贵州省遵义医药高等专科学校附属医院 贵州 遵义 563000

奥美拉唑三联疗法对消化性溃疡患者临床症状的影响

张德建陈欣

贵州省遵义医药高等专科学校附属医院 贵州 遵义 563000

目的：探讨奥美拉唑三联疗法在消化性溃疡患者临床症状的影响。方法选取于2012年9月至2014年9月在我院门诊接受治疗的80例消化性溃疡的患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组50例和对照组30例，观察组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法，对照组采用雷贝拉唑三联疗效，比较两组的治疗效果、临床症状的变化、不良反应以及治疗成本。结果观察组与对照组的总有效率分别为88.0%、93.3%，不良反应分别32.0%、26.7%，两组均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的症状积分为5.5±1.4，对照组为4.7±1.2，两组之间的无统计学意义(P>0.05)。但观察组的治疗成本低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效好，能明显改善患者的症状，且成本低，值得推广。

目前临床上对消化性溃疡的治疗多采用质子泵抑制剂联合两种抗生素治疗的三联方法。本研究选取2012年9月至2014年9月在我院门诊接受治疗的80例消化性溃疡的患者为研究对象，旨在分析奥美拉唑的治疗效果及治疗成本，为患者合理的选择药物提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

80例消化性溃疡的患者，纳入标准：①年龄≥18岁。②溃疡活动期HP阳性。③知情同意，签署知情同意书；④均符合相关诊断标准，并经胃镜、实验室检查确诊。排除标准：①合并肿瘤或结缔组织病。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③3个月内使用质子泵抑制剂(PPI)、H2受体阻滞剂、抗生素或铋剂等。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤妊娠期及哺乳期妇女；⑥胃部手术史；⑦精神病患者。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组50例和对照组30例，观察组中男27例，女23例，年龄23～74岁，平均42.5±10.2岁，胃溃疡患者35例，十二指肠溃疡患者15例。对照组中男16例，女14例，年龄19～72岁，平均43.2±14.5岁，胃溃疡患者20例，十二指肠溃疡患者10例。两组的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

⑴观察组：采用奥美拉唑三联疗法，奥美拉唑(20mg/次，1次/d)、阿莫西林(625mg /次，1次/d)、克拉霉素(0.5g/次，1次/d)。连续治疗4周。⑵对照组：采用雷贝拉唑三联疗法，雷贝拉唑(10mg/次，1次/d)，阿莫西林和克拉霉素的服用同观察组。连续治疗4周。两组治疗4周后进行疗效、临床症状、不良反应及治疗成本的比较。

1.3 评价指标

⑴临床症状[1]：嗳气、胃脘胀满、口干苦、隐痛、纳差、大便干结、神疲乏力等症状的变化。按严重程度不同计分0～3分。⑵疗效[1]：显效：临床症状基本消失或明显改善，活动性炎症消失，内镜检查溃疡面消失，HP阴性；有效：临床症状好转，炎症明显好转，但仍然存在：内镜检查溃疡面积减少超过50%，HP阴性；无效：临床症状、炎症未见明显改善或有所加重，溃疡不愈合或加重。⑶不良反应：西药的常见不良反应为胃肠道反应(腹痛、腹胀、呕吐)、皮肤瘙痒、皮疹等，半夏泻心汤的不良反应为胃肠道不适。⑷治疗成本：药品费用(元)=疗程用药量×药品单价(元)。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 两组患者临床疗效及不良反应比较

观察组与对照组的总有效率分别为88.0%、93.3%，不良反应分别32.0%、26.7%，两组均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者临床症状积分及治疗成本比较

两组患者治疗前的临床症状积分无统计学意义(P>0.05)。治疗后均较治疗前降低，有统计学意义(P<0.05)。但两组患者我统计学意义(P>0.05)。观察组的治疗成本低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床症状积分及治疗成本比较

3.讨论

消化性溃疡严重干扰患者的生活和工作，若不及时治疗有可能导致严重的后果，部分消化性溃疡的患者有转化为恶性肿瘤的可能。过度的胃酸分泌和HP感染是消化性溃疡发病的主要原因，此外，精神因素、药物、遗传等也是诱发消化性溃疡的重要原因。质子泵PPI能够有效阻断H+、胃泌素和胆碱介导的酸的生成，在消化性溃疡治疗中的应用较为广泛。质子泵抑制剂通过抑酸提高联合应用抗生素的杀菌能力。质子泵三联疗法已经成为消化性溃疡的常规治疗方法。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，是三联疗法中比较常用的治疗药物，其选择性的作用于胃黏膜壁细胞，通过壁细胞膜上的质子泵H+，K+-ATP酶进行H+，K+-交换实现抑酸过程，还能抑制胃蛋白酶[2]。本研究将奥美拉唑与雷贝拉唑进行比较，发现两者疗效和安全性相似，均能有效改善消化性溃疡患者的临床症状，但奥美拉唑的成本降低。也有研究认为奥美拉唑具有疗效高、费用低、患者依从性好、不良反应轻等优点，经济有实惠[3]。综上所述，奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效好，能明显改善患者的症状，且成本低，值得推广。

[1]周庆国，陈妙辉.奥美拉唑、克拉霉素与阿莫西林联合治疗消化性溃疡疗效分析[J].2012，33(1)：69-71.

[2]杨士贤，吴铁镛.奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑治疗酒精型消化性溃疡疗效比较[J].中国药业，2014，23(13)：105-106.

[3]林小兰，李珍，谢亨银.两种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析[J].广东医学，2012，33(6)：844-846.

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1009-6019(2014)12-0162-02