许德军

麻杏二陈汤加减治疗40例小儿咳嗽变异性哮喘的近期疗效观察

许德军

目的 对麻杏二陈汤加减治疗40例小儿咳嗽变异性哮喘的近期疗效进行分析。方法 80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿, 将其随机分为实验组与对照组, 每组40例。给予对照组患儿行常规治疗,实验组患儿在此基础上加用麻杏二陈汤加减治疗, 对比两组患儿的近期疗效。结果 实验组患儿的总有效率达95.00%, 复发率为5.00%, 明显优于对照组的82.50%、20.00%, 两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对小儿咳嗽变异性哮喘患儿, 予以行麻杏二陈汤加减治疗, 不仅能有效改善患儿的临床症状, 还可以控制复发病例的出现, 具有显著价值。

麻杏二陈汤加减治疗;小儿咳嗽变异性哮喘

作者将收治的80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象, 随机分为两组, 分别予以常规对症治疗及麻杏二陈汤加减治疗。鉴于麻杏二陈汤加减治疗可提高患者的临床疗效,现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月在本院接受治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿80例, 所有病例均符合2004年修订的我国儿童哮喘防治诊疗常规, 男女比例为49：31；年龄2～8岁, 平均年龄(5±2.09)岁。将80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿随机分为实验组和对照组, 每组40例,两组患儿的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患儿行常规治疗, 主要治疗措施包括抗炎、抗过敏、口服孟鲁司特等。实验组患儿加用麻杏二陈汤加减治疗, 具体如下。

麻杏二陈汤加减主方：包括炙麻黄3 g、杏仁6 g、陈皮5 g、法半夏8 g、细辛2 g、莱菔子8 g、僵蚕6 g、射干8 g、茯苓8 g、甘草3 g。临床加减：发热、小便短少、大便秘结加黄芩10 g、鱼腥草10 g；咳嗽与鼻塞严重者加辛夷花6 g、白芷6 g；痰多色白者加紫菀6 g；痰多色黄者加浙贝6 g、胆南星10 g；夜间阵咳明显者加蝉衣3 g、白僵蚕10 g；五心烦热、咳痰较少者加麦冬6 g；汗多、面色少华加黄芪10 g、白术8 g；病程日久者加桃仁6 g、丹参10 g。

以上中药均为免煎颗粒剂, 1剂/d, 一次性冲, 分2～3次服完, 10 d为1个疗程, 治疗期间需嘱咐患者忌辛辣、鱼虾蟹等食物, 并注意防寒及保暖。

1.3 疗效评定标准 痊愈：咳嗽症状在7 d内已消失, 且疗程结束之后, 60 d内未出现复发症状；显效：咳嗽症状在7 d内或疗程内消失, 且疗程结束之后60 d内偶尔出现复发症状, 予以治疗后, 咳嗽症状迅速缓解；有效：咳嗽症状在疗程内已基本消失, 停药后仍存在轻微咳嗽症状；无效：治疗后患者的临床症状未发生任何改变［1］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。治疗期间无痊愈患者。

1.4 统计学方法 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患儿的总有效率、复发率均优于对照组, 两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效与复发率对比［n (%), %］

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘属于隐匿性的哮喘病症, 是哮喘的一种特殊形式, 临床表现为顽固性、慢性剧烈咳嗽, 予以双肺听诊时, 并不会出现哮鸣音, 往往在清晨或夜间发作, 不仅给患儿的正常生活造成影响, 同时还会影响临床诊断工作,常被误诊为急慢性支气管炎或呼吸道感染等［2］。

小儿咳嗽变异性哮喘患儿的治疗, 常规的治疗方式包括抗炎、平喘、口服孟鲁司特等措施。其中, 孟鲁司特是一种新型的非甾体类抗炎药, 对于气道平滑肌内白三烯的多肽活性起着抑制作用, 不仅可以防止白三烯增大血管的通透性,还能控制支气管出现痉挛现象, 从而减少非细胞性、细胞性的炎症物质出现, 降低血液与气道内的嗜酸性粒细胞数量,使气道高反应性症状得以有效抑制, 从而达到改善机体肺功能的目标［3］。2004年《儿童支气管哮喘防治常规》将咳嗽变异性哮喘按一级哮喘处理, 一级哮喘患儿部分可吸入低剂量的糖皮质激素, 按需口服支气管扩张剂或白三烯拮抗剂；由于抗白三烯药物(孟鲁司特)具有较好的抗炎和控制症状及预防复发的作用, 可将其作为吸入激素的替代品来治疗咳嗽变异性哮喘。

小儿咳嗽变异性哮喘具有病程长的特征, 中医学认为该病证的出现与病毒感染、家族哮喘病史、幼儿湿疹、过敏性鼻炎等病证有直接的关系, 而且在过度活动或遇冷之后, 该病证极易复发。因此, 中医学将小儿咳嗽变异性哮喘的病机定位在肺, 与脾有关, “脾为生痰之源”, “肺炎贮痰之器”, “痰饮久伏”, 加之“遇感而发”, 进而反复不已, 迁延难愈。治宜宣肺化痰, 健脾助运, 选用麻杏二陈汤加减, 主要药物有：炙麻黄、杏仁、陈皮、法半夏、茯苓、细辛、莱菔子、僵蚕、射干、甘草。方中, 炙麻黄与杏仁具有宣降肺气之功效；细辛宣肺散寒；僵蚕与射干可用作解痉祛风；陈皮、茯苓及法半夏具备健脾利水、燥湿化痰之功效；莱菔子可化痰降逆；甘草可调和诸药。诸药合用, 共奏宣肺化痰、健脾助运之效,达到标本兼治。

作者将80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组,分别予以常规对症治疗和麻杏二陈汤加减治疗。经治疗后,实验组患儿的总有效率、复发率明显优于对照组, 两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见, 给予小儿咳嗽变异性哮喘患儿行麻杏二陈汤加减治疗, 能提高患儿的临床疗效与整体生活质量, 服用方便, 未见明显毒副作用, 值得临床推广。

［1］ 罗华丽.加味玉屏风汤联合艾灸治疗小儿咳嗽变异性哮喘.中国实验方剂学杂志, 2014, 20(10):227-229.

［2］ 赵阳.射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析.中国实验方剂学杂志, 2013, 19(15):324-328.

［3］ 伍亚辉.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性研究.中国医药导报, 2011, 8(21):54-56.

Short-term curative effect observation of Maxing Erchen decoction modified treatment of 40 cases of infantile cough variant asthma

XU De-jun.
Department of Pediatrics, Gaoyou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Gaoyou 225600, China

Objective To analyze the short-term curative effect observation of Maxing Erchen decoction modified treatment of 40 cases of infantile cough variant asthma.Methods A total of 80 cases of infantile cough variant asthma were randomly divided into experimental group and control group, and each group contained 40 cases.The control group underwent conventional treatment, and the experimental group

Maxing Erchen decoction modified treatment in addition.Short-term curative effects of the two groups were com pared. Results The total effective rate of the experimental group was 95.00% and the recurrence rate was 5.00%, which were obviously better than 82.50% and 20.00% of the control group.The differences between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Maxing Erchen decoction modified in the treatment of infantile cough variant asthma can not only effectively im prove the children’s clinical symptoms, but also control the recurrence cases, It has significant value.

Maxing Erchen decoction modified treatment; Infantile cough variant asthma

2014-07-21］

225600 江苏省高邮市中医院儿科