包头市中心医院皮肤科 内蒙古 包头 014040

丁酸氢化可的松乳膏联合丁苯羟酸乳膏治疗婴儿湿疹疗效观察

刘婧董丽琴赵娟

包头市中心医院皮肤科 内蒙古 包头 014040

目的：丁酸氢化可的松乳膏联合丁苯羟酸乳膏治疗婴儿湿疹的效果。方法将123例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组外用丁酸氢化可的松乳膏及丁苯羟酸乳膏，对照组单纯外用丁苯羟酸乳膏。结果治疗组总有效率95%，对照组69.9%，两组疗效有统计学意义(P<0.05)。结论丁酸氢化可的松乳膏联合丁苯羟酸乳膏治疗婴儿湿疹疗效满意，不良反应小。

丁酸氢化可的松乳膏；丁苯羟酸乳膏；婴儿湿疹

婴儿湿疹俗称奶癣，是婴儿常见的一种过敏性皮肤病，临床表现为红斑、丘疹、糜烂、渗液、结痂，伴有瘙痒，常由于搔抓而引起感染，3-6个月的婴幼儿多见，病程慢性，易反复发作。目前治疗仍以皮质类固醇激素外用制剂为主，本文通过随机对照试验探讨我科自2012年1月一2013年1月使用丁酸氢化可的松乳膏联合丁苯羟酸乳膏外用治疗婴儿湿疹的临床治疗效果，现报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料两组123例患儿均来自包头市中心医院皮肤科门诊患者，随机分为两组。治疗组60例，男38例，女22例；年龄7 d-12个月，平均6月；病程3～32 d，平均病程15 d。对照组63例，男30例，女33例；年龄10 d～12个月；病程7-25 d；母乳喂养27例，人工喂养1O例；皮损位于头面部28例，波及四肢或躯干9例。经统计学分析两组病例性别、年龄、病程、病情严重程度等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准参照《临床皮肤病学》中的诊断标准[1]。两组123例均符合婴儿湿疹的诊断标准。

1.3 临床表现入选病例均为亚急性或慢性湿疹，皮疹的形态一般为多形性，弥漫性，对称性分布。亚急性患儿的皮疹形态以小丘疹、鳞屑、结痂为主，慢性患儿的皮疹形态则以浸润肥厚性斑片、色素沉着以及糠状鳞屑为主。

2.治疗方法

2.1 治疗组予丁苯羟酸乳膏(海南三叶制药厂有限公司生产)治疗，皮损局部外用，2次/d，取适量丁酸氢化可的松乳膏(天津药业集团生产)涂抹患处，轻揉片刻，每日早晚1次，连用3-5 d后停药,对照组仅使用丁苯羟酸乳膏(海南三叶制药厂有限公司生产)外用治疗，2次/d。两组均2周为1疗程。用药时注意调整饮食，忌食辛辣刺激性食物，避免进食易致敏的食品，禁用海鲜贝类，以清淡饮食为佳。

3.疗效标准与结果

3.1 疗效标准参照《临床皮肤病学》拟定

2.分别于治疗前、治疗后1周观察患者皮损情况并进行综合疗效评价。痊愈：皮损完全消退，症状消失；显效：皮损消退60%以上，症状明显改善；好转：皮损消退30%～60%，有轻微症状；无效：皮损无消退或消退不足20%，症状无改善或加重。

结果：

附表 两组治疗结果比较

两组有效率经SPSS13.0统计学处理，P<0.05，有显著性差异。说明丁酸氢化可的松乳膏联合使用丁苯羟酸乳膏治疗婴儿湿疹治疗效果优于单独外用丁苯羟酸乳膏。

3.2 治疗结果治疗1个疗程后观察疗效，本组60例，痊愈36例，显效15例，好转6例，无效3例，总有效率达95%。治疗期间未出现毛细血管扩张等其它不良反应。

4.讨论

在我院皮肤科以婴儿湿疹就诊率最高，婴儿湿疹病因复杂，湿疹对患儿有不同程度的影响，最常见是瘙痒，使其哭闹不安及搔抓，长期严重可影响睡眠，甚至导致婴儿生长发育迟缓，使婴儿生活质量降低。湿疹在出生后大多在2～3个月出现，主要对牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、虾等食物过敏。随着年龄增长，湿疹可能得到改善，但是出现对尘螨、花粉、猫、狗皮屑等吸人性过敏原敏感，支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性跟结膜炎成为主要问题[2]，对婴儿的生活质量造成更大的影响。

丁酸氢化可的松乳膏软膏主要为丁酸氢化可的松，为不含氟中效皮质类固醇激素，具有抗炎、抗过敏、止痒的作用[3]，但与成人相比，婴幼儿皮肤的整个结构发育还不完善，相对于成人体重有较大的吸收表面，而且皮肤通透屏障较小，通透性高，容易使局部皮质类固醇渗入[4]，所以该药不易久用，有效即止。该药联合用药的治愈率和有效率均高于单用丁酸氢化可的松乳膏,而且可减少单用丁酸氢化可的松乳膏的用量。

丁苯羟酸有抗炎活性，抑制氧化酶及前列腺素合成酶的活性，抑制炎症介质(组胺、5羟色胺、前列腺素E)引起的皮肤毛细血管通透性增加，减少炎性渗出，抑制炎性肿胀和炎性增殖过程的肉芽组织增生，并具有抗变态反应作用，从而达到抗炎止痒的目的[5]。两组有效率经SPSS13.0统计学处理，P<0.05，有显著性差异，痊愈率60%，总有效率95%，无不良反应。说明丁酸氢化可的松乳膏联合使用丁苯羟酸乳膏治疗婴儿湿疹优于单独使用丁苯羟酸乳膏。对于婴儿湿疹，丁酸氢化可的松乳膏及丁苯羟酸乳膏联合应用有协同作用，可加强药物的渗透和抗炎作用，保护皮肤屏障，促进皮肤代谢，提高抗炎及抗过敏作用，同时减少皮质类固醇激素外用制剂的副作用和使用时间，缩短病程。短期联合应用丁酸氢化可的松乳膏及丁苯羟酸乳膏对婴儿的不良影响小，安全可靠。但婴儿皮肤薄嫩，通透性高，屏障作用差，免疫功能不完善，丁酸氢化可的松软膏均不可长期、大面积使用。丁酸氢化可的松乳膏联合使用丁苯羟酸乳膏治疗婴儿湿疹简单、安全、有效，无副作用，值得临床推广应用。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：604-606.

[2]邵洁.盛军等喂养干预对特应性高风险婴儿湿疹、食物过敏影响的跟踪研究[J].中华儿科杂志，2006，44(9)：686.

[3]万和平.0.1%丁酸氢化可的松软膏治疗皮炎湿疹5O例临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2003，32(12)：110.

[4]黄志强.丁酸氢化可的松乳膏软膏治疗婴儿湿疹4JD例[J].皮肤病与性病，2002，24(2)：35.

[5]汪宝风.丁苯羟酸治疗儿童湿疹疗效观察[J].北华大学学报(自然版)，2005， 6(2)：165.

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1009-6019(2014)12-0156-02