上海浦东新区南汇惠南镇光明中医医院 上海 201399

泮托拉唑钠的临床不良反应与合理应用分析

付峙

上海浦东新区南汇惠南镇光明中医医院 上海 201399

目的：临床总结分析泮托拉唑纳临床应用中产生的不良反应，再此基础上探讨合理用药措施。方法临床研究中随机选取中上海浦东新区南汇惠南镇光明中医医院2012年8月至2014年4月间服用泮托拉唑纳产生不良反应的66例患者的临床资料进行回顾性分析。结果66例ADR病例中，男性比例(60.61%)高于女性(39.39%)，ADR率最高的年龄段为41～60岁(39.39%)；ADR发生时间比较分散，可累及心血管系统、皮肤及附件、全身损害等。结论临床不合理应用泮托拉唑纳可引起多种不良反应症状，建议基层医院加强药物不良反应监控力度，规范药物临床应用，预防或者减少不良反应率。

泮托拉唑纳；不良反应；合理应用

泮托拉唑纳作为一种新型的质子泵抑制剂，可有效抑制H+/K+-ATP酶的不可逆性，临床上主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、复合型胃溃疡以及急性胃黏膜病变等疾病[1]。自2000年引入我国并在临床上推广应用以来，临床不良反应报告数量逐年增加，在本文研究中将选取本院66例患者的临床不良反应报告资料进行回顾性分析，旨在探讨泮托拉唑的临床不良反应相关因素，为合理用药提供必要的参考依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

临床研究中将随机选取2012年8月至2014年4月间，上海浦东新区南汇惠南镇光明中医医院服用泮托拉唑产生不良反应的66例患者作为研究对象。入选病例均经临床诊断确诊为：胃溃疡(32例)、复合型胃溃疡(18例)、十二指肠溃疡(16例)；入选病例中男性40例，女性26例，年龄区间为(44.8±3.1)岁。

1.2 治疗方法

本文所有病例经临床诊断后，给予静脉滴注40～80mg泮托拉唑纳(天津药业焦作有限公司，规格：40mg，国药准字H20066501)，1～2次/d；使用前，在泮托拉唑纳冻干粉瓶内注入10ml的0.9%葡萄糖注射液，药物被完全溶解后将药液注入250ml的10%的葡萄糖注射液，滴注时间尽量保持在60min内。在治疗期间密切观察患者的不良反应症状及处理措施。

1.3 统计学方法

本文将所有常规观察指标、不良反应数据资料录入EXCEL表格，再使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。

2.结果

2.1 ADR病例一般资料情况(详见表1)

表1 ADR病例一般资料情况统计分析

2.2 临床给药方式

本文所有患者均采用静脉滴注方式，药物使用剂量为40～80 mg·d -1，其中有一例重症患者给予160 mg·d -1。联合用药者8例(12.12%)，合用药物主要为止血药、抗菌药物、降压药物以及调脂药物。

2.3 ADR发生时间情况(详见表2)

表2 66例患者ADR发生时间统计分析

2.4 ADR累及系统及临床症状(详见表3)

表3 ADR累及系统及临床症状统计分析

3.讨论

由于泮托拉唑钠药物属于是碱性，在临床应用中若与酸性溶液混合使用则会影响药物的稳定性，且极易出现沉淀或者浑浊现象。长期临床研究发现，泮托拉唑钠最佳的溶液可选用0.9%NS，主要是由于0.9%NS(氯化钠注射液)的PH值4.5～7.0，还可使用专用溶剂进行溶解、稀释，严禁与其它溶剂或者药物进行溶解、稀释或者配伍使用，药液混合后建议在4h内静脉滴注完成，确保药物效果的有效性。

在本文研究中除了针对泮托拉唑钠药物的合理配伍进行临床研究以外，还针对ADR患者的性别、年龄、给药方式、发生时间、累及系统及临床症状等进行系统性分析，对此针对泮托拉唑钠合理用药提出几点建议：①合理选择用药对象。肝、肾功能不全的患者慎用；妊娠、哺乳妇女、泮托拉唑钠过敏者禁用；有药物过敏史的患者禁用。②合理选择给药途径、剂量。对于严重肝功能衰竭患者，建议隔日服用40 mg或者采用口服给药方式；对于肾功能不全者，使用剂量必须控制在40mg·d-1之内[2]。③注意合理药物配伍。笔者长期临床实践中发现，泮托拉唑钠与葡萄糖注射液配伍使用可降低药物的稳定性、药效并引发ADR，因此笔者建议采用0.9% NS配伍使用且坚持"现配现用"原则。

总之，通过本文的临床充分掌握了泮托拉唑钠引起的ADR情况，这提示我们在泮托拉唑钠临床应用中要充分重视药物的不良反应，坚持合理用药，观察用药后的不良反应情况，及时对症处理ADR，确保临床用药的有效性、安全性。

[1]向竹枝，吴方建.泮托拉唑不良反应34例文献分析[J].药物流行病学杂志，2014，23(4)：58-60.

[2]毕煌垒，王荔.泮托拉唑不良反应分析[J].中国药房，2010，21(28)：2682-2683.

R975+.6

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1009-6019(2014)12-0150-02