贵州省黔西南州人民医院 贵州 黔西南 562400

双环醇预防抗痨药物肝损害疗效分析

李应敏

贵州省黔西南州人民医院 贵州 黔西南 562400

目的：探讨双环醇对抗痨药物造成的药物性肝损害的临床应用疗效。方法选取我院2010年2月-2014年2月收治的80例抗痨药物性肝损害患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例，均给予常规药物治疗，观察组应用双环醇，对照组应用水飞蓟宾，对比两组患者临床治疗效果。结果对比两组患者TBiL、ALT和AST恢复情况，其治疗总有效率无明显差异(p>0.05)，无统计学意义。结论抗痨药物性肝损害患者的预防过程中，应用双环醇的效果与水飞蓟宾基本相似，具有较好预防效果。

抗痨药物肝损害；临床疗效；双环醇；预防

相关临床资料统计可知，结核病化疗患者在治疗过程中，逐渐会出现肝损害症状，长期联合应用会增加肝毒性，不能继续抗痨治疗，甚至会引起肝衰竭疾病。因此，在临床医学中应重视对这类患者肝损害疾病的诊治，加强对其预防。[1]我院对40例抗痨药物性肝损害患者应用双环醇药物预防，具有较好效果，现整理报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月-2014年2月收治的80例抗痨药物性肝损害患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例。其中，观察组40例，男22例，女18例，年龄为(46-82)岁，平均年龄为(38.1±10.3)岁；对照组40例，男24例，女16例，年龄为(48-84)岁，平均年龄为(37.5±8.8)岁。所有患者体重均超过45kg，血清总胆红素不超过50μmol/L。对比两组患者年龄、体重和病情等方面，均无明显差异(p>0.05)，无统计学意义。

1.2 诊断标准

对所有患者进行检查，以中华医学会结核病分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》中的相关药物性肝炎患者的诊断标准作为依据，对患者病情进行判断，所有患者均确诊为抗痨药物性肝炎患者。

1.3 方法

两组患者均给予常规药物治疗，观察组应用双环醇，对照组应用水飞蓟宾，其具体治疗措施为：(1)观察组：每日给予患者2次双环醇(百赛诺/北京协和药厂/国药准字H20040467/25mg)100mg，每次剂量为50mg；(2)对照组：每日给予患者3次水分蓟宾210mg，每次剂量为70mg。两组患者均连续进行为期2周的治疗，并同时给予相同的综合治疗。

1.4 观察指标

对患者治疗前和治疗2周后的临床症状及体征进行密切观察，如肝肿大、乏力、黄疸和腹胀等，病毒患者进行肝功能检查，功能指标包括TBiL、ALT和AST。

1.5 疗效判定[2]

显效：治疗后，患者临床完全消失，经检查，肝功能恢复正常，肝脾肿大缩小；有效：患者经过治疗，TBiL、ALT和AST各项指标数值下降范围为50%，或者比正常上限值低两倍，临床症状明显好转；无效：治疗后，患者临床症状未发生变化，未实现上述标准。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者肝功能恢复情况

两组患者治疗后，临床症状和体征均得到明显改善，基本消失。对比其TBiL、ALT和AST恢复情况，两组患者治疗总有效率无明显差异(p>0.05)，无统计学意义，如表1。

表1 对比两组患者治疗后肝功能变化情况

2.2 对比两组患者不良反应

观察两组患者在治疗过程中的不良反应发生率，观察组无明显不良反应，对照组2例患者出现过敏反应，对患者肾功能、心电图和血常规等指标进行监测，均正常。

3.讨论

抗痨药物性肝损害在肝炎患者的治疗过程中，多发于2-4周之间，如病程较长可于第4个月发现。产生此类疾病的病因多为：患者本身受到某些因素的影响，在一定程度上存在某种肝损害，在进行抗痨治疗前，未进行检查；或者乙肝患者、丙肝患者合并肺结核，在进行抗痨治疗的过程中，发生药物性肝损害的发病率也比较高。根据临床医学中相关研究资料显示，表面e抗原阳性结核病患者和抗原阳性患者在进行抗痨治疗的过程中，肝损害的病发率达到5.84%和49.13%。在抗痨药物性肝炎患者的治疗过程中，给予双环醇，可对自由基、线粒体和保护肝细胞膜进行清除，保护患者肝细胞核DNA，避免其受到损害，并且减少细胞凋亡，可实现对肝的有效保护。近期，临床医学中相关研究显示，应用双环醇可对人体肝细胞中相关基因的表达进行调控，实现对细胞稳定的维持，促进患者损害细胞的修复，并可提高患者机体免疫力。因此，给予肺结核合并肝损害患者双环醇，不仅可以实现对患者肝的保护，还可提高患者机体免疫力，具有重要作用。[3]本组资料中，对40例抗痨药物性肝炎患者进行双环醇治疗，对患者的临床症状、体征和肝功能指标的改善作用比较明显，均未发生明显不良反应，具有较好效果。而对40例抗痨药物性肝炎患者进行水飞蓟宾治疗，与双环醇治疗有效率明显差异，2例患者发现过敏反应，根据相关资料显示，如患者不良反应比较严重时，会出现过敏性休克。

综上所述，抗痨药物性肝损害患者的预防过程中，应用双环醇的效果与水飞蓟宾基本相似，具有较好预防效果。

[1]邓建平，周敏 .李凫坚辨证治疗抗结核药物致药物性肝损害经验[J].中医杂志，2014，55(1)：70 - 72.

[2]马志明.还原性谷胱甘肽联合甘草酸二胺治疗抗痨药物性肝损害的疗效观察[J].中国实用医药，2014，(11)：165-165.

[3]郭淑霞，杜景海.老年肺结核的抗结核药物性肝损害240例分析[J].中国民康医学，2014，(9)：39-40.

R975+.5

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1009-6019(2014)12-0153-02