皇甫耀

胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的疗效观察

皇甫耀

目的 探讨胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的疗效。方法 320例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇随机分为研究组和对照组, 对照组采取饮食治疗及运动锻炼的治疗方案, 研究组在对照组的基础上加胰岛素治疗。对比两组临床疗效。结果 两组在治疗后空腹、三餐后2 h和夜间的血糖差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 开展GDM 相关筛查, 并及时、正确采取胰岛素进行治疗, 可有效减低患者的血糖和母婴并发症。

胰岛素；妊娠期糖尿病；临床疗效

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发病率居较高水平［1］。孕期血糖管理较为复杂, 这是由妊娠期糖代谢特点决定的, 探讨如何运用胰岛素治疗GDM具有非常重要的意义。对GDM孕妇不间断监测血糖动态, 并及时对应调整胰岛素的使用量, 维持正常血糖对母儿预后有改善作用［2］。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年12月期间本院收治的320例妊娠期糖尿病患者, 最大年龄32岁, 最小年龄22岁, 平均年龄(24.0±1.8)岁, 其中280例初产妇, 40例经产妇；双胞胎妊娠为18例, 单胎为302例。320例GDM患者随机抽取160例研究组和160例对照组, 两组患者基本情况对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组只采取饮食治疗控制, 饮食疗法为：每天饮食20%为蛋白质, 50%～55%为碳水化合物, 20%～30%为脂肪, 总热量控制在32 kJ/kg左右。GDM孕妇要防止饥饿性酮症产生, 所以对其饮食控制要科学不能苛刻, 建议多餐少量饮食。早餐不要过多, 应以含维生素和纤维素多的食物,睡前加餐等。可做锻炼孕妇行孕妇瑜伽或体操, 餐后作30～ 40 min散步。

研究组患者在对照组的基础上加胰岛素治疗：24 h对孕妇血糖进行监测, 其中有每天三餐前后2 h血糖和夜间12:00时的血糖。血糖控制不佳患者及时用胰岛素治疗。为了提高疗效, 可在短效胰岛素的常规基础上加中效胰岛素。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后疗效比较, 两组治疗后空腹、三餐后2 h和夜间血糖差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后空腹、三餐后2 h和夜间血糖比较( x-±s, mmol/L)

3 讨论

治疗妊娠期糖尿病比治疗非妊娠期的糖尿病更加复杂,其特殊性要求一旦确诊为GDM应进行及时干预治疗。经过适当的运动和合理的饮食仍得不到满意血糖控制(餐后2 h血糖＞6.7 mmol/L或空服血糖＞5.8 mmol/L), 应采取药物治疗。现在治疗GDM首选药物是胰岛素, 一般选短中效胰岛素, 但并无治疗最佳剂量的统一标准。

治疗糖尿病食疗是基础, 医生以科学的饮食方法给患者加以辅导, 并在随防中根据实际情况作及时调整。食疗法标准是在孕妇不出现饥饿性酮症和餐后发生高血糖的情况下,满足母亲及胎儿营养生理需要, 适当调整摄入碳水化合物量。运动锻炼可让血糖趋向正常。可做锻炼孕妇行孕妇瑜伽或体操, 餐后作30～40 min散步, 这样胰岛素受体可以得到调节,改善其顺应性, 肌肉组织充分利用葡萄糖, 从而降低血糖水平。治疗糖尿病胰岛素是根本, 从研究中得知, 开展GDM相关筛查, 并及时、正确采取胰岛素进行治疗, 可有效减低患者的血糖和母婴并发症。

［1］ American Diabetes Association.Gestational diabetes mellitus. Diabetes Care, 2003, 26(Suppl1):S103-S105.

［2］ Langer O.Management of gestational diabetes.Clin Obstet Gyneco, 2000, 43(1):106-115.

2014-06-10］

457000 河南省濮阳县中医医院妇产科