宁夏平罗县疾病预防控制中心 宁夏 平罗 753400

硝苯地平缓释片与依那普利治疗高血压病的临床效果

樊宗元康晓丽

宁夏平罗县疾病预防控制中心 宁夏 平罗 753400

目的：观察用硝苯地平缓释片和依那普利长期治疗高血压的临床效果。方法将52例高血压病人随机分为两组，分别服用硝苯地平缓释片和依那普利，观察1年除连续监测血压外，于治疗前后分别检查心脏彩超及肾功能。结果经1年治疗，两组患者持续稳定在较低水平，且心脏彩超未见器质性病变，肾功能也未见异常。上述各项指标在两组之间无显著性差异(P>0.05)。结论长期服用硝苯地平缓释片或依那普利治疗高血压病效果明显，且靶器官未受损害。

高血压；硝苯地平缓释片；依那普利

随着社会经济的发展，人民生活水平不断提高，高血压人群患病率与死亡率逐年升高，对人群健康造成了极大的危害。高血压病的治疗也不仅仅为了使血压达标，还要保护靶器官。本文主要探讨长期服用硝苯地平缓释片和依那普利对高血压病患者靶器官功能的影响，从而对上述两种药物降压、保护靶器官的作用有更深入的认识。

1.资料和方法

1.1 一般资料：2012年1月-2013年12月选择符合2005年《中国高血压防治指南(试行)》的方法和标准进行判断的高血压病患者52例，其中男32例，女20例，年龄38-64岁，平均(54±5.5)岁。所有患者就诊前2周以上均未服用降压药，治疗前3次不同时间坐位测血压，取平均值收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，经临床及实验室检查排除继发性高血压、糖尿病及其他心、肾等疾病。本文把病人随机分为硝苯地平缓释片组及依那普利组，每组26例，试验后得知两组患者的年龄、性别、体重指数、收缩压与舒张压、病程心率等指标差异无显著性(P>0.05)。

1.2 方法：硝苯地平缓释片组口服硝苯地平缓释片10-20mg，1日2次；依那普利组口服依那普利5-10mg，1日2次，血压控制目标为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，血压在正常范围维持一段时间后，根据个体情况将药量改为维持量，观察1年。

1.3 观察指标：治疗前及治疗后分别对两组患者进行下列指标观察：血压、尿素氮、肌酐、24小时尿蛋白；由固定的专职影像医生，采用同一型号彩色B超机检查心脏有无器质性病变。

2.结果

2.1 降压作用：两组病人经过1年的治疗血压均有显著性下降，硝苯地平缓释片组由(153.4±12.6)/(92.7±9.5)mmHg降至(135.7±11.8)/(78.8±10.6)mmHg，P<0.01；依那普利组由(154.5±10.2)/(93.5±9.9)mmHg降至(132.6±12.2)/(80.2±8.9)mmHg，P<0.01，且血压长期在上述范围之内波动，比较稳定。

2.2 心脏及肾脏变化(表1)：两组患者心脏彩超未见器质性病变；24小时尿蛋白均有明显下降，尿素氮、肌酐没有明显变化。治疗前后两组参数之间各项指标无显著性差异(P>0.05)。

表1 两组患者治疗前后肾功能及24小时尿蛋白的变化

3.讨论

高血压会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病。它是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。现代高血压病的治疗也不仅仅为了使血压达标，还要保护心脑肾等重要靶器官。理想的降压药物不仅能使血压有效降低，还能延缓或逆转靶器官损害。本组资料表明，长期服用硝苯地平缓释片或依那普利不仅能有效降低血压，还能预防和减轻靶器官的损害，从而改善高血压患者的临床预后。

本文结果表明，依那普利和硝苯地平缓释片治疗后均未发生心脏的器质性病变，也能显著降低高血压病人24小时尿蛋白，降低幅度两组间无明显差异。依那普利为活性较强的血管紧张素转换酶抑制剂，对中枢神经和植物神经功能没有影响，产生的降压效应并无反射性心动过速，能防止利尿剂产生的继发性高醛固酮血症，降低肾小球毛细血管内压力，从而减少蛋白尿的排泄，保护肾功能。硝苯地平缓释片有独特的药代动力学，降压疗效和降压幅度相对较强，对老年患者有较好的降压疗效，几乎可与每类抗高血压药联合使用而增加疗效，可增加心输出量及冠脉流量，增加心肌供氧及减低氧耗，改善运动能力，对肾脏有一定的保护作用。虽然两药对肾脏保护的作用机制有显著不同，但两药都产生了相似的有益作用。

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1009-6019(2014)12-0154-01