浙江大学医学院附属第一医院感染科 浙江 杭州 310003

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的临床分析及护理

支丽芳

浙江大学医学院附属第一医院感染科 浙江 杭州 310003

目的：分析院内发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床情况并探究合适的护理措施，以预防MRSA传播。方法选取2014年1月～2014年5月间我院内发生MRSA感染的81名患者为感染组，非MRSA感染的81名患者为对照组。收集两组患者临床资料，对其诱发感染因素进行分析。根据诱发因素探究有效护理措施。结果感染组中，100%的患者存在基础疾病，83.95%的患者接受过侵入性操作。对照组中，上述比例为39.51%和43.21%。结论诱发感染的因素有：基础疾病及侵入性操作。为预防MRSA医院感染，必须采取有效护理干预：采取消毒隔离措施，积极宣教医院感染知识，加强重点监测检查等。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；医院感染；护理干预

MRSA毒性较强，是引起医院内感染的重要病菌之一，易引起暴发流行，且其传播范围广，一经感染，难以治疗，致死率高，因此逐渐引起了临床的重视[1]。我国的MRSA院内感染较为流行，已成为严重的临床问题，因此本文对MRSA感染进行临床分析并探究护理干预措施，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

感染组中女性31人，男性50人。年龄分布：21～85岁，其中年龄>60岁39人，年龄≤60岁42人，平均年龄：(61.37±17.23)岁。随机选取非MRSA感染患者81名，作为对照组。

1.2 诊断标准

依据《医院感染诊断标准》[2]，由中华医院感染管理委员会审定。

2.结果

2.1 感染相关原因

2.1.1 患者存在基础疾病

资料显示，感染组患者均存在至少一种基础疾病，且与对照组患者相比，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者存在基础疾病的情况[例，(%)]

2.1.2 接受过侵入性操作

回顾性调查并比较两组患者是否接受过侵入性操作，感染组患者接受过侵入性操作的比例明显高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者接受侵入性操作的比较[例，(%)]

3.护理干预

3.1 严格的消毒隔离措施

3.1.1 规范的无菌操作

行各种操作时，严格遵守无菌操作原则，戴一次性手套，操作前后严格洗手，必要时对手消毒。

3.1.2 病房内部管理

定时开窗通风，保持室内空气流通，控制病房内人员流动，减少室内环境污染。每天用含氯消毒液擦拭患者的床头柜等，并打开床头紫外线照射消毒1小时。

3.1.3 做好隔离工作

隔离感染病人，若其出院、转科或死亡，严格对其物品消毒，并使用化学消毒机对病房熏蒸消毒。

3.2 大力宣教院内感染知识

向医务人员、患者及家属大力宣传医院感染知识，引起大家的高度重视。同时院内人员加强防备，操作时谨慎细心，减少MRSA医院感染几率。

3.3 严格监测

加强监测力度，一旦发现MRSA感染病例，严格隔离并对其进行治疗。同时对医院内易感地区的空气，物品，地面及仪器及时监测，避免其被污染，一旦污染，严格消毒。

4.讨论

MRSA医院感染治愈性低，致死强度大，在临床上是一大难题。但根据对其进行临床分析，发现MRSA易发生在下呼吸道，且其诱发因素有侵入性操作，在ICU中最常出现[3]。因此我们可以据此做好预防工作，包括加大监测力度，严格采取消毒隔离措施，改善病房环境等。此外，传播MRSA的一个重要媒介是手，在MRSA感染流行的病房加强对手的消毒至关重要[4]。良好的护理可以有效地预防MRSA感染的发生，对临床治疗有极大帮助，可将其在临床上推广使用。

[1]宋志香，胡凤军，薛文英，等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌染的流行病学及耐药性研究[J].中国消毒学杂志，2010,27(2)：137-139.

[2]耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家委员会.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识[J].中华实验和临床感染杂志，2010,4(2)：215-223.

[3]张军.ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2010,9(12)：64-66.

[4]白雪皎，侯铁英，张友平，等.医护人员对隔离病房多重耐药性患者实施治疗护理时手卫生依从性情况调查分析[J].现代临床护理，2010,9(9)：1-3.

R472

B

1009-6019(2014)12-0226-01