广州市中医医院，广东 广州 510130

捏脊推拿联合磁贴护理小儿风邪犯肺型咳嗽30例疗效分析

黄如萍

广州市中医医院，广东 广州 510130

目的了解捏脊推拿联合磁贴护理小儿风邪犯肺型咳嗽的临床效果。方法选取我院门诊部60例风邪犯肺型咳嗽患儿为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。治疗组用捏脊推拿联合磁贴护理，对照组予惠菲宁口服，两组疗程均为3天，两组进行临床治疗疗效、证候消失情况比较。结果治疗组的临床有效率及证候消失情况均优于对照组。结论捏脊推拿联合磁贴护理小儿风邪犯肺型咳嗽疗效明显，副作用少,应用值得推广。

捏脊；磁贴；风邪犯肺；小儿咳嗽

美国食品与药物管理局(FDA)建议不要给0～2岁的孩子吃任何非处方的止咳、感冒药[1]，原因是感冒药的副作用远远大于疗效。美国的儿科医生呼吁将这一要求扩大到6岁以下儿童[2]。感冒药的主要副作用是会给孩子带来惊厥及呼吸、神经系统、心血管的反应，严重的甚至引起婴儿死亡。所以对于小儿感冒咳嗽能不服用感冒药，能通过综合的护理来治疗小儿咳嗽的效果，而减少药物所带来的副作用。我们通过捏脊推拿联合磁贴对小儿风邪犯肺型咳嗽进行护理并观察，发现其治愈率不低于止咳药的效果。而且其临床疗果明显，操作简单易行，易为家长掌握。这种综合调理可避免药物治疗的副作用，尤其是止咳药的成瘾性问题，对原发病的康复也有促进作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有观察病人均来源于我院门诊部患儿。将入选的病例通过查随机数字表来随机分组，分别为对照组30例，治疗组30例。对照组男性16人，女性15人，平均年龄5.8岁，病程在(3±2.1)天。治疗组男性16人，女性15人，平均年龄5.5岁，病程(3±1.8)天。两组患者病情轻重、一般资料通过进行比较分析，差异均无显著性,具有可比性。

1.2 纳入标准 以全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》的咳嗽中医诊断为诊断标准[3]。纳入符合年龄1到8岁之间的患儿；符合《中医儿科学》的咳嗽诊断，其中医证候分型为风邪犯肺卫型者。证候分型：风邪犯肺型：咳嗽阵作、咽痒则咳、剧则气促、无痰或痰少难咯、苔白、脉浮。

1.3 治疗方法 治疗组：捏脊推拿患儿俯卧，脊背放平，并涂上保心安油适量，医者用拇、食指自患儿长强穴向上推拿至大椎穴，先后共捏3次，从第4次起，拇指和食指每捏前两步，拇指和食指捏紧脊皮用力向上提，每两步一提直至到大椎穴为止。先后捏提共3次。最后用两拇指按于左右两边肺俞、脾俞、肾俞处往外分抹3次。每天1次，然后予曼吉磁贴(咳喘Ⅲ型)贴在天突、肺俞(双侧)、定喘(双侧)、膻中，24小时内换帖。3日为1个疗程，共治疗1各个疗程。对照组：使用惠菲宁(惠氏制药有限公司)，批号H92700，规格100毫升后疗。药量按说明书，一日3次，3日为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 护理要点

1.4.1 捏脊要点 ①重点提捏肺俞、脾俞、肾俞，另据辨证选用拿风池，揉太阳，清天河水，退六腑，清肺经，运内八卦等；②宜在空腹或餐后2小时进行，最好在清晨空腹进行，饭后不宜；③从下往上走，不能从上往下走；④根据年龄、病情、忍痛力来调整手法及力度；⑤注意保护皮肤及保暖；发热、背部皮肤有感染或皮损、出血性疾患、心脏病的患儿不能用此疗法；⑥捏脊期间和之后忌寒凉[7]。

1.4.2 曼吉磁贴要点 ①贴用前首先要选准敷贴部位，而且皮肤必须完全干净；②其次剥贴时手尽量不要触摸粘胶表面，尽量让贴剂直接粘贴皮肤表面，再轻按压片刻；③如果贴后产生斑疹等现象，就移到另一位置，换另一贴新的磁贴即可；④皮肤特别敏感的患儿，尽量不在同一地方重复使用；⑤如果贴过的地方皮肤有血丝，而且疼痛者,应停用曼吉磁贴，涂抹红霉素软膏,忌辛辣饮食。

1.5 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则》2002年版的症候疗效判定标准[4]：痊愈：症状、体征消失；显效：症状、体征明显改善, 症状改善>70﹪；有效：症状、体征明显改善, 症状改善>30%；无效：未达到以上指标者。

1.6 统计学处理 统计软件采用简明统计分析(CS)14.0，用按等级分组资料的比较分析比较两组治疗后临床治疗疗效，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床治疗疗效结果比较 治疗组经临床治疗3天后观察总有效率为86.67 %，对照组经临床治疗3天后观察总有效率为76.67%。差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

2.2 两组证候消失情况比较 治疗组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表1 两组患者疗效比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者证候消失情况比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

“风邪”又分“内风”与“外风”，机体在初次感受风邪后可因其体质、基础疾病所致肺气虚损、祛邪不尽等因素而致风邪羁留体内“内伏于肺”成“内风”，久之不去，导致临床所见气道敏感性增高，如遇外感、冷热空气、异味等外邪再次犯肺，触动“内风”而咳嗽反复，迁延不愈，这又构成“外风”致病的特点，“风邪伏肺”、“外风”触发共同致病。“风邪犯肺”为重要病因病机，故治疗中当以祛风宣肺为主[5]。人体以背、腹分阴阳，则背为阳，腹为阴。其中背脊在背部正中线，是督脉所循经的地方。督脉起于下极之穴位，并入脊里。其向上循行经风府，人脑，上巅，循额等穴，然后至鼻柱。故而背部能促使督脉与冲脉、任脉相接，阴阳协调，捏脊治病的机理源于此。

《灵枢·经脉》篇有道：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”捏脊疗法是通过揉法、捏法、提法、按法、提法等手法，分别作用于督脉及膀胱经，其功效具有调阴阳，通经络、和脏腑，强身体，培元气，行气血、健脾胃等，从而达到阴阳平衡，调和脏腑，治病强身的目的，并对患儿的造血功能、消化功能、吸收功能等均有促进作用。所以，利用捏脊手法既可以通过物理刺激作用达到发汗解表的作用，又可以利用其调理脏腑、平衡阴阳的作用，达到扶正祛邪目的。从而起到祛赶内风的功效。

曼吉咳喘磁贴是由CM 超强医用磁粉和精心配伍的植物生物膏(甘遂、白芥子等10种有效成分)组成。有缓解咳喘症状，对慢性呼吸道疾病有一定的治疗作用。当咳喘贴敷在各个相关穴位点时，通过特定的准均匀磁场的作用，逐步开启患儿细胞膜上的离子通道，从而改变了细胞膜的通透性[6]，这样有助于吸收植物生物膏的有效成分，作用于患儿的病灶，从而达到治疗作用，收到祛赶外风的功效。曼吉咳喘磁贴主要功能是止咳平喘、祛痰逐饮、宣肺理气，用于单程型、喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘及急、慢性咽喉炎的治疗和预防。咳喘贴的磁场透入均匀：准均匀磁场对透入皮下组织具有快速均匀作用，有效地促进和改善病变部位血液循环，疏经活络，清除炎症，能涤痰逐水、理气化痰、止咳平喘。

综上所述，捏脊推拿联合磁贴护理，能起到祛走内外风，宣肺理气，止咳平喘的功效。而且操作简单方便，副作用少，适合家庭推广。

[1]艾敏.美国FDA呼吁2岁以下幼儿忌用感冒咳嗽类非处方药.药学进展.2008， 32(6)：288.

[2]CORBETT DOOREN. Cough-Medicine Dilemma Widens Advisory Panel Says Children Under Six Shouldn’t Get Drugs. [EB/OL]. The Wall Street Journal (2007 10 20)，http://online.wsj.com/article/SB119279824896964814.html.

[3]汪受成.中医儿科学[M].中国中医药出版社，2007：64-68.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002：60.

[5]史利卿，马建岭.风咳的证因浅探.环球中医药，2009.2(3)：199-201.

[6]付妍 赵大源 李红丽等.磁片贴敷穴位对家兔血清过氧化脂质水平的影响.中华理疗杂志,2001.24(1)：23.

[7]吴红莲.小儿捏脊防治反复呼吸道感染50例.现代中西医结合杂志，2010.1(17):2148-2149

黄如萍, 女 ,主管护师,本科,广州市中医医院供应室。

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2014.04.28)