贾梦醒　孙晓楠　徐晓梅

摘要：为了探讨建构主义理论在临床麻醉学研究生网络案例教学中的应用效果，采用以建构主义为基础的网络案例教学模式与传统教学模式对临床麻醉学研究生在临床实习中进行实践，通过出科考核及问卷调查评价比较临床麻醉学研究生医学教学效果。结果显示：两组研究生临床技能得分及实习考试总分上试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），学生对网络案例教学模式满意度较高。进而得出结论：以建构主义理论为基础的网络案例教学法在麻醉学研究生临床实习教学中具有较明显优势，能提高教学质量。

关键词：建构主义；案例教学；网络

中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1001-7836（2014）09-0078-02

案例教学法不仅能够促进学生独立自主地去发现问题、分析问题、解决问题，使学生变被动学习为主动学习，对培养学生的终身学习能力、人际沟通技能、团队协作精神、批判性思维能力具有独特的作用[1]，而且有利于建立以学生为中心的医学教育人才培养模式。

针对临床麻醉学实习过程中实习质量不能保障、理论与实践脱节等问题，以徐州医学院麻醉学院2009级、2010级研究生为试点，引入网络案例教学手段，以徐州医学院附属医院麻醉科为网络基点，建立分布于全国各个重要麻醉实习基地的QQ群网络教学平台，对临床麻醉学研究生临床实习过程中存在的问题进行网络教学、指导，取得了良好的教学效果。

1研究对象与方法

1.1研究对象

徐州医学院麻醉学院2009级、2010级研究生共124名。

1.2教学方法

随机分成两组：试验组为网络案例教学模式组，对照组为传统教学模式组，每组各62名同学。传统教学模式组，即学生进入各基地实习科室后，按照传统模式由基地带教教师负责。网络案例教学模式组具体为：学生进入基地实习科室后，除了传统模式的基地带教教师负责外，再加入我们建立的《徐医麻醉研究生驿站》QQ群（群号：28381359），该群组织具有副主任医师、副教授以上职称的教师形成教学团队，每个指导教师均具有丰富的临床教学经验，临床麻醉技能突出，麻醉理论水平较高，愿意并且有能力为麻醉学的临床实习教学做出贡献。各位教师在临床工作中，系统地收集了大量典型病例及疑难病例，按照临床麻醉各个专题进行分类，构成系统的临床案例。不仅针对学员实习过程中遇到的问题及时作出解答与指导，同时安排富有临床经验和教学经验的教师负责组织网络病例讨论，及时通知和组织学生参与讨论[2]。

1.3考核与反馈

1.3.1实习考核成绩以百分制计，分为三部分。（1）基础理论考试：占总成绩的30%；（2）操作技能：在模拟教学中心对学生进行包括气管插管、心肺复苏、椎管内麻醉及麻醉机等方面的考察，占总成绩的30%；（3）临床技能：学生毕业前接受临床技能考核，在一周的临床实习中由麻醉科考核小组对学生进行临床技能考核，考察学生从术前访视、确定麻醉方案、麻醉诱导的实施、术中的管理及术毕出手术室等一系列相关问题的处理，占总成绩的40%[3]。

1.3.2反馈通过问卷调查、座谈会的方式评价教学效果。重点调查学习积极性、自我评价、对教学满意度、对临床麻醉学实习的兴趣及获取知识的途径。

1.4统计分析所有数据

使用SPSS 16.0统计软件，采用x±s表示，并进行统计分析。

2结果

2.1实习成绩的比较

通过对试验组和对照组两组学生实习成绩进行比较发现：两组在基础理论知识、操作技能考试方面差异无显著性，但是试验组临床技能及总成绩考试的成绩较高，差异有统计意义（P<0.05）（见表1）。

121名麻醉学研究生均顺利完成临床实习任务，试验组1名、对照组2名同学因疾病等原因未参加临床技能考核。

通过对试验组和对照组两组学生对临床麻醉学实习的满意度比较发现：试验组较对照组总体满意度较高（见表2）。

表2临床麻醉学实习反馈调查（%）

分组1满意1较满意1一般1较差试验组1151381612对照组18125120173讨论

PBL是“以问题为基础的教学方法”之一，是将建构主义教学思想引入医学教育的教学方式，1969年由加拿大的麦克马斯特大学精神病学教授Barrows最早提出，目前已成为国际、国内比较流行的一种教学方法。它改变了医学教育普遍存在的“灌注式”教学方式，它是以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，以病人问题为基础、以学生为中心的小组讨论式教学。目前，PBL医学教育已经开始在我国不少医学院校扎根发芽。而临床麻醉学是一门综合性和实践性很强的学科，非常适合采用案例教学法。PBL的要点是以学生为中心，改变了学生处于被动接受的传统状态，学生主动参与，形成了基于问题，综合的、相互合作和交互式的学习，有助于培养和提高麻醉实习生在自学、临床操作、团队合作、分析问题和解决问题等方面的能力[4]。

计算机技术、网络技术和多媒体技术的发展，正潜移默化地改变着我们的传统教学理论、教学思想、教学观念以及教学模式。网络上大容量的医学知识得以充分展示，并已无形中成为医学生获取知识的一种重要工具，网络环境下的教育已然成为教育改革发展的必然走向。为了方便、快捷、高效地开展临床实习教学，教师需要适应时代的发展，引进新的教学方法和手段。利用网络交互性的特征，使网络教学活动突破了时间、空间的限制，为实习教学提供了一个突破时间和空间限制的交互性很强的虚拟教学平台。QQ软件是一款基于Internet的即时通信工具软件，集文字、语音、视频、E-mail、文件存储及传输等功能为一体的网上传播形式，是目前国内市场上最流行的即时通信软件。QQ的联系方式、强大的功能和低廉的使用费用有着极大的诱惑力，大学生几乎人人都有至少一个账号。

以建构主义理论为基础的网络案例教学模式应用于临床麻醉学研究生临床教学，正是适应了当前多媒体与网络技术（尤其是Internet）的逐步普及。通过麻醉研究生QQ群构建临床实习网络案例教学与建构主义理论相结合的模式，通过网络案例讨论和经验交流进行临床互动教学，加强合作性学习和研究性学习，打造麻醉实习教学第二课堂。从而加强了师生和生生互动，建立了学校与学生、师生以及学生之间的交流与合作，激发了学生的求知欲，发挥学生学习的主动性和积极性，以期促进学生将理论知识转化为解决临床实际问题的能力。

从此次的调查结果中可以明显看出，试验组同学在实习期间临床技能考核成绩要高于对照组，基于网络的PBL教学模式可以解决学生实习中的一系列问题，如知识老化；脑海中的书本知识无法满足临床实习的要求；临床实习时间有限，有时候对于罕见病甚至某些常见病没有机会接触到，没有深刻的认识和体会，对于各种疾病的认识不够全面；学生和老师之间、学生之间缺乏充分的沟通。

在临床麻醉教学中，利用网络技术建立供教师和学生进行交流和学习的平台——麻醉研究生QQ群，构建以建构主义理论为基础的网络案例教学模式，通过案例讨论和经验交流进行临床互动教学，可以加强合作性学习和研究性学习，打造麻醉实习教学第二课堂。

参考文献：

[1]蔡天燕，梅波，腾小娇，等.医学生临床实习管理存在的问题及对策[J].川北医学院学报，2010，（6）：598-600.

[2]买尔旦·买买提，汤四昌，盛伟斌.如何提高临床实习生的实践动手能力[J].西部医学，2008，（6）：1341-2.

[3]张晓艳，佘菲菲.QQ网络平台在医学微生物学教学中的应用[J].福建医科大学学报：社会科学版，2009，（1）.

[4]张永生，袁军.临床实习教学质量的影响因素及对策探析[J].西北医学教育，2008，（6）.2014年9月1第33卷第9期黑龙江教育学院学报1Journal of Heilongjiang College of EducationSep.20141Vol.33 No.9endprint

摘要：为了探讨建构主义理论在临床麻醉学研究生网络案例教学中的应用效果，采用以建构主义为基础的网络案例教学模式与传统教学模式对临床麻醉学研究生在临床实习中进行实践，通过出科考核及问卷调查评价比较临床麻醉学研究生医学教学效果。结果显示：两组研究生临床技能得分及实习考试总分上试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），学生对网络案例教学模式满意度较高。进而得出结论：以建构主义理论为基础的网络案例教学法在麻醉学研究生临床实习教学中具有较明显优势，能提高教学质量。

关键词：建构主义；案例教学；网络

中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1001-7836（2014）09-0078-02

案例教学法不仅能够促进学生独立自主地去发现问题、分析问题、解决问题，使学生变被动学习为主动学习，对培养学生的终身学习能力、人际沟通技能、团队协作精神、批判性思维能力具有独特的作用[1]，而且有利于建立以学生为中心的医学教育人才培养模式。

针对临床麻醉学实习过程中实习质量不能保障、理论与实践脱节等问题，以徐州医学院麻醉学院2009级、2010级研究生为试点，引入网络案例教学手段，以徐州医学院附属医院麻醉科为网络基点，建立分布于全国各个重要麻醉实习基地的QQ群网络教学平台，对临床麻醉学研究生临床实习过程中存在的问题进行网络教学、指导，取得了良好的教学效果。

1研究对象与方法

1.1研究对象

徐州医学院麻醉学院2009级、2010级研究生共124名。

1.2教学方法

随机分成两组：试验组为网络案例教学模式组，对照组为传统教学模式组，每组各62名同学。传统教学模式组，即学生进入各基地实习科室后，按照传统模式由基地带教教师负责。网络案例教学模式组具体为：学生进入基地实习科室后，除了传统模式的基地带教教师负责外，再加入我们建立的《徐医麻醉研究生驿站》QQ群（群号：28381359），该群组织具有副主任医师、副教授以上职称的教师形成教学团队，每个指导教师均具有丰富的临床教学经验，临床麻醉技能突出，麻醉理论水平较高，愿意并且有能力为麻醉学的临床实习教学做出贡献。各位教师在临床工作中，系统地收集了大量典型病例及疑难病例，按照临床麻醉各个专题进行分类，构成系统的临床案例。不仅针对学员实习过程中遇到的问题及时作出解答与指导，同时安排富有临床经验和教学经验的教师负责组织网络病例讨论，及时通知和组织学生参与讨论[2]。

1.3考核与反馈

1.3.1实习考核成绩以百分制计，分为三部分。（1）基础理论考试：占总成绩的30%；（2）操作技能：在模拟教学中心对学生进行包括气管插管、心肺复苏、椎管内麻醉及麻醉机等方面的考察，占总成绩的30%；（3）临床技能：学生毕业前接受临床技能考核，在一周的临床实习中由麻醉科考核小组对学生进行临床技能考核，考察学生从术前访视、确定麻醉方案、麻醉诱导的实施、术中的管理及术毕出手术室等一系列相关问题的处理，占总成绩的40%[3]。

1.3.2反馈通过问卷调查、座谈会的方式评价教学效果。重点调查学习积极性、自我评价、对教学满意度、对临床麻醉学实习的兴趣及获取知识的途径。

1.4统计分析所有数据

使用SPSS 16.0统计软件，采用x±s表示，并进行统计分析。

2结果

2.1实习成绩的比较

通过对试验组和对照组两组学生实习成绩进行比较发现：两组在基础理论知识、操作技能考试方面差异无显著性，但是试验组临床技能及总成绩考试的成绩较高，差异有统计意义（P<0.05）（见表1）。

121名麻醉学研究生均顺利完成临床实习任务，试验组1名、对照组2名同学因疾病等原因未参加临床技能考核。

通过对试验组和对照组两组学生对临床麻醉学实习的满意度比较发现：试验组较对照组总体满意度较高（见表2）。

表2临床麻醉学实习反馈调查（%）

分组1满意1较满意1一般1较差试验组1151381612对照组18125120173讨论

PBL是“以问题为基础的教学方法”之一，是将建构主义教学思想引入医学教育的教学方式，1969年由加拿大的麦克马斯特大学精神病学教授Barrows最早提出，目前已成为国际、国内比较流行的一种教学方法。它改变了医学教育普遍存在的“灌注式”教学方式，它是以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，以病人问题为基础、以学生为中心的小组讨论式教学。目前，PBL医学教育已经开始在我国不少医学院校扎根发芽。而临床麻醉学是一门综合性和实践性很强的学科，非常适合采用案例教学法。PBL的要点是以学生为中心，改变了学生处于被动接受的传统状态，学生主动参与，形成了基于问题，综合的、相互合作和交互式的学习，有助于培养和提高麻醉实习生在自学、临床操作、团队合作、分析问题和解决问题等方面的能力[4]。

计算机技术、网络技术和多媒体技术的发展，正潜移默化地改变着我们的传统教学理论、教学思想、教学观念以及教学模式。网络上大容量的医学知识得以充分展示，并已无形中成为医学生获取知识的一种重要工具，网络环境下的教育已然成为教育改革发展的必然走向。为了方便、快捷、高效地开展临床实习教学，教师需要适应时代的发展，引进新的教学方法和手段。利用网络交互性的特征，使网络教学活动突破了时间、空间的限制，为实习教学提供了一个突破时间和空间限制的交互性很强的虚拟教学平台。QQ软件是一款基于Internet的即时通信工具软件，集文字、语音、视频、E-mail、文件存储及传输等功能为一体的网上传播形式，是目前国内市场上最流行的即时通信软件。QQ的联系方式、强大的功能和低廉的使用费用有着极大的诱惑力，大学生几乎人人都有至少一个账号。

以建构主义理论为基础的网络案例教学模式应用于临床麻醉学研究生临床教学，正是适应了当前多媒体与网络技术（尤其是Internet）的逐步普及。通过麻醉研究生QQ群构建临床实习网络案例教学与建构主义理论相结合的模式，通过网络案例讨论和经验交流进行临床互动教学，加强合作性学习和研究性学习，打造麻醉实习教学第二课堂。从而加强了师生和生生互动，建立了学校与学生、师生以及学生之间的交流与合作，激发了学生的求知欲，发挥学生学习的主动性和积极性，以期促进学生将理论知识转化为解决临床实际问题的能力。

从此次的调查结果中可以明显看出，试验组同学在实习期间临床技能考核成绩要高于对照组，基于网络的PBL教学模式可以解决学生实习中的一系列问题，如知识老化；脑海中的书本知识无法满足临床实习的要求；临床实习时间有限，有时候对于罕见病甚至某些常见病没有机会接触到，没有深刻的认识和体会，对于各种疾病的认识不够全面；学生和老师之间、学生之间缺乏充分的沟通。

在临床麻醉教学中，利用网络技术建立供教师和学生进行交流和学习的平台——麻醉研究生QQ群，构建以建构主义理论为基础的网络案例教学模式，通过案例讨论和经验交流进行临床互动教学，可以加强合作性学习和研究性学习，打造麻醉实习教学第二课堂。

参考文献：

[1]蔡天燕，梅波，腾小娇，等.医学生临床实习管理存在的问题及对策[J].川北医学院学报，2010，（6）：598-600.

[2]买尔旦·买买提，汤四昌，盛伟斌.如何提高临床实习生的实践动手能力[J].西部医学，2008，（6）：1341-2.

[3]张晓艳，佘菲菲.QQ网络平台在医学微生物学教学中的应用[J].福建医科大学学报：社会科学版，2009，（1）.

[4]张永生，袁军.临床实习教学质量的影响因素及对策探析[J].西北医学教育，2008，（6）.2014年9月1第33卷第9期黑龙江教育学院学报1Journal of Heilongjiang College of EducationSep.20141Vol.33 No.9endprint

摘要：为了探讨建构主义理论在临床麻醉学研究生网络案例教学中的应用效果，采用以建构主义为基础的网络案例教学模式与传统教学模式对临床麻醉学研究生在临床实习中进行实践，通过出科考核及问卷调查评价比较临床麻醉学研究生医学教学效果。结果显示：两组研究生临床技能得分及实习考试总分上试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），学生对网络案例教学模式满意度较高。进而得出结论：以建构主义理论为基础的网络案例教学法在麻醉学研究生临床实习教学中具有较明显优势，能提高教学质量。

关键词：建构主义；案例教学；网络

中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1001-7836（2014）09-0078-02

案例教学法不仅能够促进学生独立自主地去发现问题、分析问题、解决问题，使学生变被动学习为主动学习，对培养学生的终身学习能力、人际沟通技能、团队协作精神、批判性思维能力具有独特的作用[1]，而且有利于建立以学生为中心的医学教育人才培养模式。

针对临床麻醉学实习过程中实习质量不能保障、理论与实践脱节等问题，以徐州医学院麻醉学院2009级、2010级研究生为试点，引入网络案例教学手段，以徐州医学院附属医院麻醉科为网络基点，建立分布于全国各个重要麻醉实习基地的QQ群网络教学平台，对临床麻醉学研究生临床实习过程中存在的问题进行网络教学、指导，取得了良好的教学效果。

1研究对象与方法

1.1研究对象

徐州医学院麻醉学院2009级、2010级研究生共124名。

1.2教学方法

随机分成两组：试验组为网络案例教学模式组，对照组为传统教学模式组，每组各62名同学。传统教学模式组，即学生进入各基地实习科室后，按照传统模式由基地带教教师负责。网络案例教学模式组具体为：学生进入基地实习科室后，除了传统模式的基地带教教师负责外，再加入我们建立的《徐医麻醉研究生驿站》QQ群（群号：28381359），该群组织具有副主任医师、副教授以上职称的教师形成教学团队，每个指导教师均具有丰富的临床教学经验，临床麻醉技能突出，麻醉理论水平较高，愿意并且有能力为麻醉学的临床实习教学做出贡献。各位教师在临床工作中，系统地收集了大量典型病例及疑难病例，按照临床麻醉各个专题进行分类，构成系统的临床案例。不仅针对学员实习过程中遇到的问题及时作出解答与指导，同时安排富有临床经验和教学经验的教师负责组织网络病例讨论，及时通知和组织学生参与讨论[2]。

1.3考核与反馈

1.3.1实习考核成绩以百分制计，分为三部分。（1）基础理论考试：占总成绩的30%；（2）操作技能：在模拟教学中心对学生进行包括气管插管、心肺复苏、椎管内麻醉及麻醉机等方面的考察，占总成绩的30%；（3）临床技能：学生毕业前接受临床技能考核，在一周的临床实习中由麻醉科考核小组对学生进行临床技能考核，考察学生从术前访视、确定麻醉方案、麻醉诱导的实施、术中的管理及术毕出手术室等一系列相关问题的处理，占总成绩的40%[3]。

1.3.2反馈通过问卷调查、座谈会的方式评价教学效果。重点调查学习积极性、自我评价、对教学满意度、对临床麻醉学实习的兴趣及获取知识的途径。

1.4统计分析所有数据

使用SPSS 16.0统计软件，采用x±s表示，并进行统计分析。

2结果

2.1实习成绩的比较

通过对试验组和对照组两组学生实习成绩进行比较发现：两组在基础理论知识、操作技能考试方面差异无显著性，但是试验组临床技能及总成绩考试的成绩较高，差异有统计意义（P<0.05）（见表1）。

121名麻醉学研究生均顺利完成临床实习任务，试验组1名、对照组2名同学因疾病等原因未参加临床技能考核。

通过对试验组和对照组两组学生对临床麻醉学实习的满意度比较发现：试验组较对照组总体满意度较高（见表2）。

表2临床麻醉学实习反馈调查（%）

分组1满意1较满意1一般1较差试验组1151381612对照组18125120173讨论

PBL是“以问题为基础的教学方法”之一，是将建构主义教学思想引入医学教育的教学方式，1969年由加拿大的麦克马斯特大学精神病学教授Barrows最早提出，目前已成为国际、国内比较流行的一种教学方法。它改变了医学教育普遍存在的“灌注式”教学方式，它是以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，以病人问题为基础、以学生为中心的小组讨论式教学。目前，PBL医学教育已经开始在我国不少医学院校扎根发芽。而临床麻醉学是一门综合性和实践性很强的学科，非常适合采用案例教学法。PBL的要点是以学生为中心，改变了学生处于被动接受的传统状态，学生主动参与，形成了基于问题，综合的、相互合作和交互式的学习，有助于培养和提高麻醉实习生在自学、临床操作、团队合作、分析问题和解决问题等方面的能力[4]。

计算机技术、网络技术和多媒体技术的发展，正潜移默化地改变着我们的传统教学理论、教学思想、教学观念以及教学模式。网络上大容量的医学知识得以充分展示，并已无形中成为医学生获取知识的一种重要工具，网络环境下的教育已然成为教育改革发展的必然走向。为了方便、快捷、高效地开展临床实习教学，教师需要适应时代的发展，引进新的教学方法和手段。利用网络交互性的特征，使网络教学活动突破了时间、空间的限制，为实习教学提供了一个突破时间和空间限制的交互性很强的虚拟教学平台。QQ软件是一款基于Internet的即时通信工具软件，集文字、语音、视频、E-mail、文件存储及传输等功能为一体的网上传播形式，是目前国内市场上最流行的即时通信软件。QQ的联系方式、强大的功能和低廉的使用费用有着极大的诱惑力，大学生几乎人人都有至少一个账号。

以建构主义理论为基础的网络案例教学模式应用于临床麻醉学研究生临床教学，正是适应了当前多媒体与网络技术（尤其是Internet）的逐步普及。通过麻醉研究生QQ群构建临床实习网络案例教学与建构主义理论相结合的模式，通过网络案例讨论和经验交流进行临床互动教学，加强合作性学习和研究性学习，打造麻醉实习教学第二课堂。从而加强了师生和生生互动，建立了学校与学生、师生以及学生之间的交流与合作，激发了学生的求知欲，发挥学生学习的主动性和积极性，以期促进学生将理论知识转化为解决临床实际问题的能力。

从此次的调查结果中可以明显看出，试验组同学在实习期间临床技能考核成绩要高于对照组，基于网络的PBL教学模式可以解决学生实习中的一系列问题，如知识老化；脑海中的书本知识无法满足临床实习的要求；临床实习时间有限，有时候对于罕见病甚至某些常见病没有机会接触到，没有深刻的认识和体会，对于各种疾病的认识不够全面；学生和老师之间、学生之间缺乏充分的沟通。

在临床麻醉教学中，利用网络技术建立供教师和学生进行交流和学习的平台——麻醉研究生QQ群，构建以建构主义理论为基础的网络案例教学模式，通过案例讨论和经验交流进行临床互动教学，可以加强合作性学习和研究性学习，打造麻醉实习教学第二课堂。

参考文献：

[1]蔡天燕，梅波，腾小娇，等.医学生临床实习管理存在的问题及对策[J].川北医学院学报，2010，（6）：598-600.

[2]买尔旦·买买提，汤四昌，盛伟斌.如何提高临床实习生的实践动手能力[J].西部医学，2008，（6）：1341-2.

[3]张晓艳，佘菲菲.QQ网络平台在医学微生物学教学中的应用[J].福建医科大学学报：社会科学版，2009，（1）.

[4]张永生，袁军.临床实习教学质量的影响因素及对策探析[J].西北医学教育，2008，（6）.2014年9月1第33卷第9期黑龙江教育学院学报1Journal of Heilongjiang College of EducationSep.20141Vol.33 No.9endprint