仁寿县龙正中心卫生院 四川 眉山 612562

高血压患者应用中医方案治疗效果观察

苏世蓉

仁寿县龙正中心卫生院 四川 眉山 612562

目的：观察分析中医方案治疗高血压的措施及应用效果。方法选取我院2011年1月～2013年12月收治的确诊为高血压患者84例为观察研究对象，依据临床诊治用药及治疗措施的异同分为观察组(联用中医方案治疗)和对照组(常规西医治疗组)各42例，观察治疗前后效果及降压情况，指导临床治疗高血压实践。结果联用中医方案治疗患者在临床症状、血压值、治愈率等方面好于对照组，两组比较有显著差异(P<0.05)。结论中医方案治疗高血压患者，可以显著改善症状及预后，提高治疗效果、减少并发症的发生，具有积极的临床价值。

高血压；中医治疗；效果观察

高血压是当前中国发病率最高的慢性病之一，也是中老年患者的临床常见病，多发病，数据表明我国高血压患者已超过1亿，而随着老龄化的加快及饮食水平的紊乱，发病人数进一步增加。由于长期的高血压会导致导致充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病等并发症，并对心、脑、肾等器官造成长期损害[1]。因此及早的进行用药诊治干预，将病情和血压值控制在正常范围至关重要。高血压的防治方案很多，用药种类也不甚繁多，近年来我院为寻找更有效的治疗用药方案，对部分患者进行综合干预，依据患者个体差异、临床分型的不同而采取中医诊治方案，取得了一定的效果，下面就此措施及体会分析报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2013年12月收治的确诊为高血压患者84例为观察研究对象，其中观察组(联用中医方案治疗)42例中，男22例，女20例；年龄48～72岁，平均60岁，入院分级评定时Ⅰ级22例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例，合并冠心病13例，高血脂症10例，糖尿病7例。对照组(常规西医治疗组)42例中，男24例，女18例；年龄50～72岁，平均61岁，入院分级评定时Ⅰ级20例，Ⅱ级14例，Ⅲ级8例，合并冠心病12例，高血脂症10例，糖尿病6例。两组从年龄、性别、疾病类型、合并疾病等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。

1.2 临床概述 高血压(Hypertension)是指临床上收缩压和/或舒张压增高，按病因分类，分为原发性高血压(essentialhypertension)和继发性高血压(secondaryhy-pertension)。根据世界卫生组织(WHO) 高血压的最新诊断标准，成人收缩压大于或等于140mmHg(18.9kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采取西医常规治疗措施，主要为加强临床监测，指导服用西医临床用药，制定出适宜患者的用药个体化方案，密切观察患者病情变化，防止和减低高血压相关疾病的发生(具体略)。

1.3.2 观察组 在对照组基础上，联用中医方案治疗，具体措施为：

1.3.2.1 基础治疗 进行疾病宣教，保持安静、避免精神刺激，进行血压监测，提高高血压患者知晓率，进行各种形式广泛宣传高血压防治知识，阐述高血压的发病过程及危害，了解中医治疗的意义及方案，告知患者高血压病的主要危险因素。

1.3.2.2 中医辩证分型论治 有怔忡，失眠，健忘者为阴虚阳亢型，用知柏地黄丸；头痛头涨，眩晕耳鸣，面红赤，口苦心烦为肝阳上亢型，治宜用天麻钩藤饮加减；目眩，腰酸腿软，五心烦热，失眠，耳鸣为肝肾阴虚型，治用大补元煎，辨证治疗时还需临证用药，阳亢严重者加用天麻、钩藤、杜仲，阴虚者加山药、山茱萸，阳虚者加锁阳、仙茅，腰酸痛者加牛膝、杜仲，头晕者加决明子、野菊花，便秘者加用桃仁、苁蓉，失眠者加夜交藤。

1.3.2.3 中成药配合治疗 不能服用汤剂的患者可以结合中成药治疗，如杞菊降压片、罗布麻片、丹参片等。

1.3.2.4 辅助中医治疗 进行针灸推拿治疗，取大椎、肩井、肺俞。梁门、太阳、风池、涌泉、三阴交、太溪、太冲、足三里、曲池、中院、丰隆、百会、气海等穴进行针刺，并进行足部按摩，也可两手虎口相对分开放在耳上发际，食指在前，拇指在后，由耳上发际推向头顶，两虎口在头顶上会合时把发上提，反复推发。

1.3.2.5 中医茶疗 在上述治疗基础上，可将茶饮作为辅助治疗方案，如罗布麻茶杜仲降压茶、菊花茶等，长期饮用。

1.3.2.6中医情志治疗 通过心理疏导不断传授健康知识，培养健康行为。采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食,多吃蔬菜和水果,进行有规律的合适运动，避免油腻及刺激性食物。

1.4 疗效评定标准 12周后对两组患者进行效果评定，参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》。显效：头痛、眩晕、心悸、耳鸣等症状基本消失。有效：主观感觉症状症状明显减轻。无效：头痛、眩晕、心悸、耳鸣症状无变化，甚至加重。

1.5 统计学目的：采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

表1 高血压患者应用中医方案治疗效果观察 [n(%)]

3.讨论

高血压是基础病变，长期持续性的高血压使得脑动脉粥样硬化,导致脑组织缺血、缺氧、坏死。近年来高血压患病率持续增长，成为一种危害性很大的慢性疾病，其治疗是一个长期的过程，如何更有效的控制高血压病情是诊治目的所在。

高血压病属于中医"中风"、"心悸"、"水肿"等范畴。肝肾阴阳失调是本病的最重要的病理变化。临床实践我们发现，单纯的西药降压仅能控制高血压，很难整体上进行调节，随着药物的长期应用会出现一些不良反应。我们对患者联用中医治疗方案，使患者情绪、血压、症状上得到控制。从防止血管硬化、降压和保护靶器官角度看，中药无论从收缩压还是舒张压降低幅度，还是从总有效降压率上，中西医结合治疗的总体效果均明显优于单纯西药组。一些研究也表明，中药三七、丹参含有多种活性成分，能对内皮细胞的生长、功能维持起保护作用，并能松弛血管平滑肌，降低血压和总外周阻力，降低血压。在分证论治上，除上述证型外，若患者四肢不温乏力，腰酸，头痛，耳鸣，心悸则为阴阳两虚型，治宜阴阳并补，偏于阳虚选用右归丸加减，偏阴虚者用左归丸加减。中老年妇女患者若头面烘热，烦躁不宁为冲任失调型，属于高血压的特殊类型，治宜补肾泻火，调理冲任。中医学认为高血压的形成，不是由某一个单一的因素所引起的，而是由机体，精神，饮食，劳欲等多种因素交互作用所致[2]，因此中医治疗方案包括很多，如中医茶饮治疗有良好的降血压、降血脂作用，罗布麻茶就能提高血压的抗氧化能力从而达到降血压的目的。

综上，中医方案治疗高血压患者，可以显著改善症状及预后，提高治疗效果、减少并发症的发生，具有积极的临床价值。

[1]薛陇生;中医辨证论治原发性高血压病60例疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，26(11)：126-128

[2]冷雪琴;中老年高血压病中医辩证分型临床分析[J].医学信息(中旬刊)2011,09:457

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1009-6019(2014)12-0087-02