江苏省丹阳市人民医院医学影像科 江苏 丹阳 212300

对X线疑似胫骨平台骨折进行CT三维重建的价值

丁天一

江苏省丹阳市人民医院医学影像科 江苏 丹阳 212300

目的：探究X线诊断疑似胫骨平台骨折患者进行CT三维重建的意义。方法选取2013年2月-2014年5月收治的69例X线疑似胫骨平台骨折患者采用CT三维重建的检查，观察患者的骨折情况。结果经手术后发现，CT诊断的准确率为100%，诊断结果准确率高，有统计学意义(P<0.05)。结论对疑似胫骨平台骨折患者采用CT三维重建的诊断，可在术前进行准确诊断和分类，并针对患者的具体情况，制定相应的治疗方案，保证诊断的准确性，和手术治疗的安全性，有利于患者身体情况的恢复。

X线诊断；疑似胫骨平台骨折；CT三维重建诊断

胫骨上端和股骨下端则形成膝关节，而股骨下端和胫骨的接触面是胫骨平台，胫骨平台为膝关节重要的负荷结构，当其出现骨折后，内外平台有不均匀的受力，导致骨关节炎的出现[1]。而且在胫骨平台骨折的过程中，还会有半月板和韧带的损伤，使患者的身体受到较大的损伤和病痛，在诊断中，因为病情复杂，若仅采用X线诊断，则会有诊断不准确的情况出现，因此在X线检查后对疑似胫骨平台骨折的患者进行CT三维重建的诊断，可得到立体、直观的骨关节图像，从而对患者进行更加准确的诊治[2]。选取2013年2月-2014年5月收治的69例X线疑似胫骨平台骨折患者采用CT三维重建的检查，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月-2014年5月收治的69例X线疑似胫骨平台骨折患者采用CT三维重建的检查，男性40例，女性29例，年龄范围：25-77岁，平均年龄为：(41.38±4.63)岁，致伤原因：37例患者为车祸伤，16例患者为高处坠落伤，14例患者为跌伤，2例患者为其他，所有患者身体的基本资料没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者都首先进行X线片的检查诊断，之后采用螺旋CT对患者进行三维重建的检查，螺距：0.6，准直：0.75mmX16mm，重建的原始数据：间隔1mm，层厚1mm，重建操作后将图像向独立的工作站进行传递，进行多平面的重组，观察容积重现，并选择能够显示骨折改变的最佳位置给予摄片保存，并对患者进行侧位和正位等规定体位进行摄片保存。对患者的诊断情况进行观察和记录。

1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。[问题同上]

2.结果

我院收治的69例疑似胫骨平台骨折患者之前采用X线诊断，全部诊断为胫骨平台骨折，在CT三维重建的诊断后，发现有58例患者为胫骨平台骨折，6例患者为髁间隆凸内外侧的骨折，5例患者为胫骨髁间隆凸撕脱的骨折，CT诊断的准确率为84.1%，经手术后发现，CT诊断的准确率为100%，诊断结果准确率高，有统计学意义(P<0.05)。针对患者的诊断结果，分析骨折类型，采取科学的手术方法进行治疗，效果显著。

表一 不同诊断方法诊断的准确率

3.讨论

胫骨平台骨折为关节内的复杂损伤，较为常见，在治疗中有较大的困难度，因为胫骨近端的骨质较为疏松，容易出现塌陷式的骨折，要更加注重对骨折部位的平整修复[3]。该疾病在传统诊断中一般采用X线的检查，但是其不能直观、完整、立体的显示骨折的改变情况，也不能对骨折部位进行明确分析，容易有误诊和漏诊情况的出现，若仅根据X线的诊断结果，对患者制定治疗方案，则会导致治疗效果较差，因此必须对患者选择更加准确、可靠的诊断方法。对X线疑似胫骨平台骨折患者采用CT三维重建的诊断，能够准确诊断出患者的骨折类型，而且图像具有立体感，可对大范围进行超高速的扫描，并可进行较强的图像处理，分辨率高。而且三维重建还能够清晰显示膝关节的解剖结构，并进行任意角度的摄片，清楚关节面的碎裂和塌陷情况，可针对具体情况采取有效的手术治疗。通过诊断后发现X线的诊断结果并不准确，有58例患者为胫骨平台骨折，6例患者为髁间隆凸内外侧的骨折，5例患者为胫骨髁间隆凸撕脱的骨折。手术后发现CT三维重建的诊断的准确率为100%，具有较高价值，准确率高，有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，X线疑似胫骨平台骨折患者采用CT三维重建的诊断，可准确诊断患者的骨折情况，并根据诊断结果制定治疗方案，使患者得到显效的诊治，值得推荐。

[1]姜建元,陈劲松,吕飞舟,张志玉,周强.三维CT重建在累及关节面的复杂骨折治疗中的指导意义[J].骨与关节损伤杂志.2013,15(12):142-143.

[2]陈海松,韩金花,崔新建.骨表面受累病变的平片、二维CT及三维CT重建对比研究[J].实用放射学杂志.2013,25(17):146-147.

[3]沈洪,朱昌明,冯克亮,李德刚,范士革,王学群.胫骨平台骨折31例手术治疗分析[J].中国冶金工业医学杂志.2012,22(13):169-170.

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1009-6019(2014)12-0059-02