江苏省涟水县人民医院 江苏 涟水 223400

B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的应用分析

王桂平

江苏省涟水县人民医院 江苏 涟水 223400

目的：了解B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的54接受B超检查的甲状腺肿块患者的临床资料，比较B超诊断结果与术后病理诊断结果。结果B超诊断4例结节性甲状腺肿，37例甲状腺腺瘤，2例甲状腺癌，4例囊肿；术后病理诊断甲状腺肿块符合42例，误诊12例，其中6例结节性甲状腺肿，32例甲状腺腺瘤，3例甲状腺癌，9例囊肿,4例结节性甲状腺肿合并腺瘤。结论针对甲状腺肿块鉴别诊断而言，临床医师必须要将B超诊断结果与病理学检查结果结合，有助于提高确诊率。

B超；甲状腺肿块；临床鉴别诊断

近几年，在世界范围内，甲状腺癌发病率呈增长趋势，与全身恶性肿瘤比较，约占4.4%左右[1]。在临床上，强化甲状腺肿块早期诊断与治疗对改善患者预后具有举足轻重的作用。本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的54接受B超检查的甲状腺肿块患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的应用价值，相关报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的接受B超检查的甲状腺肿块患者54例为研究对象，其中男性占有34例，女性有20例，年龄(20-70)岁，平均(43.56±2.67)岁；术后病理确诊为6例结节性甲状腺肿，32例甲状腺腺瘤，3例甲状腺癌，9例囊肿,4例结节性甲状腺肿合并腺瘤。

1.2 一般方法

应用B型超声仪(生产单位：日本东芝；型号：SAL-32B；探头频率：5MHZ)，取患者仰卧位，采用足量耦合剂促使探头与皮肤接触，禁止出现气泡，顺着甲状腺横轴、斜轴、纵轴等方向扫查。

2.结果

本组选取的甲状腺肿块患者共54例，B超诊断与术后病理诊断符合率为77.78%，误诊12例，占22.22%。其中结节性甲状腺肿诊断符合率为66.67，误诊2例，病理检查为甲状腺瘤；甲状腺癌诊断符合率为66.67%，误诊1例，病检为结节性甲状腺；甲状腺腺瘤诊断符合率为86.49%，误诊5例，病检为结节性甲状腺肿合并腺瘤；囊肿诊断符合率为44.44%，误诊5例中1例为乳头状腺痛，4例为结节性甲状腺肿合并腺瘤。详见表1。

表1 甲状腺肿块患者B超诊断与术后病理诊断结果综合比较[n(%)]

3.讨论

据相关统计资料显示，甲状腺肿块约占全身恶性肿瘤的4.4%左右，其早期诊断与鉴别诊断及治疗对改善患者预后具有至关重要的作用[2]。徐美荣等学者认为，针对甲状腺癌、腺腺瘤、结节性甲状腺肿等疾病而言,与病理诊断比较，B超诊断符合率相对较低,临床医师不能单一依靠B超进行确诊，要考虑临床体检或者同位素扫描等，可提高术前确诊率[3]。本文研究结果显示，B超易将结节性甲状腺肿误诊为囊腺瘤或腺瘤，多因甲状腺肿块具有多源性，结节性甲状腺肿表现为多克隆增生,显现胶质潴留性结节及腺瘤样结节，易和腺瘤相混淆。同时，结节性甲状腺肿易出现出血囊性病变，B超易误诊为囊腺瘤。结节性甲状腺肿属于全甲状腺疾病,手术无法彻底根除,故除疑似癌变等状况需予以手术治疗外,一般采用保守治疗。而甲状腺腺瘤具有一定癌变率[4]，多发可能性小,故多采用早期手术治疗。而甲状腺恶性肿瘤主张予以手术治疗。

为了提高术前甲状腺肿块正确鉴别诊断率，必须要综合术后病理结果与B超诊断结果,按照B超提示进行甲状腺肿块划分，一般分为单发结节与多发结节两种。当B超提示属于甲状腺单发结节的,其腺瘤与结节性甲状腺肿约为2/3；若提示属于多发结节，无论是否诊断为囊腺瘤或腺瘤,多表现为结节性甲状腺肿。因此可见，临床医师必须要认真分析B超描述,促使B超在甲状腺肿块术前诊断中发挥辅助性检测价值。立足于甲状腺肿块临床鉴别诊断角度，B超诊断具有至关重要要的参考价值,尤其是多发性甲状腺肿块定性方面。一般情况下，B超诊提示属于甲状腺多发结节,极有可能为结节性甲状腺肿[5]。此外，B超操作简便易行，同时对人体无害,故在甲状腺恶性肿瘤筛选上，B超仍具有较高的应用价值。

综上所述，在甲状腺结节鉴别诊断中，由于B超诊断主要侧重形态描述,故要综合病理诊断结果或穿刺活检结果进行病理性质诊断,可提高临床确诊率。

[1]张名霞,杨治宇,严波等.B超和同位素扫描检查对甲状腺结节疾病的诊断意义[J].中国实验诊断学,2007,11(4):436-438.

[2]王鹏远,段学宁,刘玉村等.胸骨后甲状腺肿的诊断与手术治疗[J].中华普通外科杂志,2008,23(3):209-211.

[3]吕彦利.彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿(Graves病)和桥本氏甲状腺炎(HT)的价值[J].中国超声医学杂志,2013,29(11):961-964.

[4]张家志,孙小林.实时超声弹性成像技术在甲状腺良恶性病变中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(2):182-184,封3.

[5]田雪,徐连芬.甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声特征对比分析[J].中国医药指南 ,2013,(23):79-80.

王桂平 ,性别：女 职称：副主任医师 ,学历：本科 ,研究方向：超声诊断

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1009-6019(2014)12-0048-02