李怀

[摘要] 目的 探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。 方法 选取本院2011年10月～2013年10月诊治的晚期非小细胞肺癌患者42例，根据随机数字表法将患者随机分为两组，每组各21例。对照组采用多西紫杉醇联合顺铂治疗，观察组采用吉西他滨联合顺铂治疗，比较两组的治疗效果及不良反应情况。 结果 观察组的总有效率、疾病控制率均高于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组的肾功能受损、肝功能受损、脱发、肌肉关节疼痛、皮疹、腹泻的发生率均低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。 结论 吉西他滨联合顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法，可明显改善患者的预后，临床效果显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

[关键词] 吉西他滨；顺铂；晚期非小细胞肺癌

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0110-03

肺癌是临床较为常见的一种肿瘤，具有较高的发病率和致死率，而非小细胞肺癌占肺癌的70%以上，由于前期无明显的临床病症，确诊时多已为晚期，患者已失去了最佳的手术治疗时机，化疗是较为常用的治疗手段[1-2]。为了探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，本研究选取本院诊治的晚期非小细胞肺癌患者42例，对其实施不同的治疗方案进行治疗，比较不同治疗方案的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年10月～2013年10月诊治的晚期非小细胞肺癌患者42例，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、精神疾病的患者。根据随机数字表法将患者随机分为两组，每组各21例。对照组：年龄41～78岁，平均（57.6±10.4）岁，男性11例、女性10例。观察组：年龄38～79岁，平均（56.9±11.3）岁，男性10例、女性11例。两组的一般资料（年龄、性别等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家属同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组采用多西紫杉醇（Aventis Pharma Dagenham，国药准字J20130011，每支20 mg）联合顺铂（云南个旧生物药业有限公司，国药准字H53021740，每支10 mg）治疗。将多西紫杉醇75 mg/m2加入200 ml 生理盐水中静脉滴注，将顺铂75 mg/m2加入500 ml生理盐水中静脉滴注，21 d为1个疗程，治疗4个疗程。

观察组采用吉西他滨（江苏豪森药业，国药准字H20030104，每支200 mg）联合顺铂治疗。将吉西他滨1000 mg/m2加入150 ml 生理盐水中静脉滴注，将顺铂75 mg/m2加入500 ml 生理盐水中静脉滴注，21 d为1个疗程，治疗4个疗程。

1.3 评定标准[3]

完全缓解：患者的肿瘤消退，无新病灶，肿瘤标志物正常；部分缓解：患者目标病灶最长径总和下降30%以上；稳定：患者目标病灶最长径总和下降<30%；进展：患者目标病灶最长径总和增加或出现新病灶。总有效=完全缓解+部分缓解；疾病控制=完全缓解+部分缓解+稳定。

1.4 统计学处理

数据使用SPSS 16.0统计学软件进行处理和分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

2.2 两组不良反应情况的比较

观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐的发生率均明显低于对照组（P<0.05），观察组肾功能受损、肝功能受损、脱发、肌肉关节疼痛、皮疹、腹泻的发生率均低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3 讨论

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着生活环境的逐渐改变和人口老龄化的发展，肺癌在老年人中的发病率持续增高，严重威胁公众的健康，影响患者的预后[4-6]。非小细胞肺癌是肺癌的常见病症，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比，其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚，非小细胞肺癌占肺癌总数的70%以上[7]。非小细胞肺癌已成为威胁公众健康的常见病。

由于非小细胞肺癌发病前期无明显的临床病症，难以发现，等病灶发展到一定程度，出现临床病症时，患者已发展到晚期，此时已失去了手术治疗的最佳时机。化疗是晚期非小细胞肺癌患者的有效治疗方法之一[8-9]。临床常用的化疗药物为吉西他滨、顺铂、多西紫杉醇等[10]。多西紫杉醇是以紫杉树中的化学物质为基础而合成的一种药物，其药物作用机制与紫杉醇相似，即抑制微管的解聚，抑制细胞分裂。多西紫杉醇能加快微管蛋白聚合成微管的速度并延缓微管的解聚作用，导致形成稳定的非功能性的微管束，从而破坏有丝分裂和细胞增殖，但多西紫杉醇可引发多种明显的不良反应，其中骨髓抑制——中性粒细胞减少最为常见，其他不良反应包括：脱发、无力、黏膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压和注射部位反应、变态反应、体液潴留、胃肠道反应等。

顺铂亦可称为顺氯氨铂，属于一种周期非特异性药物，其作用机制如下：先将所含之氯解离，然后与DNA上的核碱鸟嘌呤、腺嘌呤和胞嘧啶形成DNA单链内两点的交叉联结，也可能形成双链间的交叉联结，从而破坏DNA的结构和功能，而对RNA和蛋白质合成的抑制作用较弱。吉西他滨是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢物抗癌药，是去氧胞苷的水溶性类似物，对核糖核苷酸还原酶是一种抑制性的酶作用物的替代物，这种酶在DNA合成和修复过程中，对所需要的脱氧核苷酸的生成是至关重要的[11]。endprint

本研究结果表明，观察组的总有效率（81.0%）、疾病控制率（95.2%）均高于对照组（61.9%、90.5%），说明吉西他滨联合顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法，可有效控制患者的临床病症，显著提高临床治疗效果，明显改善患者的预后，提高患者的生活质量。观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、肾功能受损、肝功能受损、脱发、肌肉关节疼痛、皮疹、腹泻发生率均低于对照组，说明吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有效，不良反应少，具有较高的安全性，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 胡兴胜，焦顺昌，张树才，等.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国肺癌杂志，2012，15（10）：569-574.

[2] 王燕，汪麟，刘雨桃，等.吉西他滨顺铂联合索拉非尼或安慰剂一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究[J].中国肺癌杂志，2011，14（3）：239-244.

[3] 林金兰，黄诚，陈群，等.伊立替康联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（10）： 895-898.

[4] 赵文英，陈冬云，陈景华.香菇多糖联合吉西他滨+顺铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效与不良反应观察[J].中国临床药理学与治疗学， 2013，18（1）：71-77.

[5] 曾刚.西妥昔单抗联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性[J].当代医学，2012，18（36）：12-13.

[6] 单孟俊，韩宝惠，游捷.采用国际生活质量量表评价中医药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效[J].中国中西医结合杂志，2011，31（7）：873-879.

[7] 杨新杰，张卉，张权，等.培美曲塞或吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床随机对照研究[J].中华肿瘤防治杂志，2012，19（6）：453-456.

[8] 孙金波，徐沛然，石东磊，等.艾迪注射液联合 GP 化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价[J].吉林大学学报·医学版，2012，38（1）：151-154.

[9] 梁华，张海梅，贺文茜，等.替吉奥联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比观察[J].中国老年保健医学，2012，10（4）： 101-103.

[10] 赵德辉，唐瑜琦，付荣，等.吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].现代预防医学，2012，39（2）：529-530.

[11] 王大鹏，刘晶，孙利，等.吉西他滨联合顺铂对老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效及不良反应[J].中国老年学杂志，2011，31（14）：2729-2730.

（收稿日期：2014-04-22 本文编辑：许俊琴）endprint

本研究结果表明，观察组的总有效率（81.0%）、疾病控制率（95.2%）均高于对照组（61.9%、90.5%），说明吉西他滨联合顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法，可有效控制患者的临床病症，显著提高临床治疗效果，明显改善患者的预后，提高患者的生活质量。观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、肾功能受损、肝功能受损、脱发、肌肉关节疼痛、皮疹、腹泻发生率均低于对照组，说明吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有效，不良反应少，具有较高的安全性，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-04-22 本文编辑：许俊琴）endprint

本研究结果表明，观察组的总有效率（81.0%）、疾病控制率（95.2%）均高于对照组（61.9%、90.5%），说明吉西他滨联合顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法，可有效控制患者的临床病症，显著提高临床治疗效果，明显改善患者的预后，提高患者的生活质量。观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、肾功能受损、肝功能受损、脱发、肌肉关节疼痛、皮疹、腹泻发生率均低于对照组，说明吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有效，不良反应少，具有较高的安全性，值得临床推广应用。

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[11] 王大鹏，刘晶，孙利，等.吉西他滨联合顺铂对老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效及不良反应[J].中国老年学杂志，2011，31（14）：2729-2730.

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