 结果与分析

2.1 肥胖相关运动营养知识水平

如表1所示，长株潭中学生对于问卷中肥胖相关的运动营养知识的认知情况不太好，特别是几个重要的知识题答题正确率很低。高中生肥胖相关的运动营养知识认知情况要好于初中生，有17题的知晓率高于初中生，且有16题差异具有显著性。但对于“中国居民膳食指南”、“中国居民平衡膳食宝塔”和“肥胖有关食物”的认识上，高中生的知晓率低于初中生。

“中国居民平衡膳食宝塔和膳食指南”是非常重要的营养学知识，能够引导青少年合理选择并搭配食物，达到平衡、合理膳食，减少疾病，促进健康的目的。分别有64.3%的高中生和60.4%的初中生尚不知道“中国居民膳食指南”，有近5成的中学生不知道“中国居民平衡膳食宝塔”。有关部门对这些营养知识宣传不够，营养教育不到位，使得这些重要的知识点恰恰是中学生营养认知的盲区，这对于中学生肥胖的防控十分不利，这一点是值得重视的。

表1 长株潭中学生肥胖相关运动营养知识知晓率Table 1 Awareness of knowledge about obesity related sports nutrition of middle school students in Chang-Zhu-Tan/%

＊＊初中生和高中生相比有高度显著性差异；＊初中生和高中生相比有显著性差异。

问题初中生（n＝412）高中生（n＝395）卡方值 P值你知道“中国居民膳食指南”吗88.8 95.9 14.391 0.000 39.6 35.7 1.284 0.257你知道“中国居民平衡膳食宝塔”吗 55.6 49.9 2.637 0.104中国居民平衡膳食宝塔共分为5层，具体为 42.5 47.6 2.135 0.144食物种类单一不利于健康＊＊ 84.0 94.2 21.368 ＜0.001粗粮和细粮那种营养更全面＊＊ 76.5 88.1 18.654 ＜0.001蔬菜和水果是否可以相互替代＊＊ 60.7 71.1 9.804 0.002多喝牛奶、多吃豆制品有利于健康＊＊ 77.9 86.3 9.692 0.002吃饭速度过快不利于健康＊＊ 74.5 92.2 44.768 ＜0.001一日三餐热量的合理供应要求早、中、晚餐的热能比例为＊＊ 55.1 71.1 22.251 ＜0.001多吃零食不利于健康＊ 80.6 87.1 6.278 0.012不吃早餐对健康影响很大＊＊ 82.0 97.0 47.169 ＜0.001常吃西式快餐不利于健康 70.4 71.6 0.155 0.694普通饮料比白开水更有营养，可以替代白开水＊＊ 74.0 95.7 72.799 ＜0.001肥胖是一种疾病，对身体的害处很大＊＊ 69.2 83.8 23.868 ＜0.001缺乏运动可以导致肥胖＊＊ 87.4 96.5 22.126 ＜0.001边看书（或看电视等）边吃零食容易发胖＊＊ 71.6 86.1 25.191 ＜0.001以下那种食物与肥胖有关＊ 61.9 54.7 4.314 0.038长时间看电视，上网不利于健康＊ 87.4 92.4 5.581 0.018运动对健康很重要＊＊ 94.2 98.2 8.968 0.003适量运动可以提高学习效率＊＊

2.2 肥胖相关运动营养知识获得途径

如图1所示，长株潭中学生目前获得肥胖相关运动营养知识的主要途径依次为报刊杂志、书籍、网络、广播电视；期望的主要途径依次为报刊杂志、书籍、学校、网络。比较发现，中学生对于学校的期望值比较高，但目前学校尚未成为广大学生获得营养知识的主要途径。可见学校的营养教育工作值得重视。

图1 长株潭中学生肥胖相关运动营养知识获得途径图Figure 1 The way of obesity related sports nutrition knowledge acquisition of middle school students in Chang-Zhu-Tan

2.3 肥胖相关运动营养态度

肥胖相关运动营养态度共5题，结果发现（见表2），只有不到60%的学生对于控制体重持积极态度，特别是只有23.8%的初中生和33.9%的高中生愿意为健康养成良好的饮食习惯，可能是中学生没有意识到健康的重要性或是饮食习惯对健康的影响之大，在这个关键的问题上显得态度不太积极。长株潭中学生对不同控制体重措施的态度见表3，其中大部分中学生赞成运动和注意饮食，尚有极少数学生赞成吃减肥药控制体重，对于处在生长发育阶段的学生，服用减肥药有一定的危害，应该尽量避免使用。

表2 长株潭中学生肥胖相关运动营养态度Table 2 Obesity related sports nutrition attitude of middle school students in chang-zhu-tan /%

＊＊初中生和高中生相比有高度显著性差异。

具有以下态度初中生高中生卡方值 P值认为有必要了解肥胖有关的运动营养知识90.3 90.4 0.002 0.966愿意了解肥胖有关的运动营养知识 85.9 88.6 1.306 0.253愿意为健康改变过去的饮食习惯 87.4 88.9 0.423 0.516愿意为健康养成良好的饮食习惯＊＊ 23.8 33.9 10.118 0.001对于控制体重持积极态度52.9 56.5 1.021 0.312

表3 长株潭中学生对不同控制体重措施的态度（多选）Table 3 Attitude towards different weight control measures of middle school students in Chang-Zhu-Tan （pops）/%

＊＊初中生和高中生相比有高度显著性差异。

赞成采取以下方式控制体重初中生高中生卡方值 P值运动88.6 90.4 0.684 0.408注意饮食＊＊ 72.6 81.8 9.659 0.002吃减肥药 4.9 3.0 1.747 0.186其他13.8 10.4 2.257 0.133

2.4 肥胖相关运动营养行为

从表4发现一个严重的问题：有部分学生通过不吃主食来控制体重。主食是指人们日常三餐中食用频度较高，为人提供主要营养的食物。中国主要是以“五谷”，即以粮食为主食。对于主食社会上普遍存在着营养的认识误区，认为“主食是导致肥胖的罪魁祸首”［8］，缺乏正确引导的青少年很快接受了这些错误的理念，事实上主食对处在发育阶段的青少年非常重要，是身体能量的主要来源，不吃主食会导致能量摄入不足，身体发育停滞，容易疲倦，不能集中精力学习，甚至引起厌食等心理疾病。

表4 长株潭中学生控制体重行为方式Table 4 Weight control behaviors of middle school students in Chang-Zhu-Tan /%

＊＊初中生和高中生相比有高度显著性差异；＊初中生和高中生相比有显著性差异。

选择控制体重的方式初中生高中生卡方值 P值运动＊＊80.1 63.5 27.405 0.000不吃主食 14.3 17.0 1.068 0.301少吃高糖食物＊ 51.9 43.5 5.699 0.017少吃高能量食物 49.3 49.1 0.002 0.964 4.9 1.5 7.195 0.007吃减肥药＊＊

对于减肥而言，长时间、较低强度的有氧运动时最有效的，每天运动30～40min为佳，因为这样的运动主要消耗的是脂肪［9］。长株潭中学生控制体重运动的具体情况见表5，可见目前长株潭中学生控制体重的运动还不太科学，如运动时间过短，形式不正确，次数过少，强度不合适。这些行为尚需要专业的指导。

3 结论与建议

3.1 结论

（1）长株潭中学生对于一些重要营养知识知晓率很低，高中生认知情况好于初中生。

表5 长株潭中学生控制体重运动的基本要素Table 5 Weight control exercise elements of middle school students in Chang-Zhu-Tan /%

（2）长株潭中学生获得肥胖相关运动营养知识的主要途径依次为报刊杂志、书籍、网络、广播电视；期望的主要途径依次为报刊杂志、书籍、学校、网络。

（3）长株潭中学生肥胖相关营养态度不太积极，有不足60%的学生对于控制体重持积极态度，只有23.8%的初中生和33.9%的高中生愿意为健康养成良好的饮食习惯。

（4）长株潭中学生肥胖相关运动营养行为尚存在一些问题。有14.3%的初中生和17.0%的高中生通过不吃主食控制体重，有4.9%的初中生和1.5%的高中生吃减肥药。长株潭中学生控制体重的运动有一半学生的运动时间过短；有67%的中学生为有氧运动；初中和高中生的运动频率区别较大，高中每周3次以上的达到了45%；有42%的中学生达到了中等运动强度。

3.2 建议

（1）发展中学生营养教育。当今世界中学营养教育的发展极不平衡。营养教育发达是发达国家的一个特点，不仅许多大学开设营养教育的课程，而且，营养教育行动从幼儿园开始。不仅有学校的正规营养教育，还有面向社会的营养教育［10］。中国的中学营养教育起步较晚，一直处于相对滞后的状态。有研究［11］表明中国中小学营养教育存在宣传和法律保障不到位、课堂教学薄弱、教育效果不佳、师资和课程资源缺乏等突出问题。本次调查发现中学生在获取营养知识方面对学校的期望值比较高，在提供的10种途径中排第3，仅次于报刊杂志和书籍，但目前学校尚未成为广大学生获得营养知识的主要途径。发展中学生营养教育有深远的现实意义，是一个系统工程，需要管理、教育部门和全社会的共同努力，可借鉴发达国家尤其是日本营养教育的成功经验，建立符合中国国情的营养教育体系。

（2）加强体育教师的营养专业培训，重视体育课的理论教学部分。目前中国体育课一方面不受重视，授课时间难以保证，另一方面上课的质量也难以保证。体育课不仅应该教授学生运动的技巧，更重要的是让他们树立终身体育的观念，此外，让学生掌握必要的运动健康知识也应该是体育课的重要内容。要达到这一点，首先需要加强体育教师的专业健康知识素养，此外应该对体育课的理论教学做出一定的要求。

（3）通过推行营养午餐等制度进行营养干预。午餐在一日三餐中起着承上启下、最为关键的作用，它既要补充学生上午的热能消耗及各种营养素的丢失，还要为下午的学习和活动储备热能，更要满足学生生长发育的需要。质量好的午餐，对提高中学生身体素质有很大的作用。而现在随着生活方式的转变，城市的中学生中餐绝大部分都不是由家庭提供的，往往学生自己在学校周围的快餐店解决，有些甚至不吃饭，就吃些速食，卫生、营养都无法保证，长此以往对青少年的营养非常不利。因此中学推行营养午餐是非常有必要的一项工作，需要政府、学校和家庭共同努力来完成此项工作。这项工作日本的经验非常值得借鉴，日本的学校营养午餐始于19世纪，据统计（1998）［12］在中小学普及率分别为99.4%和82.2%，已成为一项普惠制度。随着日本经济的发展，学生营养过剩与摄人不足的比例在增加，学生的饮食习惯也出现不少新问题，日本对实施营养午餐的目的进行了调整，强调要以饮食为中心，对学生进行营养教育，指导学生合理营养［13］。可见营养午餐除了补充营养外，还可以作为营养教育的一个媒介。

1 李静.青少年肥胖潜存沉重医疗和经济负担［N］.经济参考报，2012－08－31（7）.

2 湖南省教育厅.湖南学生体质报告（一）：十年人均身高增1.91厘米超重、肥胖检出率均增长［EB/OL］.（2011－11－11）［2014－09－04］.http：//www.hnetv.com/html/wujian360/201111/11－1649.html.

3 季成叶，孙军玲.中国学生超重、肥胖流行现状与15年流行趋势［J］.北京大学学报（医学版），2004，32（2）：194～197.

4 傅兰英，王小引，王培勇，等.青少年学生单纯性超重与肥胖的综合干预方法研究［J］.中国体育科技，2006，42（2）：68～70.

5 南慧，胡小琪，魏小平，等.我国6城市小学生肥胖相关知识、态度及行为调查［J］.重庆医科大学学报，2011，36（2）：238～241.

6 袁媛，徐贵法，李军，等.济南市小学生肥胖相关知识、态度、行为的现况调查［J］.中国儿童保健杂志，2010，18（9）：723～728.

7 吕姿之.健康教育与健康促进［M］.北京：北京医科大学出版社，1998.

8 唐夏.不吃主食减肥法是误区［N］.中国消费者报，2007－07－04（C3）.

9 汤长发.青少儿增高与减肥［M］.北京：光明日报出版社，2006：7 4～76.

10 李里特.国外营养教育与管理［J］.中国食物与营养，2004（2）：4～7.

11 汝骅.中小学营养教育的问题与对策［J］.中国健康教育，2006，2（22）：119～122.

12 六六.经历百年的日本营养午餐［J］.科学大观园，2013（1）：8～10.