闫晶

化疗药物对恶性肿瘤患者血糖水平的影响分析和处理

闫晶

目的 分析化疗药物对恶性肿瘤患者血糖水平的影响。方法 90例采取化疗治疗恶性肿瘤患者, 比较分析在化疗前与化疗3、5周期末检测糖化血红蛋白与空腹血糖变化情况。结果 与化疗前相比较, 化疗后发生糖化血红蛋白异常的患者增多较为明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。与化疗前相比较, 化疗后血糖上升患者明显增多, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对恶性肿瘤患者采取化疗,会引起血糖波动, 引发糖尿病, 化疗前后要对血糖水平进行干预。

化疗药物 ； 恶性肿瘤 ； 血糖水平；血糖波动；影响

在临床中, 治疗恶性肿瘤的重要方法为化疗治疗, 目前化疗药物主要为细胞毒药物, 这种药物在对恶性肿瘤产生杀伤与抑制效果的同时也会损伤正常细胞［1,2］。本文主要分析化疗药物对恶性肿瘤患者血糖水平的影响, 并观察糖化血红蛋白与空腹血糖水平, 具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2014年5月收治的90例采取化疗治疗恶性肿瘤患者, 其中有3例胰腺癌, 9例食管癌, 12例恶性淋巴癌, 20例肺癌, 21例结肠癌, 25例胃癌。所有患者都采取细胞学检查或者是组织检查进行确诊, 没有糖尿病、高血压以及心脏病病史, 没有化疗有关禁忌证, 生存期＞6个月, 患者在化疗以前将糖尿病诊断排除。糖尿病诊断标准：酮症酸中毒血糖在16.7～33.3 mmol/L；对于症状不是很典型患者需要隔天证实；葡萄糖耐量试验2 h血糖在11.1 mmol/L以上, 空腹血糖在7.0 mmol/L以上, 任意时间血糖在11.1 mmol/L以上。

1.2 治疗方法 全部患者都采取化疗, 胃癌与食管癌患者采用奥沙利铂、氟尿嘧啶、顺铂以及多西紫杉醇等；肺癌患者采用吉西他滨、紫杉醇、长春瑞滨、顺铂以及依托泊苷等；恶性淋巴瘤患者采用泼尼松、长春新碱、阿霉素以及环磷酰胺；胰腺癌患者采取吉西他滨加顺铂方案；结肠癌患者采取奥沙利铂加氟尿嘧啶方案。化疗时间在2～6个周期, 平均时间为3.5个周期；在淋巴瘤化疗中在采用多西他赛或者是紫杉醇以前需要使用糖皮质激素。在化疗前与化疗3、5周期末检测糖化血红蛋白与空腹血糖。

1.3 疗效评价标准 化疗有关糖尿病分级标准根据《常见不良事件评价标准》进行判定［3］。没有症状, 无需干预, 即为1级；存在症状, 服用降糖药物或者是饮食调节, 即为2级；存在症状, 采用胰岛素, 即为3级；致命性结果, 即为4级；死亡, 即为5级。

2 结果

2.1 糖化血红蛋白在化疗前后的变化 与化疗前相比较,化疗以后发生糖化血红蛋白异常患者增多较为明显, 差异有统计学意义(P＜0.05) 。化疗以前8例出现糖化血红蛋白异常患者, 在化疗以后发生2～3级血糖上升。化疗前后糖化血红蛋白情况对比见表1。

2.2 空腹血糖在化疗前后的变化 与化疗前相比较, 化疗后血糖上升患者明显增多, 差异有统计学意义(P＜0.05) 。在血糖上升患者中, 1例患者需采用胰岛素代替治疗。化疗前后空腹血糖情况对比见表2。

表1 90例患者化疗前后糖化血红蛋白情况对比 (n)

表2 90例患者化疗前后空腹血糖情况对比(n)

3 讨论

在临床中, 治疗恶性肿瘤的主要方法为化疗, 人们越来越重视化疗药物对于恶性肿瘤患者所产生的影响［4］。在化疗周期增加的同时, 一些患者会有血糖升高情况出现, 甚至诱发糖尿病。化疗药物对血糖产生影响的主要机制为：肿瘤具有异质性；受年龄影响；使用其他药物；使用糖皮质激素；化疗药物会在一定程度上损伤肝肾功能, 对糖代谢产生影响；化疗药物会对胰岛B细胞产生直接损伤, 对胰岛素的分泌与合成产生影响, 造成血糖控制障碍, 进而引发糖尿病。本组研究结果显示, 在血糖上升患者中, 1例患者需采用胰岛素代替治疗, 大多数患者服用降糖药物或者是控制饮食就可以有效控制血糖。这说明只要对化疗以后血糖升高患者采取相应治疗, 就不会对恶性肿瘤患者的化疗治疗产生影响。本组中化疗以前8例出现糖化血红蛋白异常患者, 在化疗以后发生2～3级血糖上升, 这说明在化疗以前对糖化血红蛋白进行检测, 对于化疗以后是否会发生糖尿病的预测有着重要作用,对于这类患者需要采取早期预防措施, 并且化疗以后糖化血红蛋白有明显异常患者需要对糖化血红蛋白以及血糖进行定期检测, 防止诱发糖尿病。

总之, 对恶性肿瘤患者采取化疗, 会引起血糖波动, 引发糖尿病, 化疗前后要对血糖水平进行干预。

［1］ 王煜, 李秀钧.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖控制策略.药品评价, 2010, 12(11):100-102.

［2］ 姚爱琳, 李建文, 王靓, 等.化疗药物对卵巢恶性肿瘤患者血糖水平的影响.河北医药, 2010, 9(19):233-236.

［3］ 王朝华, 曾浩霞, 付天云, 等.不同化疗药物对大鼠血糖代谢的实验研究.中国妇产科临床杂志, 2010, 3(1):154-157.

［4］ 刘星伟, 曾庆安, 李毅.乳腺癌合并糖尿病患者化疗中的血糖异常升高及其处理策略.中国临床研究, 2010, 2(9):185-187.

2014-06-24］

132013 吉林医药学院附属医院肿瘤介入科