张亚娟 (陕西省泾阳县医院，陕西 泾阳 713700)

留置针俗称套管针，其由先进的生物材料制成，套管进入血管后自动软化，一般可以保留3～5 d［1］。当前在儿科临床工作中静脉留置针的运用是非常普遍的，其可以减轻多次静脉进针给患者带来的痛苦，也减轻了临床护理工作者的负担，从而合理分配护理资源［2］。但是有研究显示，长时间的留置针应用会增加并发症发生的几率［3］。笔者具体探讨了留置针在儿科的应用护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2010年10月～2014年2月选择在我院放置留置针的患儿130例。选择标准:日龄3～30 d;无家族病史;监护人知情同意。其中男68例，女62例;平均日龄(6.78±0.98)d;平均体质量为(2.45±0.89)kg;疾病类型:肺炎84例，肺透明膜病2例，黄疸22例，其他22例。根据留置针放置的不同分为试验组与对照组各65例，两组性别、日龄、体质量与疾病类型对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 留置针放置方法:试验组使用Y型留置针，对照组使用头皮静脉置留针，均为BD公司生产的Vialon静脉留置针。无菌操作，在穿刺点的周围消毒，让留置针装满液体。穿刺后确保已完全进针后，快速将针芯拔出来。用透明敷贴将其固定住，无菌敷料应每天更换1次，且最长不应超过3 d。

1.3 观察指标:观察指标主要包括穿刺成功情况、留置时间。同时在留置针放置时观察并发症发生情况，主要包括液体渗漏、皮肤红肿和导管堵塞等。

1.4 统计学方法:采用SPSS 18.0统计软件，统计学方法包括χ2分析与t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺情况:经过观察，两组一次穿刺成功率与留置时间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

2.2 并发症对比:经过观察，试验组留置针放置期间的液体渗漏、皮肤红肿和导管堵塞等并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组一次穿刺成功率与留置时间对比

表2 两组并发症对比(例)

3 讨论

静脉输液是临床最常用、最基本的给药方式，也是护士给予患儿最基本的护理技术操作［4］。不过患儿好动、爱哭闹、无意识，对护理人员的专业技术水平及沟通技巧有更高的要求。静脉留置针指的是穿刺成功后仅将软管留置在血管中，一般可以留置3～5 d，避免治疗过程中重复穿刺，能有效保护患儿的血管，减少患儿哭闹。并且静脉留置针没有了钢质针芯对血管壁的硬性损伤，提高了穿刺成功率［5］。本组资料中两组一次穿刺成功率与留置时间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。众所周知，静脉留置针不会像以前用的钢针会刺破血管，从而很少发生药物外渗。即便导管被扭曲和还原后，能迅速恢复正常流量，减少导管对血管的刺激和摩擦。不过当前患儿静脉输液最常选用的穿刺部位是头皮、手或足背部静脉，血管腔细小、管壁薄，容易引起局部组织水肿而出现并发症。并且药液渗透到血管外还可能引起炎性反应，尤其是强刺激性药物甚至会造成局部组织坏死。而Y型留置针能够更好地保持静脉通道通畅，保证合理用药时间，并发症发生较少［6］。本组资料中试验组留置针放置期间的液体渗漏、皮肤红肿和导管堵塞等并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05)。

总之，静脉留置针穿刺是临床常见的护理操作技术，Y型留置针的应用可取得更好的安全性。

［1］ 叶 琴，宋月梅，张红梅.新生儿不同部位静脉留置针穿刺研究进展［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(1):47.

［2］ 何冰娟.医用输液贴与胶带在静脉留置针固定中的应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18(7):755.

［3］ 肖艾青，谢立华，马媚媚.腋静脉留置针在极早产儿静脉营养液输注中的应用［J］.解放军护理杂志，2009，24(15):99.

［4］ Norberg AMD.Contamination rates of blood cultures obtained by dedicated phlebotomy VS intravenous catheter［J］.JAMA，2003，289(6):726.

［5］ 李葆华，张 进，吕 娜，等.不同职称护士静脉输液操作情况的比较分析［J］.中国护理管理，2008，8(3):32.

［6］ 李 凡.腋静脉留置针在新生儿科的应用与护理［J］.中国现代药物应用，2013，7(14):192.