山东省泰安市泰山区邱家店中心卫生院，山东 泰安 271031

推拿结合针刺治疗踝关节扭伤80例临床观察

刘殿波

山东省泰安市泰山区邱家店中心卫生院，山东 泰安 271031

目的探讨推拿结合针刺治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法选取160例推拿结合针刺治疗的踝关节扭伤患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组各80例，对照组给予针刺治疗，观察组在对照组基础上给予推拿治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的87.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均无不良反应发生。结论推拿结合针刺治疗踝关节扭伤能更好的消除或减轻肿胀，改善损伤部位血液循环，达到活血化瘀、通络止痛的目的，使患者在更短的时间内得到恢复。

推拿；针刺；踝关节扭伤

踝关节扭伤是临床上一种常见的软组织损伤，本病可好发于任何年龄段，以青壮年较多。如果治疗不及时或方法不恰当，可导致踝关节韧带松弛，降低关节的稳定性，容易反复扭伤[1，2]。近年来笔者采用推拿结合针刺治疗踝关节扭伤取得了良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月至2013年12月我院收治的160例踝关节扭伤患者的临床资料为研究对象。其中给予针刺治疗的80例为对照组，男47例，女33例，年龄22～54岁，平均(39.1±1.7)岁；给予推拿联合针刺治疗的80例为观察组，男37例，女43例，年龄25～52岁，平均(37.2±1.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予针刺治疗。患者取平卧位，患侧脚踝下垫软垫，使踝关节充分放松。取昆仑、申脉、照海、丘墟、绝骨等穴位[3]。患处皮肤常规消毒后，采用皮肤常规消毒，用的1.5寸半毫米针灸针，分别针刺以上各穴，得气后，施捻转手法，用泻法。留针半小时，期间保持得气状态。每日1次，15天为1个疗程。观察组：本组患者在针灸治疗的基础上给予推拿按摩治疗。患者取平卧位，患侧脚踝下垫软垫。术者按揉患者小腿前群肌肉、外侧群肌肉；拿揉患侧小腿三头肌：拇指点按委中、承山、足三里、阳陵泉、三阴交等穴位；推拿按摩时医生双手拿住患足，两手拇指按住外侧伤处，换转摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻位拔伸，然后将足外翻，拇指在伤处进行戳按。医师也可以用一手由外侧握住患者足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患者跖部，做踝关节转摇法。在摇拨状态下将足跖屈后背伸，按压伤处的拇指则用力下按。推拿按摩结束后用正红花油均匀涂于踝关节周围，摩、揉踝关节周围软组织，推拿宜轻柔，以透热为度；点按阿是穴，用力大小以患者能耐受为度[4]。在推拿治疗前，要注意观察局部肿胀是否严重，若有明显肿胀，应待肿胀消退后方可采用推拿手法治疗。每日推拿治疗1次，15天为1个疗程。

1.3 疗效标准[5]：治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常；有效：主要症状缓解或消失，功能活动基本恢复或明显改善，能参加正常工作；无效：和治疗前相比，各方面均无改善或较前加重。总有效率(%)=有效病例/病例总数×100%。

2 结果

两组患者治疗期间均无明显不良反应发生。观察组患者治愈率为85.0%、总有效率为97.5%，明显高于对照组的67.5%、87.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[例(%)]

注：与对照组比较，ΔP<0.05。

3 讨论

踝关节扭伤是骨伤科较为常见的一种急性软组损伤性疾病。踝关节扭伤在中医学中属于“伤筋”范畴，其病机可概括为血脉受损、气血瘀滞运行不畅所致[6]。因此临床治疗时应以通经活络，活血化瘀、通络止痛为主。推拿治疗过程中适当的被动运动可以理筋脉，利关节，同时通过体表做功，产生热效应，加速病变区域气血运行，达到理筋脉、利关节等功效。治疗中运用按揉法作用于小腿周围肌肉以缓解肌肉痉挛，点按小腿周围穴位可以达到疏通筋络的功效，其中推拿按摩的重点在踝关节周围软组织，运用摩、揉等轻推拿法可以起到活血祛瘀、消肿止痛的功效，有利于病变部位的恢复[7]。

本研究结果显示，通过推拿结合针刺治疗的患者其临床治愈率、总有效率明显高于单纯针刺治疗的患者。针刺对人体整体与局部功能均具有良好的调节作用，针刺治疗可以使局部血液循环改善，肿痛消失，但是单纯的针刺治疗无法达到推拿治疗的消炎、镇痛、活血、促进新陈代谢的功效。综上所述，推拿结合针刺治疗踝关节扭伤能更好的消除或减轻肿胀，改善损伤部位血液循环，达到活血化瘀、通络止痛的目的，使患者在更短的时间内得到恢复。

[1]余晓慧.针灸推拿治疗踝关节扭伤的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志,2007,15(2):14-15.

[2]耿文东.推拿配合超声波治疗踝关节扭伤的疗效观察[J].按摩与导引,2009,25(10):4-5.

[3]张鹏,刘秋菊.针刺结合推拿治疗踝关节扭伤66例[J].中医外治杂志,2010,19(6):46-47.

[4]韦茜.手法复位治疗踝关节扭伤35例的临床报告[J].按摩与康复医学(上旬刊),2010,1(4):74.

[5]于春军.针刺推拿结合超短波治疗踝关节扭伤[J].按摩与导引,2009,25(11):31-32.

[6]曹广英,王亚南.针灸推拿治疗踝关节扭伤5例[J].针灸临床杂志,2008,24(12):22-23.

[7]李涛.踝关节扭伤康复治疗的新进展[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,02(9):61-61.

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1007-8517(2014)12-0044-01

2014.04.20)