湖南中医药高等专科学校护理系，湖南 株洲 412012

妇产科护理教学中分娩机转的教学方法探讨

吴丹丹

湖南中医药高等专科学校护理系，湖南 株洲 412012

目的探讨妇产科护理教学中分娩机转的教学方法。方法选取2011级护理5、6、7、8班201名护生为对照组，2012级护理5、6、7、8班205名护生为观察组，对照组采用常规教学方法，观察组则进行全新的教学法，对比两组护生“分娩机转”的课堂操作考试成绩和期末考试成绩，并自行设计调查问卷调查两组护生的满意率。结果观察组护生的课堂操作考试成绩明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组护生调查问卷的六个项目的满意率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型教学法能让绝大部分护生掌握分娩机转的全过程，进一步提高了护生对妇产科学学习的兴趣，巩固了基础知识，并增强了动手能力。

教学方法；妇产科；分娩机转

教师课堂教学方法，直接影响护生的学习兴趣和教学效果。如何充分调动护生学习的积极性，有效的锻炼护生的创新思维与实践能力是每个教师追寻的目标。在医疗卫生事业和教育技术飞速发展的今天，医学院校的传统教学模式急需改革，尤其是关于妇产科这一操作性强，涉及患者隐私的特殊学科[1]。笔者通过十余年在教学工作中的探索和积累，对妇产科护理教学的难点——“分娩机转”总结出了自己的一套教学经验及方法，取得了理想的教学效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2011级护理5、6、7、8班201名护生为对照组，2012级护理5、6、7、8班205名护士为观察组。对照组中女生191人，男生10人，年龄18～21岁，平均(19.7±1.2)岁；对照组中女生205人，男生0人，年龄18～22岁，平均(19.9±1.3)岁。两组护生均为高中起点，全国高校普通招生的三年制大专护生，两组护生的性别、年龄、入学成绩等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教学方法 对照组采用常规教学方法，即先进行理论讲解、然后多媒体演示、观看录像、实验模拟接生。观察组则进行全新的教学法：①护生的授课全在实验室进行，首先分解介绍妇科和产科检查的操作步骤，边讲解边示范，边看视频边讲解，然后让护生分项训练，随时纠正错误的操作。②将每班护生分为8组，每组6～7人。在讲完演示一遍后给每组分一个骨盆模型和一个胎儿模型，胎儿模型的躯干为布制的，有利于演示头身扭曲和不同的胎势。教师指导每组护生进行演示，并指出其存在的问题，帮助其解决，分析清楚机理后，再让每组护生内部示范讲解分娩机转的全过程。③“皿”字床头教法：利用实验室中的旧式铁床来进行，该床头一般为“皿”字状，长方格宽约20cm，高约50cm，将“皿”字床头上的一个长方纵格作为“骨盆出口”，让护生自己充当“胎儿”。选择体型偏瘦的护生，以游戏的方式指导护生从床头外按分娩机转程序钻过“出口”到床面，模拟胎儿的娩出过程，并变换胎位重复示范[2]。

1.3 观察方法 对两组护生“分娩机转”的课堂操作考试成绩和期末考试成绩进行统计，并自行设计调查问卷，对本次课堂教学是否学会了“分娩机转”的全过程、激发了学习兴趣、提高了学习效率、提高了临床实践能力、促进了妇产科的教学效果、有利于理论与实践相结合六个方面进行调查。课后由第三方发放问卷，护生当场无记名填写、当场收回。

2 结果

两组护生均全部参加课堂操作考试和期末考试，对照组和观察组各发放调查问卷201份和205份，全部完整填写好回收，调查问卷回收率亦达到100%。

2.1 两组护生考试成绩比较 观察组护生的课堂操作考试成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；期末考试成绩对比，观察组略高于对照组，差异不具有统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组护生考试成绩对比±s)

2.2 两组护生问卷调查满意率比较 对比调查问卷的六个项目，观察组护生的满意率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护生调查结果满意率分析 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

妇产科学主要是涉及妇女生殖系统这一特殊群体特殊部位的疾病，妇科检查及产科检查及操作时需暴露特殊部位，许多患者及家属都不允许实习生出现在检查现场，因此在妇产科教学中，很难真正去临床中学习，护生上手机会少，这给产科教学带来了一定的困难[3]。但作为临床核心课程，妇产科的很多知识需要直观感受和动手操作才能掌握，临床工作中更是需要扎实的产科解剖学基础和动手实践能力，尤其是分娩机转等较复杂的重点难点内容[4]。

对于分娩机转的各个动作，单凭教师在课堂上的口头讲解表述完全达不到教学效果。护生无法理解胎儿先露部在骨盆之中的旋转动作(即衔接→下降→俯屈→内旋转)，模拟助产时，一般只从第二产程开始，此时胎头内旋转已经结束[5]。因此首先得通过多媒体的方式向同学展示分娩机转的全过程，并且边讲边解释；当然教师也应注意，教师是教学活动中的指导者、组织者，多媒体的过多应用会阻碍师生之间的情感交流，所以适当观看视频。为提高同学的动手能力，教师将护生分组进行指导、演练，并采用“皿”字床头教学，让护生充当胎儿，在教师的讲解及指导下，按分娩机转步骤进行一系列转动，将抽象难懂的分娩过程简单化、动态化、连续化、形象化，使护生既能体验分娩的艰难，又能对分娩机转有直观的认识。

通过对两个年级进行不同教学方法的对比，笔者发现采用新型教学法的2012级护生绝大部分都掌握了分娩机转的全过程，且进一步提高了护生对妇产科学学习的兴趣，巩固了基础知识，并增强了动手能力。当然笔者亦发现在教学中的不足之处，如作为妇产科学的重点难点，分娩机转的课时太少，仅为2个课时，有部分护生还是不能在课堂上掌握该知识。另外由于教学条件有限，一些实验器具如骨盆模型、胎儿模型较少，导致护生们练习时间不长；一些高新教学设备缺乏，如计算机虚拟分娩系统、巨大骨盆教具等，这也限制了教学质量的进一步提高[6]。另外两组护生的期末考试成绩对比差异不明显，考虑与分娩机转在期末考试成绩中占的比重仅为10%左右有关。

[1]侯萌,李雪兰.关于“分娩机转”的教学体会[J].西北医学教育,2012,20(5):1012-1014.

[2]任晓蒙,唐云,赵珍，等.“皿”字床头在分娩机转教学中的应用[J].卫生职业教育，2010, 28 (21):40

[3]项阳筠.浅谈多媒体技术在妇产科教学中的应用[J].中国科教创新导刊,2010,(24):132.

[4]韦立蓓,尹伶,瞿秋红，等.医学模拟教学在妇产科实践教学中的应用[J].实用预防医学,2009,16(1):287-289.

[5]黄月丽,高素萍.电子分娩机转示教模型在实训教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(2):81-82.

[6]任晓蒙,唐云.分娩机转实验教法特点分析[J].卫生职业教育,2013,31(12):65-66.

R197.323.6

A

1007-8517(2014)12-0102-02

2014.04.10)