内蒙古阿拉善盟额吉纳旗人民医院 内蒙古 额吉纳旗 735400

两种分娩方式对羊水过少新生儿窒息的影响观察

孟和其其格

内蒙古阿拉善盟额吉纳旗人民医院 内蒙古 额吉纳旗 735400

目的：分析研究两种分娩方式对羊水过少新生儿窒息的影响。方法随机选取2012年4月-2014年4月于本院就诊的90例羊水过少产妇作为研究对象，并按照分娩方式的不同将其分为A组(剖宫产)以及B组(阴道生产)，其中A组38例，B组52例；观察并比较两组产妇胎儿窘迫几率以及新生儿窒息几率。结果A组出现胎儿窘迫的几率明显高于B组，两组之间的对比结果具有统计学意义(P<0.05)；A组出现新生儿窒息的几率明显低于B组，两组之间的对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对于羊水过少的产妇，要通过对其各项检查结果的综合性分析之后来选择合理的分娩方式，从而在最大程度上降低新生儿窒息、胎儿窘迫的发生几率。而手术分娩相较于阴道分娩可有效降低新生儿窒息的发生几率，因此具有一定的临床应用意义。

分娩方式；羊水过少；新生儿窒息

羊水过少在产科临床上属于较为常见的的妊娠期并发症之一。一般而言在妊娠晚期产妇羊水量不足300ml则可视为羊水过少[1]。据相关的调查结果显示，其发病率大约在0.5%-5.5%之间，而且羊水过少会围生儿的预后造成一定影响，尤其是羊水含量不足50ml，其新生儿的致死率可高达88%。有相关研究结果显示[2]，分娩方式的不同会对羊水过少孕妇围产儿预后情况造成重要影响。本文将就随机选取2012年4月-2014年4月于本院就诊的90例羊水过少产妇作为研究对象，分析研究两种分娩方式对羊水过少新生儿窒息的影响，现将分析结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年4月-2014年4月于本院就诊的90例羊水过少产妇作为研究对象，并按照分娩方式的不同将其分为A组(剖宫产)以及B组(阴道生产)，其中A组38例，B组52例；所有产妇均符合羊水过少的诊断标准；其中A组：产妇年龄为22-35岁，平均年龄(27.1±3.2)岁，初产产妇26例，经产产妇12例；妊娠周期：34-41周，平均孕周38.8±1.3周；B组：产妇年龄为23-34岁，平均年龄(27.4±3.4)岁，初产产妇36例，经产产妇16例；妊娠周期：36-40周，平均孕周38.4±1.7周；两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面并未表现出明显差异，故本次研究具有可行性。

1.2 方法

①A组产妇在经得产妇本人或者是其家属同意或者是其强烈要求进行手术分娩的状况下或者是产妇(胎儿)的情况不适宜进行阴道分娩的行剖宫产术(将腹膜切开后，将腹水吸净后对羊膜腔内注射浓度为0.9%的氯化钠注射液，然后切开子宫并行人工破膜，将羊水吸净后，利用常规剖宫产方式将胎儿取出)。

②B组产妇行正常阴道分娩。但也要对产妇及其家属做好生产风险的解释工作，同时也要做好各项应急器械的准备工作。一旦在生产过程中出现胎心异常或者是产程时间过长等情况则要及时进行剖宫产手术。分娩后对新生儿进行新生儿Apgar评分。

1.3 观察指标

依据新生儿Apgar评分结果观察并比较两组产妇胎儿窘迫几率以及新生儿窒息几率。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率(%)表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

A组出现胎儿窘迫的几率明显高于B组，两组之间的对比结果具有统计学意义(P<0.05)；A组出现新生儿窒息的几率明显低于B组，两组之间的对比结果具有统计学意义(P<0.05)，详见下表1。

表1 两组胎儿窘迫率以及新生儿窒息率的发生几率[n(%)]

3.讨论

在妊娠晚期，胎尿时羊水的主要来源，其实通过胎儿的吞咽、胎盘回收等过程来达到一个动态的平衡[3]。但是因为胎盘功能退化等原因会导致羊水量过少，从而造成子宫压力直接作用于胎儿。尤其是在生产过程中，子宫收缩频繁且剧烈，这一过程很容易导致胎儿出现缺氧、胎儿宫内窘迫、产后窒息等不良影响[4]。

从本次研究结果中我们可以看出不同的分娩方式会对羊水过少产妇新生儿窒息率产生一定影响。但是需要注意的是羊水过少并不能作为行剖宫产的绝对手术指征。毕竟手术对产妇会造成一定的伤害，而且会在一定程度上增加产妇的感染几率。另外未经过产道挤压的婴儿也会在一定程度上影响到其神经系统的发育。因此对待羊水过少的产妇，应通过严密监测器胎儿情况以及羊水量的变化情况来合理选择分娩方式，如果产妇羊水的性状良好，且胎儿的胎心正常、产妇的产道以及宫颈条件均表明其适合阴道顺产，那么可尽量让产妇选择阴道分娩，但与此同时也要做好相应的急救准备并严密监测胎儿胎心的变化情况。本次研究结果与王炬光[5]的研究结果具有一致性。

综上所述，对于羊水过少的产妇，要通过对其各项检查结果的综合性分析之后来选择合理的分娩方式，从而在最大程度上降低新生儿窒息、胎儿窘迫的发生几率。而手术分娩相较于阴道分娩可有效降低新生儿窒息的发生几率，因此其具有一定的临床应用意义。

[1]黄为民.剖宫产与新生儿疾病[J].实用妇产科杂志,2011,27(3):169 -171.

[2]赵变英.羊水过少对围生儿预后的影响[J].实用医技杂志，2011,18(1):66.

[3]刘桓均.羊水过少的两种分娩方式与新生儿窒息的关系[J].中国医药指南，2011,9(14):245-246.

[4]李爱丽.两种分娩方式对羊水过少新生儿窒息的影响分析[J].临床合理用药，2013,6(3C):129-130.

[5]王炬光.不同分娩方式对羊水过少新生儿窒息的影响分析[J].中国医疗前沿，2013,8(23)：71-72.

R722.12

B

1009-6019(2014)12-0082-01