江苏省苏州市立医院 江苏 苏州 215006

两种不同手术方式子宫肌瘤切除术的护理比较

王丽明

江苏省苏州市立医院 江苏 苏州 215006

目的：探讨和分析两种不同手术方式治疗子宫肌瘤切除术下临床护理措施之间的差异性，总结临床护理经验。方法选取2012年7月-2013年12月在我院接受子宫肌瘤切除术治疗的患者80例为研究对象，依据手术方式分为腹腔镜组和开腹组，分析两种手术方式下采取护理措施之间的差异性。结果两组患者在行子宫肌瘤切除术治疗后，在肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间及总住院时间均明显短于对照组，两组间上述各指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上采取腹腔镜下行子宫肌瘤切除术进行治疗，能明显减轻护士的护理工作量，这对提升护士工作效率有积极的促进作用，该手术类型值得在临床上推广。

子宫肌瘤切除术；腹腔镜；护理

子宫肌瘤作为一种较为常见的妇科病症，其临床上治疗方式以子宫肌瘤切除术为主。不同方式的子宫肌瘤切除术，其临床护理方式存在一定的差异性[1]。本文为分析两种不同手术方式治疗子宫肌瘤切除术下临床护理措施之间的差异性，选取在我院接受手术治疗的子宫肌瘤患者80例为研究对象，总结上述选取对象的临床护理经验，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月-2013年12月在我院接受子宫肌瘤切除术治疗的患者80例为研究对象，年龄40-56岁，平均(51.3±2.4)岁；单发性子宫肌瘤54例，多发性子宫肌瘤26例；依据上述选取对象接受手术治疗的方式，将上述选取对象分成腹腔镜组和开腹组，每组40例；两组患者在年龄、子宫肌瘤类型等一般资料对比上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉及手术方法

开腹组行常规硬膜外麻醉，腹腔镜组行气管内插管全身麻醉；开腹组行传统开腹子宫肌瘤切除术进行治疗，腹腔镜组在麻醉起效后，行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理

开腹组患者行手术前，给予必要的心理辅导，让患者以良好的形态接受手术治疗；腹腔镜组行手术前，该组护士应主动与患者交谈，向其接受腹腔镜的作用及手术流程，积极消除患者及其家属的疑虑和担忧，增加患者的配合度。

1.3.2 术前准备及术中配合

两组患者术前准备并无明显的差异，均需要对脐孔及其周边的皮肤进行消毒，清除污垢，避免引发感染；开腹组术中配合同常规手术护理，而腹腔镜组需要预先准备好器械，对器械的功能进行核查，保证术前器械性能良好，同时还需要护士熟练手术操作流程，与医师形成默契的配合，还需注意术中患者血压、心电等体征变化情况。

1.3.3 术后护理

开腹组：调整体位，术后改为半卧位，叮嘱患者术后24h下床活动，并说明原因，促进肠道蠕动，防止肠粘连等并发症发生，同时观察阴道是否流血，待患者肠道功能恢复后或术后24h后开始进食(流质食物)，另外观察切口及周边皮肤颜色，查看是否出现红肿、发热等症状，及时换药，避免切口感染；

腹腔镜组：术后去枕平卧，保持头偏一侧，并及时给予低流量吸氧，保持呼吸道畅通，防止酸中毒；其余护理与开腹类似，但饮食干预需于术后6h后开始，以流质食物为主，随后慢慢过渡到普通；另外，对于术后出现腰酸背痛患者，护士应及时给予心理辅导，说明原因，消除患者的顾虑。

1.3 观察指标

记录两组患者手术时间、肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间及住院时间。

1.4 统计学方法

2.结果

两组术后情况对比见下表1。

表1 两组患者术后各指标对比情况

3.讨论

腹腔镜手术作为微创手术中的一种，其集传统手术优点和现代先进科技及现代医学技术于一体[2]，其具备手术创伤小、术中出血少、术后恢复时间短、切口瘢痕美观等临床特点，较传统开腹手术而言有着明显的优势[3]。而在护理方面，腹腔镜术后患者由于恢复时间段，注意事项及观察内容少，并发症发生率低[4]等因素的影响下，护士采取的护理措施相对更加简便、工作效率高，这对充分分配护理资源，为护士空闲出更多的时间关心患者、与患者交流有积极的促进作用。本文研究显示，腹腔镜组护士在护理服务质量及采取的护理措施较开腹组患者更加优良和简洁，这对促进护理服务质量的水平提升有重要的意义，值得推广该类手术方式。

[1]张新芬.两种不同手术方式子宫肌瘤切除术的护理比较[A].河南省护理学会.2013年河南省腔镜护理管理新技术新业务研讨班论文集[C].河南省护理学会:,2013:4.

[2]余莉萍,冯淑瑜,王冬昱.不同手术方式行子宫肌瘤切除术的疗效比较[J].广东医学,2010,13:1718-1720.

[3]段克姿,温蔚,刘征宇.心理干预对不同手术方式子宫肌瘤患者术后生活质量及婚姻质量的影响[J].中国妇幼保健,2013,15:2364-2367.

[4]王周丽.两种不同手术方式治疗子宫肌瘤临床效果比较[J].内蒙古中医药,2011,21:42.

R473.73

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1009-6019(2014)12-0216-01