山东省青岛市第八人民医院心胸外科 山东 青岛 266100

肺病患者行电视胸腔镜切除手术的围术期护理体会

王雪峰

山东省青岛市第八人民医院心胸外科 山东 青岛 266100

目的：探讨肺病患者行电视胸腔镜切除手术的围术期护理体会。方法选取2012年1月至2014年9月于我院行电视胸腔镜切除术的80例肺病患者为本次研究对象，随机分为实验组(40例)、对照组(40例)。对照组行围术期常规护理。实验组以常规护理为基础，行围术期全面护理。结果实验组护理总有效率比对照组高，P<0.05，有统计学意义；实验组术后并发症发生率比对照组低，P<0.05，有统计学意义。结论对行电视胸腔镜切除术的患者实施围术期全面护理，护理效果显著，并发症少。

电视胸腔镜切除术；肺病；围术期

电视胸腔镜手术又称"VATS"，是一种新型的微创外科手术，具有恢复快、创伤小、防止复发、并发症少等优点。但由于手术复杂，因此对护理工作的要求较高。本文回顾分析了2012年1月至2014年9月于我院行电视胸腔镜切除术的80例肺病患者的临床资料，对照分析发现，行综合护理的实验组护理效果更加明显，详细报道如下。

1.资料和方法

1.1 病人资料 选取2012年1月至2014年9月于我院行电视胸腔镜切除术的80例肺病患者为本次研究对象。随机将患者分为实验组(40例)、对照组(40例)。实验组：27例男性，13例女性；年龄：35至77岁，人均：63.12±2.73岁。对照组：26例男性，14例女性；年龄：35至76岁，人均：63.14±2.71岁。比较两组年龄、性别比例、手术部位等一般资料，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 护理方法 两组患者均行围术期常规护理，具体方法：1)了解患者基本情况。询问患者是否有慢阻肺、慢性支气管、胸膜炎等合并症。对于有吸烟史的患者，当劝阻其戒烟，练习腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸方式。2)围术期监测护理。加强生命体征监测，吸氧，心电监护。观察患者的神志、瞳孔、呼吸节律、心率及血氧饱和度、呼吸频率等是否存在异常。3)呼吸道护理。术后去枕取平卧位，并将头部置于一侧，防止气管因误吸呕吐物、分泌物而造成窒息；督促患者进行有效咳嗽与腹式深呼吸；对于痰液黏稠的患者，当实施雾化吸入，5次/d。若患者咳嗽不畅、痰液黏稠且多，当依照情况行气管切开、电动吸痰。4)胸腔闭式引流管护理。当妥善固定引流瓶，保持引流瓶与胸腔的间距为60cm，以防引流管滑脱，避免发生扭曲、牵拉、移位及折叠等现象。当观察引流瓶内是否存在活动性出血、血液颜色变化、血凝块堵塞等指证。

观察组以常规护理为基础，行围术期全面护理，具体方法：1)心理护理。术前，由于患者对手术情况缺乏了解，因此心理状态较差，治疗信心不足，多有焦虑、恐惧等负性情绪。护士当加强心理沟通，引导患者倾诉内心的不适感觉，开导、安慰患者的同时，耐心向其讲述VATS的意义、可靠性，从而消除不良情绪，提升患者的治疗信心。2)术毕疼痛护理。由于体质差异，所以每个患者的痛阈也不尽相同。通常在麻醉药效减弱后，部分患者会出现疼痛难忍的情况，不仅影响休息，且影响机体恢复。护士当及时安慰患者，确保病房环境安静、舒适，情况严重时，当给予镇痛药物。3)术毕康复指导。术后，当鼓励患者尽早下床活动，多做呼吸功能训练，以促进引流与肺复张。术后第2d，当指导患者下床适当活动，轻轻活动肩关节、头部、手臂，以防发生肩关节僵硬等并发症。4)出院宣教。待患者即将出院时，当给予饮食宣教，告知患者多进食富含营养、高纤维素与高蛋白食物。防止过度劳累，要多休息，保证睡眠充足，定期到院复查。

1.3 观察指标 观察两组的护理效果、术后并发症情况。

1.4 统计学方法 统计分析软件包：SPSS15.0，计数资料、计量资料分别行差方检验、t检验。当P<0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 护理效果 实验组：有效37例；对照组：有效32例。比较两组护理效果，实验组的护理总有效率(37/40,92.50%)比对照组(32/40,80.00%)高，P<0.05，有统计学意义。

2.2 术后并发症情况 比较两组术后并发症情况，实验组术后并发症发生率比对照组低，P<0.05，有统计学意义。详见表1。

表1 比较两组术后并发症情况(n，%)

3.讨论

有研究报道显示，因胸腔镜手术复杂，非直视下操作，学习曲线周期比较长等原因，可能对患者预后产生影响，所以电视胸腔镜手术对护理工作的要求也相对更高[1-2]。在临床中，当采用优质的护理策略对行电视胸腔镜切除术患者进行护理。全面护理是一种人性化、综合化的护理服务，在常规护理方法基础上又增添了许多有针对性的护理策略，不仅弥补了常规护理方法的不足，也使临床护理更具科学性。本研究显示，实验组护理总有效率(92.50%)比对照组(80.00%)高，P<0.05，有统计学意义；实验组术后并发症发生率(2.50%)比对照组(10.00%)低，P<0.05，有统计学意义。此结果与李秀梅等人研究结果一致[3]。进一步证实，对行电视胸腔镜切除术的患者实施围术期全面护理，不仅效果显著，且并发症少，极具推广应用价值。

[1]刘建珍.120例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会[J].中国实用医药,2013,06(12):189-191.

[2]谢建秀.围术期护理干预在电视胸腔镜手术肺部感染预防中的应用[J].中国当代医药,2013,20(18):144-145.

[3]李秀梅,张东.282例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2012,02(23):150-152.

R473.6

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1009-6019(2014)12-0269-01