李为

[摘要] 互联网的出现给药师的继续教育活动带来全新的改变，针对药师远程继续教育形式、内容、考核与管理等进行分析，从中可以看出中国药师远程继续教育由于体制的缺陷，仍有一些需要完善的地方。因此，只有不断更新体制，符合药师的发展需要，才能使中国药师远程继续教育获得更加理想的学习效果。

[关键词] 远程培训；药师；继续教育

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0180-03

随着医疗体制改革的不断发展，药师的职责发生了巨大转变，从单一的配方发药，过渡到面对患者及其家属，结合临床的个体化药学服务。随着药师职能的转变，加之医药科技的迅速发展，药师要适应当前的形势必须加强继续教育[1]。远程继续教育可以由药师自行安排学习时间，解决了传统培训中工学矛盾、培训成本高等问题，同时便于学习者及时获得最新的科研动态。如果运用得当，对促进药师专业发展具有重要意义[2]。

1 我国药师远程继续教育的常见问题

1.1 缺少人际沟通、心理学、职业美学礼仪等实用性强的学习内容，特别是老年患者的心理学

现在无论是华医网的药师远程培训，还是由各省级药监局负责的执业药师远程培训，几乎都没有行为学、心理学一类的课程。尽管我国药师的工作范围较广，如医院的药房、病房、零售药店以及医药公司等，但他们的服务对象大多是患者或者患者家属，尤其是我国老龄化社会的形成，高龄人群具有“三最”特点：最高患病率、最高伤残率和最高医疗资源利用率[3]。如果药师能够较好地掌握患者的心理，尤其是老年患者的生理和心理特点，对提高住院患者的用药依从性、减少药师与患者之间因交流问题而出现的纠纷具有重要意义，同时可以促进药师发挥其主观能动性，积极参与学习，最终提高工作效率。

药师继续教育与普通教育相比，具有更强的目的性和更明确的需求，因为受教育者的学习需求大多是从工作中总结出来的。因此，药师继续教育只有从内容到形式上满足药师的需求，具有实用性和效率，才能提高药师参与的热情和积极性[4]。

1.2 缺少针对相应课程的交流、互动平台

在华医网和执业药师远程继续教育培训中，每门课程学习完后，都只有课程评价，没有针对该课程的交流、互动平台。

1.3 药师承受各方面压力，影响继续教育的效率

当患者来医院就诊时，挂号、医生诊查、交费、取药等都需要排队等候，患者难免产生不满情绪，如果在取药时稍有不满意的地方，患者就会将这种不满发泄到药师身上，而这时药师还要细心审核药品等。随着患者自我保护意识的加强，社会整体医患关系的紧张，患者随时可能投诉药师，一旦出现患者的投诉或差错，责任人就要面临各级职能部门的问责，造成极大的心理压力；此外，卫生行业的检查考试名目繁多，令人身心疲惫。因此，药师往往把参加各种培训活动视为一种负担，而不是一种发展机会，进而采取应付、抵制的态度[5]。

我国部分省份的远程继续教育培训考核通常没有测试到学员真实的学习成绩，因为当学员在进行某一课程考试的同时，该课程的相应文档是可以打开浏览的，而考题的答案几乎都在文档里。由于药师业余学习时间有限，即使课件和文档都没有认真看，也可以很容易通过考试。我国对药师继续教育的考核并不严谨，有捷径可寻，往往使考核不能达到预期目的[1]。

2 对策

2.1 以“学习者为中心”进行课件设计，健全监察和评价机制

中央和地方各级教育管理部门应对药师远程继续教育统筹安排和有效监管，形成良好的监察机制，建立系统的质量评价体系及准入与退出等机制。抛弃传统的补偿教育观念，将继续教育办学与社会需求接轨、学习与实际应用接轨，形成有效的市场和实践导向，即专业设置、课程知识跟上经济、行业发展的需求，教学内容应书本和实践并重，这样才能较好地满足药师知识和技能的需求。紧扣社会发展需求，规范远程继续教育内容，在美国从继续教育机构办学的角度来说，社会需要什么样的人才，市场发展的状况要求怎样，就设置什么样的专业、课程，培养社会所需的人才。具体来说，每一个继续教育项目的实施，大致要经历以下过程：①培训中心有关专家到单位听取领导的培训目的，确定培训目标；②根据单位的需要，聘请该领域学术造诣较深、实践经验丰富的专家任教；③继续教育培训结束后，培训人员在原单位工作一段时间，经单位审核合格后，培训中心才能发结业证书，不合格者重新培训[6]。此外，美国的继续教育课程必须经过专门的机构鉴定，鉴定合格后才能实施[7]。

继续教育的内容、形式，要具有针对性和实用性，与药学实践相结合，才能更好地指导药学工作。我国远程继续教育应根据领域、岗位的不同，设置相应的内容和形式，因此，在继续教育开始前，应对该领域、岗位的实际需求进行充分调查研究，设计出具有针对性的继续教育内容[8]。有研究表明，角色扮演、案例讨论等互动式继续教育培训形式更能提高从业者的工作绩效[9]。

2.2 提供学习交流的平台

每门课程后面提供一个面向全体学员的空间——电子公告板或者聊天室[10]，如果学习者可以将学习过程中自我的感受和遇到的问题与专家们进行交流，而且感兴趣者也可以参加讨论，这样，学员就可以和同行交流知识、分享工作经验，大大丰富了继续教育的形式。长此以往，药师的自身能力必将有所提高[11]。

2.3 完善考试制度、保障学习效果

改革考试程序，当学员开始某一课程的考试时，其相应的课件和文档都不能打开，这样才能测试出学员的真实学习成绩。为了取得学分，迫使学员认真学习所选课程，从而达到最终的学习目的。

2.4 “带薪教育假”制度，减负增效

对于接受在职培训的药师而言，药师继续教育与本职工作是一项并行的活动，是药师走上工作岗位后接受的再教育与培训，因此，药师能否协调好两者在时间与精力上的分配关系，避免产生矛盾与冲突，不仅左右着药师参与培训的意愿，更是药师参与培训的现实条件。在这一点上，可以参考法国在教师培训保障方面的制度设计，根据法国继续教育有关规定，每个教师每年有权享受学习进修假2周，教师职业生涯总计有带薪学习进修假2年[4]。我国过去制订的法律过分强调行政部门和教育机构的职权，较少强调学习者的权利，这在客观上要求我国必须加快教育法律的立法进程，以适应社会和教育发展的需要[12]。如果国家、单位对参加培训药师的工作分担和时间有所避让，切实解决药师参加培训的工作负担，就能化解培训与本职工作在时间和精力上的冲突，真正帮助药师实现对继续教育的全身心参与和无障碍投入。除了时间冲突外，考试制度是否完善也是影响药师学习效果的重要因素。从科学发展观的角度看待药师的继续教育，应解除一些药师身上的生存枷锁，提供更多的选择、空间与支持，让药师能静下心来去发展。因此，为了保障药师远程继续教育健康发展，必须尽快完善相关制度体系。endprint