陈敏

[摘要] 目的 分析研究自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的效果及安全性。 方法 选择2010年8月～2014年2月本院收治的36例老年稳定劳力型心绞痛患者为研究对象，随机分为两组。对照组采用常规抗心绞痛治疗，实验组患者给予抗心绞痛联合中药延玉合剂治疗，对比两组患者的治疗效果。 结果 实验组患者的总有效为94.44%，明显优于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的运动持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的效果较好，值得应用。

[关键词] 老年稳定劳力型心绞痛；延玉合剂；中西医结合

[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0160-02

随着我国老龄化的进展加快，冠心病的发病率也正呈逐年上升的趋势。稳定劳力型心绞痛为最常见的一种心绞痛类型，患者主要临床症状为发病时有胸部闷压感受、焦虑、心悸、濒死恐惧感等，部分患者还会发生心肌梗死、猝死等，直接威胁患者的生命[1-3]。本院采用自拟中药延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月～2014年2月本院收治的36例老年稳定劳力型心绞痛患者为研究对象，所有患者均符合WHO对冠心病分型的诊断标准，且心绞痛发生频率在每周>5次，通过硝酸甘油等症状可以缓解，病程>2个月。将所有患者随机分为两组，对照组18例，男10例，女8例，年龄61～79岁，平均（68.98±4.76）岁；病程3个月～3年，平均（16.32±2.87）个月；合并有高血压3例、糖尿病6例、高血脂6例。实验组18例，男11例，女7例，年龄62～78岁，平均（68.54±4.14）岁；病程4个月～3年，平均（16.86±2.62）个月；合并有高血压5例、糖尿病3例、高血脂6例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予临床的常规抗心绞痛治疗，包括阿司匹林肠溶片、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等，有合并症的患者给予针对性治疗[4-6]。

实验组患者给予抗心绞痛联合中药延玉合剂治疗，抗心绞痛治疗与对照组相同。延玉合剂处方：玉米须60 g、瓜蒌15 g、薤白15 g、延胡索30 g，水煎服后每日1剂，早晚服用[7-8]。两组患者均以30 d为1个治疗疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的治疗效果及运动持续时间。显效：治疗后，其同等劳累程度不再导致心绞痛的发生，或心绞痛的发生次数减少，硝酸酯类药物使用量减少>80%；有效：患者的心绞痛发作次数所改善，其硝酸甘油使用量减少>50%；无效：患者经过治疗后，其心绞痛发生次数无明显变化，硝酸甘油使用量减少<50%。运动持续时间记录患者从开始运动到出现心绞痛的时间。

1.4 统计学处理

将所得数据录入SPSS 19.0软件中进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

稳定劳力型心绞痛患者的冠状动脉发生器质性狭窄，导致氧供不足，一旦发生氧需要一过性增加，就会发生心绞痛[9]。通过减少心肌的氧需求、改善血流、限制血小板、内皮细胞相互作用等可以改善其病情。

中医中心绞痛属真心痛、厥心痛、胸痹的范畴。本院实验中采用延玉合剂进行治疗，处方包括玉米须、延胡索、瓜蒌、薤白，其中玉米须具有清热祛湿、利水消肿的作用，现代药理证实其含有多糖、生物碱及皂苷的作用，能够清除自由基，抑制氧化剂激发的脂质过氧化作用[10-11]。延胡索可以理气止痛和活血化瘀，且具有降低动脉压、改善患者血管狭窄、降低心率、增加冠状动脉血流量的作用。瓜蒌可以润肺化痰，并有散结润肠的作用，能够治疗胸痹、结胸、痰热咳嗽、黄疸等；薤白可以起到通阳散结和行气导滞的作用，具有清除羟自由基、保护机体抗氧化酶的效果，并可以缩小心肌梗死的范围，减少心肌缺血再灌注的损伤，诸药合用，可以降低患者的血压、心率，改善心肌耗氧，降低血脂、血糖，改善血黏稠度，降低炎症状态，稳定斑块，防止血栓形成，促进血氧供需平衡[12-13]。

本研究结果显示，实验组患者的临床治疗总有效率为94.44%，明显优于对照组的66.67%；且患者的运动持续时间更长，两组差异有统计学意义，在不良反应方面，实验组患者没有发生延玉合剂相关的不良反应，说明安全性高。

综上所述，自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的效果较好，可以提高临床疗效，增加运动持续时间，并具有较好的安全性，值得应用。

[参考文献]

[1] 陈沛林，董艳，刘硕然，等.自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的临床观察[J].中国急救医学，2013，33（1）：62-66.

[2] 幺传为.冠心病介入术前后的中医证型研究[J].中医学报，2010，25（1）：97-98.

[3] 董正昌.中医药辨证治疗冠心病心绞痛45例临床观察[J].中国实用医药，2009，4（12）：181.

[4] 汪凯波.自拟健心汤加味治疗冠心病心绞痛临床观察[J].广西中医药，2002，25（3）：10-11.

[5] 乔运河，彭红芹.冠心病的辨证用药[J].河南中医，2003， 23（3）：40.

[6] 姜洪茹，郭勇.超声评价左心室收缩功能与冠心病实证者辨证分型关系初探[J].中国医药导报，2007，4（14）：20-21.

[7] 王阶，李军，姚魁武，等.冠心病心绞痛证候要素和冠脉病变的Logistic回归分析[J].辽宁中医杂志，2007，34（9）：1209-1211.

[8] 鞠镐，程文立，柯元南，等.冠心病心绞痛病人冠状动脉造影与中医辨证分型关系的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（7）：569-571.

[9] 王磊，何健卓，张军，等.218例急性心肌梗死围再灌注期中医证候要素变化规律探讨[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（5）：267-270.

[10] 彭凯歌.272例左心衰患者的临床资料分析[J].中华全科医学，2009，7（6）：627-628.

[11] 陆孝成.中西医结合临床治疗冠心病[J].吉林中医药，2011，31（4）：306-307.

[12] 崔英海.中医药治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中外医疗，2009，（2）：110-111.

[13] 吴云芳.活血通脉汤治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（26）：100-101.

（收稿日期：2014-06-26 本文编辑：林利利）endprint

[摘要] 目的 分析研究自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的效果及安全性。 方法 选择2010年8月～2014年2月本院收治的36例老年稳定劳力型心绞痛患者为研究对象，随机分为两组。对照组采用常规抗心绞痛治疗，实验组患者给予抗心绞痛联合中药延玉合剂治疗，对比两组患者的治疗效果。 结果 实验组患者的总有效为94.44%，明显优于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的运动持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的效果较好，值得应用。

[关键词] 老年稳定劳力型心绞痛；延玉合剂；中西医结合

[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0160-02

随着我国老龄化的进展加快，冠心病的发病率也正呈逐年上升的趋势。稳定劳力型心绞痛为最常见的一种心绞痛类型，患者主要临床症状为发病时有胸部闷压感受、焦虑、心悸、濒死恐惧感等，部分患者还会发生心肌梗死、猝死等，直接威胁患者的生命[1-3]。本院采用自拟中药延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月～2014年2月本院收治的36例老年稳定劳力型心绞痛患者为研究对象，所有患者均符合WHO对冠心病分型的诊断标准，且心绞痛发生频率在每周>5次，通过硝酸甘油等症状可以缓解，病程>2个月。将所有患者随机分为两组，对照组18例，男10例，女8例，年龄61～79岁，平均（68.98±4.76）岁；病程3个月～3年，平均（16.32±2.87）个月；合并有高血压3例、糖尿病6例、高血脂6例。实验组18例，男11例，女7例，年龄62～78岁，平均（68.54±4.14）岁；病程4个月～3年，平均（16.86±2.62）个月；合并有高血压5例、糖尿病3例、高血脂6例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予临床的常规抗心绞痛治疗，包括阿司匹林肠溶片、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等，有合并症的患者给予针对性治疗[4-6]。

实验组患者给予抗心绞痛联合中药延玉合剂治疗，抗心绞痛治疗与对照组相同。延玉合剂处方：玉米须60 g、瓜蒌15 g、薤白15 g、延胡索30 g，水煎服后每日1剂，早晚服用[7-8]。两组患者均以30 d为1个治疗疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的治疗效果及运动持续时间。显效：治疗后，其同等劳累程度不再导致心绞痛的发生，或心绞痛的发生次数减少，硝酸酯类药物使用量减少>80%；有效：患者的心绞痛发作次数所改善，其硝酸甘油使用量减少>50%；无效：患者经过治疗后，其心绞痛发生次数无明显变化，硝酸甘油使用量减少<50%。运动持续时间记录患者从开始运动到出现心绞痛的时间。

1.4 统计学处理

将所得数据录入SPSS 19.0软件中进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

稳定劳力型心绞痛患者的冠状动脉发生器质性狭窄，导致氧供不足，一旦发生氧需要一过性增加，就会发生心绞痛[9]。通过减少心肌的氧需求、改善血流、限制血小板、内皮细胞相互作用等可以改善其病情。

中医中心绞痛属真心痛、厥心痛、胸痹的范畴。本院实验中采用延玉合剂进行治疗，处方包括玉米须、延胡索、瓜蒌、薤白，其中玉米须具有清热祛湿、利水消肿的作用，现代药理证实其含有多糖、生物碱及皂苷的作用，能够清除自由基，抑制氧化剂激发的脂质过氧化作用[10-11]。延胡索可以理气止痛和活血化瘀，且具有降低动脉压、改善患者血管狭窄、降低心率、增加冠状动脉血流量的作用。瓜蒌可以润肺化痰，并有散结润肠的作用，能够治疗胸痹、结胸、痰热咳嗽、黄疸等；薤白可以起到通阳散结和行气导滞的作用，具有清除羟自由基、保护机体抗氧化酶的效果，并可以缩小心肌梗死的范围，减少心肌缺血再灌注的损伤，诸药合用，可以降低患者的血压、心率，改善心肌耗氧，降低血脂、血糖，改善血黏稠度，降低炎症状态，稳定斑块，防止血栓形成，促进血氧供需平衡[12-13]。

本研究结果显示，实验组患者的临床治疗总有效率为94.44%，明显优于对照组的66.67%；且患者的运动持续时间更长，两组差异有统计学意义，在不良反应方面，实验组患者没有发生延玉合剂相关的不良反应，说明安全性高。

综上所述，自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的效果较好，可以提高临床疗效，增加运动持续时间，并具有较好的安全性，值得应用。

[参考文献]

[1] 陈沛林，董艳，刘硕然，等.自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的临床观察[J].中国急救医学，2013，33（1）：62-66.

[2] 幺传为.冠心病介入术前后的中医证型研究[J].中医学报，2010，25（1）：97-98.

[3] 董正昌.中医药辨证治疗冠心病心绞痛45例临床观察[J].中国实用医药，2009，4（12）：181.

[4] 汪凯波.自拟健心汤加味治疗冠心病心绞痛临床观察[J].广西中医药，2002，25（3）：10-11.

[5] 乔运河，彭红芹.冠心病的辨证用药[J].河南中医，2003， 23（3）：40.

[6] 姜洪茹，郭勇.超声评价左心室收缩功能与冠心病实证者辨证分型关系初探[J].中国医药导报，2007，4（14）：20-21.

[7] 王阶，李军，姚魁武，等.冠心病心绞痛证候要素和冠脉病变的Logistic回归分析[J].辽宁中医杂志，2007，34（9）：1209-1211.

[8] 鞠镐，程文立，柯元南，等.冠心病心绞痛病人冠状动脉造影与中医辨证分型关系的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（7）：569-571.

[9] 王磊，何健卓，张军，等.218例急性心肌梗死围再灌注期中医证候要素变化规律探讨[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（5）：267-270.

[10] 彭凯歌.272例左心衰患者的临床资料分析[J].中华全科医学，2009，7（6）：627-628.

[11] 陆孝成.中西医结合临床治疗冠心病[J].吉林中医药，2011，31（4）：306-307.

[12] 崔英海.中医药治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中外医疗，2009，（2）：110-111.

[13] 吴云芳.活血通脉汤治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（26）：100-101.

（收稿日期：2014-06-26 本文编辑：林利利）endprint

[摘要] 目的 分析研究自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的效果及安全性。 方法 选择2010年8月～2014年2月本院收治的36例老年稳定劳力型心绞痛患者为研究对象，随机分为两组。对照组采用常规抗心绞痛治疗，实验组患者给予抗心绞痛联合中药延玉合剂治疗，对比两组患者的治疗效果。 结果 实验组患者的总有效为94.44%，明显优于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的运动持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的效果较好，值得应用。

[关键词] 老年稳定劳力型心绞痛；延玉合剂；中西医结合

[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0160-02

随着我国老龄化的进展加快，冠心病的发病率也正呈逐年上升的趋势。稳定劳力型心绞痛为最常见的一种心绞痛类型，患者主要临床症状为发病时有胸部闷压感受、焦虑、心悸、濒死恐惧感等，部分患者还会发生心肌梗死、猝死等，直接威胁患者的生命[1-3]。本院采用自拟中药延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月～2014年2月本院收治的36例老年稳定劳力型心绞痛患者为研究对象，所有患者均符合WHO对冠心病分型的诊断标准，且心绞痛发生频率在每周>5次，通过硝酸甘油等症状可以缓解，病程>2个月。将所有患者随机分为两组，对照组18例，男10例，女8例，年龄61～79岁，平均（68.98±4.76）岁；病程3个月～3年，平均（16.32±2.87）个月；合并有高血压3例、糖尿病6例、高血脂6例。实验组18例，男11例，女7例，年龄62～78岁，平均（68.54±4.14）岁；病程4个月～3年，平均（16.86±2.62）个月；合并有高血压5例、糖尿病3例、高血脂6例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予临床的常规抗心绞痛治疗，包括阿司匹林肠溶片、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等，有合并症的患者给予针对性治疗[4-6]。

实验组患者给予抗心绞痛联合中药延玉合剂治疗，抗心绞痛治疗与对照组相同。延玉合剂处方：玉米须60 g、瓜蒌15 g、薤白15 g、延胡索30 g，水煎服后每日1剂，早晚服用[7-8]。两组患者均以30 d为1个治疗疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的治疗效果及运动持续时间。显效：治疗后，其同等劳累程度不再导致心绞痛的发生，或心绞痛的发生次数减少，硝酸酯类药物使用量减少>80%；有效：患者的心绞痛发作次数所改善，其硝酸甘油使用量减少>50%；无效：患者经过治疗后，其心绞痛发生次数无明显变化，硝酸甘油使用量减少<50%。运动持续时间记录患者从开始运动到出现心绞痛的时间。

1.4 统计学处理

将所得数据录入SPSS 19.0软件中进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

稳定劳力型心绞痛患者的冠状动脉发生器质性狭窄，导致氧供不足，一旦发生氧需要一过性增加，就会发生心绞痛[9]。通过减少心肌的氧需求、改善血流、限制血小板、内皮细胞相互作用等可以改善其病情。

中医中心绞痛属真心痛、厥心痛、胸痹的范畴。本院实验中采用延玉合剂进行治疗，处方包括玉米须、延胡索、瓜蒌、薤白，其中玉米须具有清热祛湿、利水消肿的作用，现代药理证实其含有多糖、生物碱及皂苷的作用，能够清除自由基，抑制氧化剂激发的脂质过氧化作用[10-11]。延胡索可以理气止痛和活血化瘀，且具有降低动脉压、改善患者血管狭窄、降低心率、增加冠状动脉血流量的作用。瓜蒌可以润肺化痰，并有散结润肠的作用，能够治疗胸痹、结胸、痰热咳嗽、黄疸等；薤白可以起到通阳散结和行气导滞的作用，具有清除羟自由基、保护机体抗氧化酶的效果，并可以缩小心肌梗死的范围，减少心肌缺血再灌注的损伤，诸药合用，可以降低患者的血压、心率，改善心肌耗氧，降低血脂、血糖，改善血黏稠度，降低炎症状态，稳定斑块，防止血栓形成，促进血氧供需平衡[12-13]。

本研究结果显示，实验组患者的临床治疗总有效率为94.44%，明显优于对照组的66.67%；且患者的运动持续时间更长，两组差异有统计学意义，在不良反应方面，实验组患者没有发生延玉合剂相关的不良反应，说明安全性高。

综上所述，自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的效果较好，可以提高临床疗效，增加运动持续时间，并具有较好的安全性，值得应用。

[参考文献]

[1] 陈沛林，董艳，刘硕然，等.自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的临床观察[J].中国急救医学，2013，33（1）：62-66.

[2] 幺传为.冠心病介入术前后的中医证型研究[J].中医学报，2010，25（1）：97-98.

[3] 董正昌.中医药辨证治疗冠心病心绞痛45例临床观察[J].中国实用医药，2009，4（12）：181.

[4] 汪凯波.自拟健心汤加味治疗冠心病心绞痛临床观察[J].广西中医药，2002，25（3）：10-11.

[5] 乔运河，彭红芹.冠心病的辨证用药[J].河南中医，2003， 23（3）：40.

[6] 姜洪茹，郭勇.超声评价左心室收缩功能与冠心病实证者辨证分型关系初探[J].中国医药导报，2007，4（14）：20-21.

[7] 王阶，李军，姚魁武，等.冠心病心绞痛证候要素和冠脉病变的Logistic回归分析[J].辽宁中医杂志，2007，34（9）：1209-1211.

[8] 鞠镐，程文立，柯元南，等.冠心病心绞痛病人冠状动脉造影与中医辨证分型关系的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（7）：569-571.

[9] 王磊，何健卓，张军，等.218例急性心肌梗死围再灌注期中医证候要素变化规律探讨[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（5）：267-270.

[10] 彭凯歌.272例左心衰患者的临床资料分析[J].中华全科医学，2009，7（6）：627-628.

[11] 陆孝成.中西医结合临床治疗冠心病[J].吉林中医药，2011，31（4）：306-307.

[12] 崔英海.中医药治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中外医疗，2009，（2）：110-111.

[13] 吴云芳.活血通脉汤治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（26）：100-101.

（收稿日期：2014-06-26 本文编辑：林利利）endprint