淄博市桓台县人民医院 山东 淄博 256400

脑梗并发癫痫患者的临床观察与治疗对策

刘体华

淄博市桓台县人民医院 山东 淄博 256400

目的：研究分析脑梗并发癫痫患者的临床观察与治疗对策。方法选取我院2011年8月～2013年8月收治的90例脑梗死患者进行回顾性分析研究。其中继发型患者49例，迟发型患者41例。结果经治疗后继发型患者神经功能显著优于迟发型患者，(P<0.05)有统计学意义。继发型患者总有效率比迟发型患者总有效率高，(P<0.05)有统计学意义。结论对脑梗并发癫痫患者采取地西泮静脉注射和卡马西平治疗疗效显著，由于迟发型癫痫患者与继发型癫痫患者发病情况存在差异，其治疗难度较大。

脑梗并发癫痫；地西泮静脉注射；卡马西平

脑梗死(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死在脑神经功能性损伤中最为严重的病症，且呈逐日攀升的趋势。临床表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。在临床治疗上较多患者会并发癫痫反应，本研究选取我院2011年8月～2013年8月收治的90例脑梗死患者进行回顾性分析探讨脑梗死后继发癫痫的特点及治疗疗效。报告如下。

1.一般资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2011年8月～2013年8月收治的90例脑梗死患者，男性51例，女性39例，年龄(55～72)岁，平均年龄(63.5±8.5)岁，病程(0.5～1.6)h，平均病程(1.05±0.55)h。90例患者均符合脑梗死诊断，其中栓塞性脑梗死29例32.22%，血栓性脑梗死31例34.44%，腔隙性脑梗死18例20%，多发性脑梗死12例13.33%。患者无癫痫病史且均头颅CT证实并排除其它疾病引起的癫痫患者。患者在一般资料比较有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者采取脑梗死常规性治疗和抗癫痫治疗。全面性发作患者采取丙戊酸钠口服，部分性发作患者给予卡马西平口服，持续癫痫发作患者采取地西泮静脉注射或滴注。出血或缺血性脑血管病治疗不同，分别给与患者脑细胞活化剂、改善脑循环及脱水降颅压、活血化瘀及止血药物。癫痫持续状态患者给予10～20mg安定静脉注射，速度不得超过2mg/min。再给予100～200mg安定溶解于500ml液体中于12h内滴注完，患者病情稳定后再给予口服抗癫痫药物。

1.3 判断与标准

疗效标准，显效：患者癫痫症状消失，脑循环较显著改善；有效：患者癫痫症状改善，脑循环出现好转；无效：症状及体征均无变化。总疗效率=(治愈数+好转数)/总例数*100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 经治疗后继发型患者与迟发型患者神经功能比较，继发型患者神经功能显著优于迟发型患者，(P<0.05)有统计学意义。详见下表1.

表1 继发型患者与迟发型患者神经功能比较

2.2 继发型患者与迟发型患者显效、有效、无效及总有效比较，继发型患者神经功能显著优于迟发型患者，(P<0.05)有统计学意义。详见下表2.

表2 继发型患者与迟发型患者显效、有效、无效及总有效比较[n(%)]

3.讨论

脑梗死(cerebral infarction，CI)继发癫痫主要以局限运动发作最为常见[1]。经研究表明脑梗死继发癫痫主要因素是：颅内感染发炎和水肿至癫痫发作；颅脑损伤脑细胞功能紊乱至癫痫发作。患者癫痫一旦发作必需及时进行正规抗癫痫治疗。早期发作其表现为强直、阵挛发作为主，迟发则以局限运动发作为主[2]。迟发型癫痫在治疗中存在较大困难，患者存在较为严重的颅脑损伤，对患者脑细胞正常工作造成严重影响，很难在短时间治愈[3]。本研究采取卡马西平及地西泮静脉注射治疗癫痫患者，卡马西平抗癫痫疗效显著尤其局限运动发作癫痫，地西泮静脉注射在镇静、抗焦虑及抗癫痫具显著疗效[4]。继发型癫痫患者较为容易治疗，继发型癫痫较迟发型癫痫治疗疗效更为显著，治疗后神经功能比较继发型癫痫比迟发型癫痫更为显著。(P<0.05)有统计学意义。继发型癫痫其总有效率高达89.79%。而迟发型癫痫总有效率只有73.17%。(P<0.05)有统计学意义。

综上所述，脑梗并发癫痫患者治疗需根据患者病情作出针对性的治疗，采取地西泮静脉注射和卡马西平治疗疗效显著，由于迟发型癫痫患者与继发型癫痫患者发病情况存在差异，其治疗难度较大。

[1]陈艳.60例脑梗并发癫痫的临床情况研究分析[J].当代医学,2011,17(33):48-49.

[2]李杰.27例脑梗并发癫痫的临床情况研究分析[J].中外健康文摘,2013,(9):34-35.

[3]姚晓喜,苏化庆,杨期明等.脑梗死后早发性癫痫发作的发生率及其影响因素分析[J].医学临床研究,2010,27(10):1895-1897.

[4]何亚华.脑梗死后癫痫临床分析[J].医学临床研究,2007,24(3):398-399.

R743.33

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1009-6019(2014)12-0081-02