宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院 宁夏 石嘴山 753200

湿润暴露疗法治疗大面积烧伤病人的护理体会

黄萍蒋存礼

宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院 宁夏 石嘴山 753200

目的： 观察护理干预在大面积烧伤患者进行湿润暴露疗法治疗中的临床作用。方法选取我院收治的大面积烧伤患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，两组患者均使用湿润暴露方法治疗，对照组患者在治疗过程中进行常规护理，观察组在治疗过程中实施全面优质护理干预，观察两组护理前后焦虑量表(SAS)和抑郁评分量表(SDS)的评分情况、并发症发生率以及患者住院时间。结果观察组与对照组比较护理前SAS和SDS评分无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组SAS和SDS评分明显低于对照组(P<0.05)，观察组并发症发生率明显低于对照组(X2=8.52，P<0.05)，观察组住院时间也明显低于对照组(P<0.05)。结论对湿润暴露法治疗大面积烧伤的病人进行全面优质的护理可明显改善患者不良心理反应、降低患者并发症和缩短住院时间，值得在临床上推广使用。

大面积烧伤；湿润暴露疗法；护理体会

临床上治疗烧伤最常使用的方法为湿润暴露治疗方法，对大面积烧伤患者具有很好的临床效果，能够避免患者做植皮处理。但使用湿润暴露疗法治疗大面积烧伤患者时，患者由于痛苦和治疗时间较长会产生很大的心理压力甚至拒绝配合治疗从而影响临床疗效，同时，湿润暴露疗法需要较高的护理水平。近几年我院对大面积烧伤患者使用湿润暴露疗法治疗时进行全面的优质护理干预，并与同期实施普通护理患者的临床疗效进行比较，取得了满意的效果，现进行报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2006年6月～2010年1月收治的大面积烧伤患者60例作为研究对象，其中男性患者38例，女性22例，年龄为9～55岁，平均为(42.5+1.3)岁，所有患者入院经检查均诊断为大面积烧伤，患者均出现面部和颈部烧伤，患者烧伤面积在30%～60%之间，患者按烧伤分级分为：II度烧伤32例，III度烧伤28例；按烧伤原因分为：热液烫伤23例，火焰烧伤22例，高温金属烫伤8例，其他原因导致烧伤7例；患者烧伤至入院的时间在2小时～7天，平均为(2.8+1.2)天。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中对照组在湿润暴露治疗方法中进行常规护理，观察组在湿润暴露治疗基础上进行全面优质护理，两组患者在性别、年龄、烧伤面积、烧伤程度、烧伤原因以及病程等方面无显著差异(P>0.05)。

1.2 湿润暴露治疗目的： 患者入院后根据烧伤面积和程度进行抗感染、静脉补液等常规方法积极对症治疗。在常规治疗同时充分暴露烧伤创面，对创面的残留物和渗出物进行彻底清理，将湿润烧伤膏均匀涂抹在创面上并保持创面持续湿润[1]，同时注意无菌原则，在上药后用烧伤护架保护患者并铺上护架单对创面进行保护，使创面持续暴露。

1.3 护理

1.3.1 对照组 患者在治疗过程中进行常规护理，包括按医嘱对患者进行输液用药、每日按时查房、观察病情变化并对症处理。

1.3.2 观察组 患者在湿润暴露治疗同时对患者实施全面优质护理，主要包括以下几方面。

1.3.2.1 心理护理 患者入院后应由专业护理人员主动热情与患者进行交谈，增加医患之间的互信，护理人员还要详细向患者及家属讲解湿润暴露法的治疗过程和优点，消除患者疑虑，并鼓励患者保持乐观态度来积极配合治疗。

1.3.2.2 环境护理 患者在进行湿润暴露疗法时需要在特定房间进行，护理人员每天应保持房间处于无菌状态，每天按时使用消毒器对房间空气进行消毒，并对病房保持适宜的温度和湿度，将温度控制在28～30摄氏度，根据患者治疗湿润度，将病房相对湿度控制在40%～60%[2]。尽量减少家属探视时间和次数，保持病房内相对无菌，避免交叉感染发生。

1.3.2.3 体位护理 患者保持烧伤创面暴露姿势，将烧伤肢体抬高以利于静脉回流，并嘱咐患者经常做翻身运动防止褥疮发生，对肺部感染者应加强拍背咳痰防止肺部感染。

1.3.2.4 用药护理 对重度烧伤出现烦躁不安者在输液过程中应保持输液管通畅，在输液过程中根据患者反映随时调节输液速度防止患者出现输液不良反应。在对创面用药过程中根据患者疗程和恢复情况随时调整用量和次数，对于创面渗液较多者应增加换药次数和药量，在对创面涂药过程中要动作轻柔，减少创面正常组织的创伤和出血，同时应保持涂药厚度在1mm左右，涂药后使湿润度均匀，保证引流通畅。对保护架和床上的消毒单应按时更换以确保创面无菌状态。

1.3.2.5 营养护理 治疗过程中根据烧伤程度和治疗阶段以及身体状况的不同对患者饮食进行科学调理，营养物质尽量经口进食，主要以富含蛋白质、维生素的蔬菜和水果为主，逐渐从半流质饮食向普通饮食转变，并以少食多餐和逐渐加量的原则进行。

1.4 观察目的 根据焦虑量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的评分方法对两组患者护理前后的SAS和SDS进行评分，观察两组患者护理后并发症发生情况以及患者住院时间，并进行比较。

1.5 统计处理 将两组所得数据采用SPSS17.0统计软件处理，两组SAS、SDS评分和住院时间比较采用t检验，并发症比较采用X2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较 护理前两组患者SAS、SDS评分比较无显著差异(P>0.05)，护理后两组评分均降低，观察组SAS、SDS明显低于对照组(P<0.05)(表1)。

表1 两组SAS、SDS评分比较(x+s) (分)

2.2 两组并发症比较 观察组在治疗和全面优质护理过程中，发生创面感染1例，腹痛腹泻1例，电解质紊乱1例，无其他并发症发生，并发症发生率为10.0%，对照组发生创面感染3例，脓毒血症1例，腹痛腹泻2例，出现电解质紊乱2例，其他并发症5例，并发症发生率为43.3%。观察组并发症发生率明显低于对照组(X2=8.52，P<0.05)。

2.3 两组住院时间比较 观察组患者住院时间平均为(10.6+2.8)天，对照组平均出院时间为(15.3+3.8)天，经统计，观察组患者住院时间明显短于对照组(t=2.27.P<0.05)。

3.讨论

对患者进行心理护理能够减轻患者心理不良反应和消除患者对治疗方法存在的疑虑，增加患者对疾病治疗的信心和医护之间的配合度。治疗期间做好环境护理工作，不但能够增加患者在治疗中的舒适感，保证患者充分休息和恢复，还能够避免和减少患者创面的感染，促进创面愈合。用药护理在治疗过程中至关重要，做好输液护理和严格无菌操作并保持创面持续湿润护理能够显著提高患者的临床治疗效果和缩短疗程，减少感染和脓毒症等各种并发症的发生。每天做好患者的营养护理工作来增强患者体质可明显促进患者康复，缩短住院时间。

综合以上论述，对大面积烧伤在使用湿润暴露疗法治疗时进行全面的优质护理服务可明显减轻患者的不良心理反应和并发症发生率，缩短住院时间，值得在临床上推广使用。

[1]吴美莲，宋狄英.烧伤湿润暴露治疗的护理体会[J].医学理论与实践，2001，14(12)：1283-1284.

[2]戴海平.烧伤湿润暴露疗法治疗大面积烧伤病人的护理[J].中国烧伤创疡杂志，1990：41-44.

R473.75

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1009-6019(2014)12-0194-02